針灸能不能治面癱？2013-4-8 20:18:31

馬三立著名相聲《偏方》從針灸如何神奇地震了外國人開始說起，其中有一段繪聲繪色地講針灸如何治面癱：“外國人一看怪?。∮謥砹瞬∪?！歪嘴，嘴歪眼邪。嘴歪到這兒了。病人坐下了，怎么辦？拿過針來，扎！也扎針。耳朵后頭，這叫‘風(fēng)池’。針扎進(jìn)去，針一進(jìn)去，眼看著歪嘴，‘嗯……’正過來了！”

　　不知跟這段相聲的流行有沒有關(guān)系，很多人想起針灸的好處，首先想到的就是治面癱。網(wǎng)上也經(jīng)常有人以此現(xiàn)身說法，但當(dāng)然并不像馬三立夸張的那樣一針就靈，其中一個是這么說的：“我只陳述一個事實，我面癱針灸十天痊愈，我在醫(yī)院遇到了患者基本上針灸20天內(nèi)痊愈。”那么其痊愈真的和針灸治療有關(guān)系嗎？

　　我們先來看看面癱是怎么回事。面癱是指面神經(jīng)麻痹，面部表情肌群動不了了。這有時候是某種嚴(yán)重疾病的癥狀，例如因為腦卒中、腫瘤、頭部創(chuàng)傷等疾病引起。有的是由蜱蟲傳播的細(xì)菌感染引起的。還有的是因為感染了水痘-帶狀皰疹病毒，通常能見到簇集性小水皰。但是多數(shù)面癱在診斷時找不出明確的病因，叫做貝爾麻痹，是19世紀(jì)初蘇格蘭解剖學(xué)家查爾斯·貝爾首先描述的。針灸號稱能治的，就是屬于貝爾麻痹的面癱。

　　現(xiàn)在已經(jīng)知道，貝爾麻痹是由另一種皰疹病毒——單純皰疹病毒引起的神經(jīng)炎。大多數(shù)人在兒童時期就感染了單純皰疹病毒。被該病毒感染時，少數(shù)人會起皰疹，之后漸漸消失，但是多數(shù)人沒有任何癥狀，因此大部分人都不知道自己身上有這種病毒。一旦被單純皰疹病毒感染，就再也無法將其清除，它會在神經(jīng)組織里一直潛伏著。在某些情況下（例如精神緊張、缺少睡眠、患自身免疫疾病等）身體免疫力下降時，潛伏著的單純皰疹病毒就會開始活躍起來。病毒一旦活躍起來，免疫系統(tǒng)就會產(chǎn)生抗體想要將其消滅，從而出現(xiàn)炎癥。如果發(fā)炎的地方是在面神經(jīng)管里，組織膨脹起來無處可去，被擠在狹小的空間里，壓迫神經(jīng)。神經(jīng)受到壓迫后，沒法向肌肉組織傳遞神經(jīng)信號，面部肌肉就癱瘓了。

　　但是免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體會逐漸把活躍的皰疹病毒消滅掉，面神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，貝爾麻痹就痊愈了。所以絕大多數(shù)貝爾麻痹患者不經(jīng)任何治療都會自己康復(fù)，很多人在10天左右就康復(fù)了。85%的貝爾麻痹患者在3周后開始康復(fù)，剩下的15%在3～6個月后開始康復(fù)。幾乎所有的不完全麻痹患者在一個月后完全康復(fù)。只有4%的患者預(yù)后差。

　　雖然貝爾麻痹患者幾乎全都會自己康復(fù)，如果能有藥物縮短病程，也是好事一樁。貝爾麻痹既然是單純皰疹病毒引起的，如果能有藥物把病毒殺死，不就能早日康復(fù)嗎？不幸的是，和大多數(shù)病毒引起的疾病一樣，目前的抗病毒藥物對貝爾麻痹并沒有效。殺不死病毒，縮短不了病程，那么能緩解癥狀也好。如果在發(fā)病早期，口服具有抗炎作用的類固醇激素的話，很可能有效改善面肌功能。這是因為這類激素是免疫抑制劑，能抑制抗體的生產(chǎn)，從而減緩炎癥反應(yīng)。也有通過做外科手術(shù)給面神經(jīng)減壓改善面肌功能的，但美國神經(jīng)病學(xué)會認(rèn)為尚無充足的證據(jù)支持推薦做手術(shù)。

　　那么針灸效果又是如何呢？按前面引述的那位網(wǎng)友的說法，他10天痊愈，遇到的患者基本上都在20天內(nèi)痊愈，但是根據(jù)統(tǒng)計，貝爾患者不經(jīng)任何治療，許多人也在10天左右康復(fù)，大部分人在3周后康復(fù)，看不出與針灸治療的效果有何區(qū)別。由于貝爾患者基本上都能自己康復(fù)，對他們做任何治療，都會產(chǎn)生有效的假象，不僅醫(yī)生可以借此吹噓自己醫(yī)術(shù)高明，患者乃至藝術(shù)家都會為之宣傳。所以醫(yī)生的廣告、患者的證詞是不足為憑的。要證明某種療法的確對某種能自愈的疾病有療效，必須做嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床對照試驗。也有一些人聲稱做了臨床試驗證明了針灸對治療貝爾麻痹有效，并寫成論文發(fā)表。但是根據(jù)2010年由華西醫(yī)院的研究人員做的循證醫(yī)學(xué)評估，所有這些聲稱證明了針灸對貝爾麻痹有療效的臨床試驗，都存在著試驗設(shè)計等方面的缺陷，不足以說明針灸的確對貝爾麻痹有療效。

　　中醫(yī)和民間郎中最“擅長”治的另一種病是流行性腮腺炎。除了針灸，還有無數(shù)清熱解毒、消腫散結(jié)的中藥號稱對腮腺炎有奇效。我小時候經(jīng)常見到腮幫子敷草藥的小孩，就是在“治”腮腺炎。也有的在腮腺部位涂上墨汁，或畫一道符，或簡單地寫個“虎”字，也是在“治”腮腺炎。所有這些做法當(dāng)然都會很有效：腮腺炎是病毒傳染引起的，幾乎所有的人都會在10天左右自愈，國外除了鎮(zhèn)痛、退燒，一般不做治療（也無藥可治）。亂吃藥，特別是吃那些有毒的藥物，反而對身體有害。

　　不僅中醫(yī)和民間郎中，國內(nèi)西醫(yī)也經(jīng)常誤導(dǎo)患者去“治”這種本無需治也沒有有效療法的自限性疾?。醋约簳玫募膊。热鐣o貝爾麻痹患者開一堆抗病毒、擴(kuò)張血管、營養(yǎng)神經(jīng)的無效藥物。而且國內(nèi)醫(yī)生還喜歡嚇?；颊卟?/span>“治”就會有嚴(yán)重后果。曾有國內(nèi)醫(yī)生在網(wǎng)上教訓(xùn)我說，腮腺炎病毒也會感染睪丸、卵巢等其他器官，引起嚴(yán)重后果，不能不治。實際上，腮腺炎即使在其他器官也受感染的情況下預(yù)后也是良好，只有在罕見的情況下才會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。即便如此，目前也沒有有效療法能夠防止腮腺炎引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，只能是順其自然，等出現(xiàn)并發(fā)癥再對癥治療。幸好，現(xiàn)在有了疫苗可以預(yù)防腮腺炎，得這個病的小孩很罕見了，讓中醫(yī)、民間郎中和國內(nèi)西醫(yī)少了一塊用武之地。但面癱還沒有辦法預(yù)防，所以他們就繼續(xù)在此巧奪天工。

2013.3.26.

（《新華每日電訊》2013.3.29）