中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所 于智敏

    中國(guó)古代

    中藥的安全性問(wèn)題關(guān)乎人類(lèi)的健康與生命。近有關(guān)于中藥“毒性”與不良反應(yīng)事件屢屢見(jiàn)諸媒體。藥物毒性與不良反應(yīng)有區(qū)別，中西醫(yī)對(duì)藥物毒性的認(rèn)識(shí)不盡相同。因此有必要了解中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)中藥“毒性”的。

    凡藥皆有“毒”，凡藥皆可稱(chēng)“毒”中國(guó)古代“毒”“藥”不分，古人把所有的藥物都稱(chēng)為毒藥?！吨芏Y·天官》：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”；《景岳全書(shū)》：“藥，謂草、木、蟲(chóng)、魚(yú)、禽、獸之類(lèi)，以能治病，皆謂之毒”；“凡可避邪安正者，皆可稱(chēng)之為毒藥”。古人將“毒”與“藥”并稱(chēng)，認(rèn)為“藥”就是“毒”，“毒”就是“藥”，“毒”是一切藥物的總稱(chēng)，其中蘊(yùn)含著“是藥三分毒”思想。

    “毒”是指藥物的偏性

    中醫(yī)認(rèn)為，藥物之所以能夠治病，就在于其具有偏性，通過(guò)利用這種偏性以偏糾偏，協(xié)調(diào)臟腑功能失調(diào)和陰陽(yáng)偏盛偏衰，達(dá)到治病救人目的?！额?lèi)經(jīng)》：“藥以治病，因毒為能，所謂毒者，以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人之正氣；氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣”，“欲就其偏，則惟氣味之偏者能之，正者不及也”?！夺t(yī)學(xué)百問(wèn)》：“夫藥本毒藥，故神農(nóng)辨百草謂之嘗毒，藥之治病，無(wú)非以毒拔毒，以毒解毒”。藥皆有偏性，以故圣人孔夫子面對(duì)“康子饋藥”，雖然“拜而受之”，但卻說(shuō)“丘未達(dá)，不敢嘗”，用實(shí)際行動(dòng)詮釋了“慎醫(yī)藥”。

    “毒”是指藥物作用的強(qiáng)弱

    藥物的性味不同，作用強(qiáng)弱也就不同。古人對(duì)此常用無(wú)毒、小毒、有毒、常毒、大毒、劇毒等級(jí)別來(lái)區(qū)分?！端貑?wèn)·五政常大論》：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也”。用藥物養(yǎng)生治病要有分寸，必須選擇準(zhǔn)確合理的方藥應(yīng)用。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治、辨證養(yǎng)生意義也在于此。

    “毒”指藥物的毒副作用

    這接近現(xiàn)代對(duì)毒藥的認(rèn)識(shí)?！墩f(shuō)文解字》：“毒，害人草也”；《諸病源候論》：“凡藥云有毒及大毒者，皆能變亂，于人為害，亦能殺人”；元代《元醫(yī)藥政令》頒布的毒藥有烏頭、附子、巴豆、砒霜、大戟、芫花、藜蘆、甘遂、天雄、烏喙、莨菪等，幾乎與《國(guó)家藥典》所收載的毒藥一致。

    中醫(yī)藥學(xué)“毒”的概念比較廣泛，有廣義、狹義的區(qū)別。古代概念的廣泛性與多義性，往往會(huì)被現(xiàn)代人誤解。應(yīng)該指出，任何片面夸大中藥的毒性，或者宣稱(chēng)中藥無(wú)毒無(wú)害的觀點(diǎn)都是片面的，倘不識(shí)此，胡亂用藥，貽害無(wú)窮！