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邱健行是廣東省第二中醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，全國(guó)名老中醫(yī)藥專家繼承工作指導(dǎo)老師，廣東省名中醫(yī)。邱教授多年來(lái)致力于消化系統(tǒng)疾病的臨床研究，尤擅長(zhǎng)治療胃腸道疾病。現(xiàn)將其治療胃腸疾病常用對(duì)藥介紹如下，以饗同道。 1 氣機(jī)升降對(duì)藥 柴胡合枳實(shí)，柴胡質(zhì)輕而散，升發(fā)清陽(yáng)，疏肝解郁；枳實(shí)質(zhì)重而沉，降瀉而下氣消痞。二者一升一降，疏肝理脾，邱教授稱此對(duì)藥為升降氣機(jī)哼哈二將。若便溏者，減枳實(shí)用量，或用性緩之枳殼；便秘則用枳實(shí)，行氣通便。此對(duì)藥用以治療脘腹或胸脘痞滿脹痛，屬氣滯者效佳。 2 剛?cè)嵯酀?jì)對(duì)藥 柴胡合白芍，肝藏血，主疏泄，體陰而用陽(yáng)，柴胡性辛散，疏泄肝氣；白芍性酸柔，濡養(yǎng)肝血，柴胡得白芍之柔，不至疏散太過(guò)，白芍得柴胡之散，不至阻滯氣機(jī)。邱教授臨證常用此對(duì)藥組成四逆散、逍遙散、柴胡疏肝散等方，治療證屬肝氣犯胃、肝脾不和之慢性胃炎、功能性消化不良、胃或十二指腸潰瘍及慢性腸炎、腸易激綜合征等。 3 潤(rùn)燥相宜對(duì)藥 法半夏合麥冬，法半夏辛溫，燥濕和胃，止嘔消痞；麥冬甘潤(rùn)微寒，滋陰養(yǎng)胃，一潤(rùn)一燥。邱教授將此對(duì)藥形象地喻為“灑水掃地” ，用以治療痰濕困脾兼胃陰不足之干嘔、呃逆、饑不欲食者，使脾濕得除，而不致溫燥；胃陰得養(yǎng)，而不致滯膩，體現(xiàn)出用藥貴在平衡之道。 4 寒溫并用對(duì)藥 海螵蛸合浙貝母，海螵蛸味咸微溫，制酸和胃；浙貝母苦寒，生肌和胃，并借其清熱緩瀉之功，以制海螵蛸收斂澀腸之弊。此對(duì)藥適用于胃脘脹痛、反酸，無(wú)論胃寒、胃熱證，均可隨證應(yīng)用，是治療胃酸過(guò)多之佳品。 木香合黃連，出自《丹溪心法》之香連丸，木香辛溫，行氣溫中，消滯止痛；黃連苦寒，清胃腸火熱，兩藥一溫一寒，一辛一苦，辛開苦降，疏理氣機(jī)，調(diào)和胃腸。胃腸病多寒熱夾雜，故選藥宜寒熱并用，用以治療胃腸急慢性炎癥、或痢疾潰瘍，屬寒熱錯(cuò)雜或濕熱夾寒之腹痛腹瀉。 黃連合吳茱萸，黃連苦寒直折肝火，吳茱萸辛苦大熱，兩藥合用，既溫中止嘔，又疏肝止痛，并引黃連入厥陰肝經(jīng)，瀉橫逆之肝火。此對(duì)藥用于治療肝火犯胃，癥見(jiàn)嘔酸嘈雜，胃脘灼熱，口苦者。邱教授謂此對(duì)藥為中藥制酸劑，治療胃酸過(guò)多屢驗(yàn)，一般黃連用量為吳茱萸3-6倍。
5 同功同性對(duì)藥 枳實(shí)合厚樸，兩藥均為行氣除滿要藥，枳實(shí)偏寒，專破胃腸結(jié)氣，消積導(dǎo)滯，以除痞為主；厚樸偏溫，善降胃腸之氣，寬中化滯，厚腸運(yùn)脾，以除脹為主。兩藥配用，用治寒熱虛實(shí)所致之脘腹痞滿脹痛、矢氣、便秘，屬胃腸氣滯不行者，均有良效。 烏藥合香附，兩藥均性溫，理氣止痛。《本草正義》日：“香附皆以氣用事，故專治氣結(jié)之病” ，配烏藥溫肝理氣止痛，相得益彰。此對(duì)藥用以治療脾胃虛寒或厥陰肝寒之脘腹或少腹冷痛屬寒證者。 代赭石合旋復(fù)花，代赭石苦寒，歸肝經(jīng)，平肝潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)降逆；旋復(fù)花苦微寒，歸胃脾大腸經(jīng)，降氣止嘔， “諸花皆升，旋復(fù)獨(dú)降”。兩藥相須為用是治療肝氣犯胃，胃氣上逆致嘔吐、噯氣、呃逆之常用對(duì)藥。 火炭母合鳳尾草，火炭母微寒，微酸澀，具清熱利濕、涼血解毒、消導(dǎo)積滯之功效，治療泄瀉、痢疾；鳳尾草微苦寒，亦有清熱利濕、涼血止血、消腫解毒之功，用于治療腸炎、痢疾。兩藥相須為用，增強(qiáng)清熱利濕止瀉之功效，此對(duì)藥為廣東地方草藥，用于治療急性腸炎或慢性腸炎急性期、腸易激綜合征屬腸道濕熱，瀉下急迫、臭穢、肛門灼熱者，屢有效驗(yàn)。 蒲公英合夏枯草，兩藥均為苦寒清熱之品，前者歸胃、肝經(jīng)，清熱解毒，善清胃熱，亦可散瘀消腫，治療胃腸黏膜紅腫、糜爛及潰瘍；后者歸肝、膽經(jīng)，善清肝火，以截肝火犯胃。此對(duì)藥用于治療肝胃郁熱之胃脘痛，胃、十二指腸炎癥或潰瘍，尤以治療幽門螺桿菌感染相關(guān)陛胃炎及消化性潰瘍，效果顯著。據(jù)藥理實(shí)驗(yàn)研究，蒲公英具有抑殺幽門螺桿菌作用。 白花蛇舌草合敗醬草，兩藥均味苦性寒，具清熱解毒功效，前者入陽(yáng)明胃經(jīng)，后者人大腸經(jīng)。邱教授用以治療胃腸道炎癥，尤側(cè)重于腸道炎癥及腸道炎性息肉屬濕熱阻遏致腹痛、泄瀉難止者，愈者無(wú)數(shù)?；被ê系赜?，邱教授常說(shuō)，病在胃用蒲公英合夏枯草，病在結(jié)腸用蒲公英合敗醬草，若病在直腸、肛門，癥見(jiàn)下腹痛、腹瀉兼里急后重、肛門灼熱墜脹者，選用槐花、地榆。又因兩藥同入血分，具涼血止血功效，善止下焦血熱或濕熱蘊(yùn)結(jié)肛腸之下消化道出血。 火麻仁合郁李仁，兩藥藥性平和，均為種仁潤(rùn)滑之品，功能滋養(yǎng)潤(rùn)燥，滑腸通便。火麻仁尚可補(bǔ)益虛勞，郁李仁尚能下氣行滯。兩藥合用潤(rùn)下力增，用于津枯腸燥便秘，尤適用于年老體弱、產(chǎn)后、熱病津傷及習(xí)慣性便秘者。三七合白及，三七既止血，又能活血，具有“止血不留瘀，活血不動(dòng)血”功效，為止血良藥，內(nèi)服外用均可；白及收斂止血，生肌護(hù)膜，配成對(duì)藥加強(qiáng)止血之功，治療消化道出血者宜研粉生用，冷開水調(diào)服效更佳，止血活血，加強(qiáng)血運(yùn)，促進(jìn)胃腸黏膜上皮生長(zhǎng)。 6 氣血同治對(duì)藥 川楝子合延胡索，兩藥配對(duì)即為《圣惠方》之金鈴子散。川楝子疏肝氣，泄肝熱，走氣分；延胡索活血，行血中之氣，兩藥合用氣血同行，通則不痛，止痛力增強(qiáng)，善治肝胃郁熱氣滯之脘腹疼痛，側(cè)重?zé)嶙C疼痛者，療效尤佳。 郁金合丹參，邱教授稱此對(duì)藥為“金丹” ，郁金為氣中血藥，以行氣解郁，活血止痛見(jiàn)長(zhǎng)；丹參為血中之氣藥，活血和血，養(yǎng)血行氣，功同四物。前者主治氣滯，后者主治血瘀，氣滯是血瘀之始，血瘀是氣滯之極，兩藥配對(duì)治療氣滯血瘀之胃脘痛、腹痛，側(cè)重于瘀滯疼痛者，療效顯著。 郁金合佛手，佛手舒肝理氣、和中化痰，氣清香而不烈，性溫和而不峻，配伍行氣解郁，活血止痛之郁金，兩藥相須配對(duì)，效力倍增。邱教授簡(jiǎn)稱其“金佛” ，常用此對(duì)藥合四逆散、烏貝散等，治療肝氣犯胃、脾胃氣滯之胄脘痞滿，腹脹納呆，噯氣嘔惡等，側(cè)重氣滯疼痛者，屢獲良效。優(yōu)化組方用藥是達(dá)到最好療效的重要環(huán)節(jié)。 以上對(duì)藥是邱教授在多年治療胃腸疾病臨床實(shí)踐中篩選出的精當(dāng)組合，藥物作用靶點(diǎn)強(qiáng)，效專力宏，臨床在辨證處方中，隨癥加減，能起到畫龍點(diǎn)睛的增效作用，值得后學(xué)借鑒。 |
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