張翼是首批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，國家級名老中醫(yī)，享受國務(wù)院特殊津貼的專家，生前曾任青海省中醫(yī)院院長。張老從醫(yī)近50載，早年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，后經(jīng)西學(xué)中一直從事中醫(yī)臨床工作。張老熟讀歷代中醫(yī)典籍，取諸名家之長，博古融今，法歸仲景。張老對臟躁的治療有很深的研究，現(xiàn)將其對臟躁的治療簡述如下，共同道參考。

　　臟躁見于張仲景之《金匱要略》：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！睆埨险J(rèn)為，臟躁與情志有密切關(guān)系，男女均可發(fā)病，見于更年期憂郁癥患者，但以女性絕經(jīng)期前后及月經(jīng)周期紊亂時(shí)尤為多見。患者胸悶心煩，厭世悲觀，喜靜惡聞聲響，性格多疑，焦慮不安，夜間失眠，遇事易于激動(dòng)，喜與家人爭執(zhí)，動(dòng)則痛哭流涕，常欲一哭為快。自覺流淚之后，心情稍覺舒暢，情緒發(fā)泄似肝經(jīng)郁熱隨淚外泄有關(guān)。不少患者對生活失去興趣，常有輕生念頭。個(gè)別患者伴心悸膽怯易驚，如人將捕。此類患者，于焦慮激動(dòng)之時(shí)，常伴郁火沖逆，身熱自汗突發(fā)。由于臟躁癥狀較重，郁火發(fā)作次數(shù)雖多，但為時(shí)短暫，癥狀反覺較輕。

　　臟躁證多因肝郁日久，陰血暗耗，血虛心不藏神，再遭精神創(chuàng)傷，木火引起心火，致心神浮越，躁擾不安。原文之“數(shù)欠伸”就是神虛的表現(xiàn)。故此病之發(fā)，與心肝關(guān)系密切?！秲?nèi)經(jīng)》有肝虛肺氣并之、“并于肺則悲”之說，是從五志中“肺主悲”而言，實(shí)際上臟躁與肺之關(guān)系不大。

　　臟躁證的治療，前人均用甘麥大棗湯。此方由甘草、小麥、大棗組成。一般認(rèn)為甘草甘緩和中、養(yǎng)心緩急為君，以微寒之小麥養(yǎng)心安神為臣；大棗補(bǔ)益脾氣、緩肝急，并治心虛為佐。從臨床實(shí)踐看，甘草、大棗為臟躁證所常用，并不能制止“喜悲傷欲哭”，一旦伍以小麥，“喜悲傷欲哭”立即消失。因此，張老認(rèn)為甘麥大棗湯應(yīng)以小麥為君。小麥即成熟之小麥，可補(bǔ)脾胃，養(yǎng)心氣，和肝用，除寒熱，止自汗，止煩渴咽燥，寧心安神。服后情緒穩(wěn)定，可制止悲傷欲哭，并有心情舒暢及欣快之感，主治臟躁。甘麥大棗湯對臟躁輕證有一定療效。對于臟躁重證，就有病重藥輕之嫌，已非此方能治。

　　臟躁重證，張翼生前常以自擬寧心忘憂煎（小麥、夜交藤、百合各30克，炒棗仁、合歡花、丹參各15克，柴胡、郁金、當(dāng)歸、炒白芍、朱茯苓、柏子仁各10克，炒黃連、炙甘草各6克，紅棗3枚。）主治。胸悶胸痛加瓜蔞、薤白。胸脘痞悶加厚樸、玫瑰花。郁火多汗加丹皮、青蒿。下焦郁火，陰部、股內(nèi)、足心灼熱如焚，加生地、知母、黃柏、肉桂。脾虛便溏加澤瀉、補(bǔ)骨脂、肉蔻。失眠因于心腎不交，選用黃連、阿膠或龜板、龍骨。去當(dāng)歸，加益母草、炒貫眾、炒地榆。每日1劑，水煎2次，下午及晚睡前各服1次。

　　此方由甘麥大棗湯、百合地黃湯、解郁合歡湯加減組成。此方以小麥、百合為君。小麥為臟躁證之主藥?！督饏T》以百合養(yǎng)肺陰，清氣熱；生地益心營，清血熱。肺通百脈，百脈調(diào)和，其病即愈，故以百合地黃湯治百合病。據(jù)《本草綱目》記載：百合可“補(bǔ)中益氣”，“安心定膽益志，養(yǎng)五臟，治癲邪狂叫驚悸”，“止涕淚……涕泣不止”，“治百合病”。因其可安心定膽益志，止涕淚及涕泣不止，又善治百合病，故與小麥同選為臟躁證之主藥。當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血養(yǎng)肝；柴胡、郁金疏肝行氣解郁，四藥共用為臣。黃連瀉心火，清熱除煩，與寧心安神的朱茯苓、合歡花、夜交藤、丹參、柏子仁、炒棗仁共為佐。其中朱茯苓重鎮(zhèn)安神；合歡花、夜交藤寧心安神，但合歡花長于開郁解憂，夜交藤偏于補(bǔ)血；丹參味苦、微寒，祛瘀生新，可補(bǔ)血虛；柏子仁甘補(bǔ)辛潤，補(bǔ)心氣，養(yǎng)心血，治思慮過度，心脾兩虛之心悸失眠，丹參、柏子仁為伍，可補(bǔ)血寧心安神；酸棗仁酸以入肝，可益肝血、補(bǔ)肝虛，治肝膽虛怯之虛煩不眠。甘草、大棗緩急和中，助小麥主治臟躁，還可以調(diào)和諸藥，共為佐使。全方可舒肝解郁，寧心安神，主治臟躁。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，此方對臟躁重證常能獲得滿意的療效。