李女士問：我的父親前段時間被確認患了冠心病，我們家人感覺很彷徨，不知道是選擇保守治療好還是選擇介入治療好？請問，冠心病介入治療的適應癥是什么？

  河北醫(yī)科大學附屬以嶺醫(yī)院心血管病科主任醫(yī)師賈振華：首先，各種不穩(wěn)定類型心絞痛患者，在臨床上有中度或重度心絞痛發(fā)作，工作及生活受限制,特別是安靜狀態(tài)下或夜間也常發(fā)作，藥物治療效果不好，適宜行介入治療。

  其次，急性心肌梗死患者在發(fā)病6～12小時以內可行“急診冠心病介入治療”。這個“時間窗口”很重要，一般認為在這個“時間窗口”內可把已閉塞的冠狀動脈“打通”，恢復其缺血、損傷心肌的血液供應，搶救瀕臨壞死的缺血損傷心肌，限制梗死面積，從而對穩(wěn)定病情、減少并發(fā)癥和改善預后都起到很好的作用，其療效顯著優(yōu)于“靜脈溶栓療法”。

  急性心肌梗死“溶栓療法”失敗的患者可于溶栓失敗后48～72小時常規(guī)進行“補救性經皮冠狀動脈介入術”治療。該類患者由于“溶栓療法”失敗(或者說不成功),仍有明顯胸痛或有反復的心肌缺血表現，經檢查提示閉塞的血管未通或者有再梗死發(fā)生。

  急性期后的急性心肌梗死（多指急性心肌梗死發(fā)病后2周～1個月甚至是3個月之內的）患者，如果在這一時期內經冠狀動脈造影顯示梗死區(qū)相關動脈閉塞或嚴重狹窄，特別是有心肌缺血相關征象者，進行PCI治療對于預防梗死區(qū)擴張與膨脹、心室重塑和惡性心律失常的發(fā)生都是有益的，這也有利于改善急性心肌梗死患者的長期預后。

  再次，作過PCI治療或冠狀動脈搭橋的患者，如果出現再狹窄病變，臨床上就會有相應的表現，對此類患者也可進行PCI治療。