癤病，是指多個(gè)癤在一定部位或散在身體各處反復(fù)發(fā)作的疾患（即多發(fā)性癤腫），其特點(diǎn)是此愈彼起，幾個(gè)至數(shù)十個(gè)，反復(fù)發(fā)作，纏綿經(jīng)年不愈，是外科的常見病。筆者在臨床換藥中，根據(jù)癤病的發(fā)展轉(zhuǎn)化過程，運(yùn)用中醫(yī)理論，初期腫瘍宜消散，成膿腫瘍宜圍毒提膿，潰瘍宜拔腐生肌，進(jìn)行辨證換藥，療效甚好，現(xiàn)介紹如下醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

1初期（硬結(jié)期）宜消散

1.1辨證換藥：當(dāng)病邪侵入人體后，邪勢(shì)鴟張，熱毒壅盛，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，導(dǎo)致局部紅腫疼痛明顯，但根角尚淺，范圍局限，盤根多在1寸以內(nèi)，結(jié)塊較硬，腫勢(shì)高突。此時(shí)，應(yīng)以消毒祛邪為主，宜箍圍消腫，用消腫散結(jié)之藥物，使初期尚未化膿的腫瘍得以消散吸收。可外敷烏蘞梅膏、藤黃膏等，以清熱消腫。為增強(qiáng)其藥物的穿透性，可將冰片研成細(xì)末均勻撒于藥膏上，換藥1次/d.遇有過敏皮膚瘙癢者，可予青黃散薄撒一層于烏蘞梅膏上外敷，效果較好。如過敏致皮膚起紅斑或水泡者，應(yīng)立即停止敷藥膏，而用麻油將青黃散或錫類散調(diào)成糊狀敷于患處，換藥1次/d，療效亦佳。

1.2案例：患者陳某，男，65歲。患糖尿病數(shù)年，因背部癤腫2d來我院就診。查見背部有一大小約3cm×2cm之硬結(jié)突起，色紅，無(wú)頭。此乃患消渴數(shù)年而致陰虛內(nèi)熱，熱毒蘊(yùn)阻于肌膚所致。予烏蘞梅膏外敷，3d后硬結(jié)變小，但敷藥處皮膚起水泡，遂改用麻油調(diào)青黃散敷之。4d后水泡消失。后用金黃散繼續(xù)敷于患處。1周后硬結(jié)消失，皮膚顏色恢復(fù)正常。

2中期（成膿期）宜提膿祛腐

因初起未及時(shí)就診或機(jī)體抗病能力差，正不勝邪，熱毒壅深，滯而不散，久則熱勝肉腐，繼之釀腐成膿。此期硬結(jié)處皮膚由紅變淡，繼之變白，患處疼痛較甚，宜用提膿拔腐、透膿托毒之藥物，扶助正氣，托毒外出，促其破潰。我院用自制提膿拔毒散（主要成分：石膏、青黛、升丹等）。撒于患處，再用烏蘞梅膏清消圍毒，1次/d，直至皮膚破潰，膿液流出。此藥腐蝕性較強(qiáng)，敷時(shí)應(yīng)注意避開血管、神經(jīng)及創(chuàng)面周圍正常皮膚，病變?cè)陬伱娌康囊松饔?，以免?qiáng)烈的腐蝕損傷容貌。

3后期（破潰期）宜扶正生肌

3.1此期以拔毒祛腐、扶正生肌為主，換藥時(shí)應(yīng)注意創(chuàng)面引流通暢，使膿液暢泄，毒從外解。潰瘍腐肉逐漸脫落后，用生肌收口之藥物，助養(yǎng)新肉生長(zhǎng)，促使創(chuàng)口早日結(jié)痂愈合。我院用自制生肌散（主要成分：冰片、青黛、爐甘石等）或珍珠層粉，酌情換藥1次/d或1次/2d.換藥時(shí)藥粉撒布均勻，厚薄適度。遇有胬肉突起，停用生肌散，修剪胬肉，創(chuàng)面新鮮平整后，繼續(xù)上藥，至創(chuàng)口愈合。

3.2案例：患者劉某，男，27歲。因腰背部?jī)商幇X腫3d來院就診，查見腰背部各有1個(gè)1cm×1cm大小的硬結(jié)，色紅，疼痛。經(jīng)辨證分析認(rèn)為，時(shí)值夏秋之交，感受暑熱濕毒后，毒邪未能盡解，郁于肌表，蘊(yùn)結(jié)外發(fā)而生癤。遂按上述之法予外敷烏蘞梅膏，1次/d，5d后痊愈。2個(gè)月后，又因左下肢腹股溝處再次患癤腫來院診治，但因其就診較晚（患病6d），硬結(jié)處皮膚中央已由紅變白，證屬熱毒深壅，蔓延滯留于皮肉之間，因未及時(shí)就診，以致熱盛肉腐而成膿。予提膿拔毒散撒患處，外敷烏蘞梅膏，1次/d，2d后膿成破潰，膿液流出。膿盡后用生肌散換藥1次/d，兩周后痊愈。

綜上所述，癤病換藥，貌似平常，但若在中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下進(jìn)行，則效如桴鼓，諸醫(yī)家不妨一試。