什么是胸膜炎？胸膜炎就是胸膜出現(xiàn)的一種炎癥疾病。

胸膜是覆蓋在肺表面、胸廓內(nèi)面、膈上面及縱隔側(cè)面的薄層漿膜，可分為臟胸膜與壁胸膜兩層。

其中，臟胸膜被覆于肺的表面，與肺緊密結(jié)合、不能分離；壁胸膜則貼附于胸壁內(nèi)面、膈上面和縱隔表面。臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行，兩層漿膜之間是一個(gè)封閉的潛在性漿膜囊腔隙，即胸膜腔。胸膜腔內(nèi)有少量的漿液，用以減少呼吸時(shí)的摩擦。

由此可知，胸膜炎就是胸膜受到致病因素的刺激而在胸腔內(nèi)出現(xiàn)液體積聚或者無液體積聚的病癥。

問：胸膜炎的發(fā)病是什么？

答：有上述分析可知，雙層胸膜的作用在于潤滑和保護(hù)肺部，通常有少量的液體存在于胸膜腔之內(nèi)，方便兩側(cè)胸膜間的相互滑動(dòng)。

但是，當(dāng)胸膜受到某些因素的刺激時(shí)，就有可能出現(xiàn)炎性變化，誘發(fā)胸膜炎。可誘發(fā)胸膜炎的因素，主要包括以下幾種：

①肺炎；

②肺栓塞所致的肺梗死；

③結(jié)核??；

④胰腺炎；

⑤類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；

⑥系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

⑦寄生蟲感染；

⑧癌癥；

⑨藥物過敏反應(yīng)；

⑩由氣道或其他部位到達(dá)胸膜的刺激物。

一旦胸膜在這些因素的影響下發(fā)生炎性變化，就可能發(fā)生滲出液體過量的現(xiàn)象，使得滲入胸膜腔內(nèi)的液體大大增加。這些額外的液體可能會(huì)壓迫肺臟，引起人體呼吸短促，嚴(yán)重時(shí)還可引起膿胸病癥。

    問：胸膜炎有哪些表現(xiàn)？

答：如何自我判斷是否患上胸膜炎呢？專家認(rèn)為，胸膜炎患者，可有如下四種典型的癥狀表現(xiàn)。

其一，氣短癥狀，干咳癥狀。

其二，發(fā)熱癥狀，且深吸氣、咳嗽時(shí)有胸痛的情形。

其三，屏住呼吸時(shí)，可使嚴(yán)重的胸痛感消失。

    其四，胸腔中有積液。

問：胸膜炎要做什么檢查

答：1、一般檢查

干性胸膜炎——呼吸運(yùn)動(dòng)受限，局部有壓痛，呼吸音減弱，可聞及胸膜摩擦音。

滲出性胸膜炎——心率加快，語顫，胸廓飽滿，叩診呈實(shí)音，呼吸運(yùn)動(dòng)受限，甚則強(qiáng)迫體位，氣管向健側(cè)移位，呼吸急促，呼吸減弱或消失。

2、X線檢查

干性胸膜炎——可無明顯變化。

胸腔積液較少——可見肋隔角模糊變鈍。

胸腔積液較多——可見肺下野密度增加，陰影上緣自腋下向內(nèi)下方呈弧形分布。

3、超聲波檢查

通過超聲波檢查可見胸膜腔附近有透聲良好的液性暗區(qū)，一般用來提示穿刺。

　　問：胸膜炎如何調(diào)理？

答：1、穿刺抽液

選取胸部叩診實(shí)音最明顯的部位進(jìn)行穿刺，一般取肩胛線或腋后線第7—8肋間。穿刺點(diǎn)用蘸龍膽紫的棉簽做標(biāo)記；同時(shí)檢查穿刺針是否通暢，并將與穿刺針連結(jié)的乳膠管先用血管鉗夾住。術(shù)者左手固定穿刺點(diǎn)的皮膚，右手持穿刺針沿肋骨上緣緩慢刺入至阻力突然消失，然后接上注射器，松開血管鉗，抽吸胸液，由術(shù)者的助手協(xié)助固定穿刺針，并配合松開或夾緊乳膠管。每次的抽液量不宜超過1000毫升，每周可進(jìn)行2—3次。相比之下，寬（kuan）胸（xiong）消（xiao）炎(yan)湯（tang）比較安全的解決胸膜炎問題

護(hù)理常規(guī) 1. 主要護(hù)理問題①低效型呼吸形態(tài)—與疾病致通氣障礙和呼吸節(jié)律異常有關(guān)。②軀體移動(dòng)障礙—與胸腔閉式引流有關(guān)。③營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)攝入低于機(jī)體需要量—與慢性疾病消耗有關(guān)。④活動(dòng)無耐力—與疾病致體力下降有關(guān)。⑤焦慮/恐懼—與擔(dān)心疾病致體力下降有關(guān)

2. 護(hù)理措施

①臥床休息給易消化、高熱量、高蛋白飲食。

②胸部疼痛者局部熱敷、或用寬膠帶在呼氣時(shí)環(huán)繞患側(cè)前后胸粘貼固定以減少胸壁運(yùn)動(dòng)而減輕疼痛疼痛劇烈時(shí)可用1%-2%普魯卡因肋間神經(jīng)封閉。

③大量胸腔積液致呼吸困難采用半臥位給氧氣吸入行胸腔穿刺抽取胸水以助診斷并可解除呼吸困難。胸腔穿刺抽液時(shí)、應(yīng)隨時(shí)注意觀察病人神志與感覺對(duì)機(jī)體弱、精神緊張者給精神安慰