68.神經(jīng)性皮炎
神經(jīng)性皮炎系陣發(fā)性皮膚瘙癢和慢性增厚并呈苔蘚樣變?yōu)榕R床特征的炎性皮膚病。
臨床表現(xiàn)依發(fā)病范圍大小而分為局限型和播散型兩種。前者損害多局限于頸、項(xiàng)、腘、股內(nèi)側(cè)和陰囊等部位，先覺局部瘙癢，在不斷搔抓和磨擦等不良刺激因素影響下，皮膚逐漸增厚，出現(xiàn)多角形扁平丘疹和明顯溝紋，即所謂苔蘚樣變，系本病特征性表現(xiàn)。因陣發(fā)瘙癢而抓傷，病期久者，皮膚顏色加深；后者損害表現(xiàn)與局限型相似，但部位更加廣泛，散在于全身多處。瘙癢尤為劇烈，中老年易患此癥。
發(fā)病原因不明，一般認(rèn)為是多種因素引起的神經(jīng)功能失調(diào)和機(jī)體組織改變所致。如性情急躁和過度緊張者易患本病。
診斷本病以損害表現(xiàn)為主要依據(jù)，結(jié)合病史，一般不難，需要鑒別時(shí)可作組織病理?yè)觳椤?/P>
治療本病應(yīng)根據(jù)不同因素而應(yīng)用不同的或綜合性療法。一般注重調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，改變機(jī)體狀態(tài)，調(diào)動(dòng)自身恢復(fù)能力，避免外界刺激，促進(jìn)局部炎癥吸收，排除可能誘發(fā)因素，以利于局部病變恢復(fù)。常用者為安神鎮(zhèn)靜藥物和抗組織胺藥物以及靜脈封閉等。外用療法較多，對(duì)局限型損害病例，應(yīng)用淺層X線照射和放射性核素貼敷效果較好，但方便而又有效者，為皮質(zhì)類固醇激素制成的乳劑、搽劑等。泛發(fā)型者，除外用藥物治療外，應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)服藥物治療。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生為風(fēng)、濕和熱邪蘊(yùn)于肌膚所致，日久風(fēng)熱甚則血虛失燥，經(jīng)絡(luò)阻滯，皮膚失于濡養(yǎng)而成。因其頑久難愈，狀如牛領(lǐng)之皮，厚而且堅(jiān)，故稱“牛皮癬”，又多發(fā)于頸項(xiàng)部，由于衣領(lǐng)拂拭而加劇，又稱“攝領(lǐng)瘡”等。
1.[處方名稱]復(fù)方莪術(shù)方
[功能主治]功能活血化瘀，促進(jìn)病變軟化吸收。主治神經(jīng)性皮炎。
[處方組成]以莪術(shù)、三棱制成注射液，每支2毫升或4毫升，分別含生藥莪術(shù)2克或4克、三棱1克或2克。肌肉注射，每次4毫升，每日2次，7天為1療程，一般用1一2個(gè)療程。穴位注射，上半身?yè)p害取曲池穴，下半身?yè)p害取血海穴。每周注射2次，5次為1療程。
[辨證加減]無
[療程療效]治療48例，治愈21例(43.8%)，基本治愈9例(18.8%)，好轉(zhuǎn)9例(18.8%)，無效9例(18.8%)，總有效率81.3%。其中局限型損害12例，治愈1例，基本治愈2例，好轉(zhuǎn)4例，無效5例；播散型損害36例，治愈20例，基本治愈7例，好轉(zhuǎn)5例，無效4例。在穴位與肌肉注射比較中，穴位注射效果似乎較好。
[處方來源]上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院孫哲遜。
[處方備注]本方以活血化瘀法治療神經(jīng)性皮炎，效果頗佳，對(duì)播散型損害病例更好。本方名由編者所擬。
2.[處方名稱]青蒿油
[功能主治]功能清熱潤(rùn)膚，止癢，主治神經(jīng)性皮炎。
[處方組成]將青蒿蒸餾分離而得青蒿油。每日外搽2次。
[辨證加減]無
[療程療效]治療30例，28例局限型損害病例均獲痊愈，2例播散型損害病例，療效較差。
[處方來源]四川富川縣人民醫(yī)院馮文宇(黃正吉)
3.[處方名稱]首烏飲
[功能主治]功能祛風(fēng)涼血，健脾利濕。主治神經(jīng)性皮炎。
[處方組成]首烏15克、丹皮8克、生地12克、熟地10克、當(dāng)歸10克、紅花3克、地膚子5克、白蒺藜5克、僵蠶5克、玄參5克、甘草5克，水煎服。
外搽楓銀膏，將大楓子仁與水銀按3：1制成硬膏。
[辨證加減]瘙癢劇烈、病變擴(kuò)散、食欲不振者加蒼術(shù)或焦術(shù)；四肢倦怠、消化不良、脈浮虛者加白術(shù)；瘙癢過甚、煩躁、睡眠不佳者加蛇床子、地骨皮。
[療程療效]治療54例，痊愈49例(90.7%)，進(jìn)步5例(9.3%)。治愈后繼續(xù)服用本方，可鞏固療效。
[處方來源]大連市神經(jīng)性皮炎研究組孫迅。
[處方備注]以內(nèi)服中藥加外搽楓銀膏治療神經(jīng)性皮炎效果較好，楓銀膏有肯定治療效果，合并內(nèi)服藥，能增加療效。本方似尤適用于播散型損害病例。但楓銀膏中含有水銀，不適宜大面積應(yīng)用
4[處方名稱]蟾酥液外用方
[功能主治]功能解毒消腫，止痛。主治神經(jīng)性皮炎。
[處方組成]自蟾蜍皮膚腺體取材，精制而成溶液。先用梅花針在皮損處捶打后再涂蟾酥液，每日2次。有時(shí)用藥后局部紅腫，停藥后即消失。
[辨證加減]無
[療程療效]治療98例，痊愈78例(79.6%)，好轉(zhuǎn)18例(18.4%)，無效2例(2%)，總有效率98.0%。
[處方來源]解放軍94醫(yī)院蔣勇華。
[處方備注]此法有一定療效，更適用于局限型損害病例。本方名由編者所擬
