我曾經(jīng)碰到過這樣一位病人，她是一位高齡產(chǎn)婦，育有一子。有一陣子，她突然開始犯惡心老想吐，回想一下，自己已經(jīng)一個多月沒來例假了，還老是犯困、便秘……難道又懷孕了？由于有過一次生育經(jīng)歷，她這次大意了，只是草草地去藥店買了驗孕試紙驗證有喜，而沒去醫(yī)院做詳細的檢查。
時間一天一天推移，妊娠反應(yīng)也越來越明顯，本以為一位高齡的準媽媽就此誕生了?？墒朗码y料，有一天，她像往常一樣悠閑地聽著音樂看著書時，突然覺得小腹下部一陣劇烈的疼痛，隨后發(fā)現(xiàn)下體有鮮紅的液體流出。在恐懼和疼痛中，她被送到了醫(yī)院。通過B超檢查，她被診斷為——宮外孕！由于胚胎的發(fā)育已經(jīng)造成輸卵管的撕裂，醫(yī)生不得不采取緊急手術(shù)，取出胚胎，修復輸卵管。雖然這位準媽媽沒有大礙，但一段美好的孕育過程卻匆匆地結(jié)束了。
宮外孕的位置
宮外孕的意思一望即知，即受精卵在子宮外著床并成長發(fā)育，學名異位妊娠（Ectopic Pregnancy），發(fā)病率約為1%，是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因[1]。那么，宮外孕時，受精卵不老老實實待在子宮里，會跑去哪里呢？
輸卵管是精卵結(jié)合的神圣場所，受精卵也需要通過輸卵管進入子宮。然而這條長長的隧道有時也充滿了危機，受精卵一不小心就會深陷其中。通常，宮外孕有95%的情況都是受精卵被“卡”在了輸卵管[2]。
輸卵管主要有3處“機關(guān)”： 輸卵管壺腹部 （Ampullar Potion），在輸卵管發(fā)生的妊娠中，有80%的情況都是受精卵沒能逃過它的魔掌；通過了壺腹部也不能掉以輕心，還有12%的受精卵會在峽部 (Isthmus)這里失??；而輸卵管間質(zhì)部 （Interstitial）就不那么兇險了，只有那不幸的8%[2]的受精卵會在此淪陷。
除了輸卵管，宮外孕還可能發(fā)生在卵巢、宮頸和腹腔。這幾種情況中，發(fā)生在腹腔的比較常見，原因是受精卵跑去了盆腔或者腸道，這些受精卵是可以發(fā)育長大的。腹腔懷孕，媽媽們可以很明顯撫摸到胎兒的輪廓，但是輕輕的胎動卻會讓媽媽非常的疼痛甚至會出現(xiàn)腹腔痙攣。腹腔懷孕常常會造成嚴重后果，比如大出血，嚴重的甚至會導致孕婦死亡。
那么，宮外孕這樣的悲劇到底是怎么發(fā)生的呢？
宮外孕的原因
我曾見過這樣一位病人：她從16歲時就開始吸煙，后來結(jié)婚3年，一直未能有喜，在她煩惱時，突然出現(xiàn)惡心嘔吐，種種不適，經(jīng)B超的檢查她懷孕了，可惜是宮外孕……
吸煙的確是宮外孕的一大誘因，據(jù)統(tǒng)計，有2%的吸煙女性，可能會發(fā)生宮外孕[2]。2010年英國愛丁堡大學（Edinburgh University)的一項研究指出[3]，香煙中含有的可替寧（Cotinine)，會引起輸卵管內(nèi)一種被稱為PROKR1的蛋白質(zhì)增加（正常情況下，PROKR1能使受精卵在宮內(nèi)著床），這可能導致宮外孕。另外，吸煙可能降低輸卵管纖毛的活動性，這也會使得宮外孕發(fā)生的可能性增加。[4]
此外，有宮外孕、子宮肌瘤病史的朋友還得多注意。因為宮外孕一般的治療辦法就是手術(shù)，切開輸卵管，拿掉胚胎，再修復輸卵管。但是不管是怎樣的巧手都會在輸卵管上留下疤痕。當?shù)诙螒言袝r，疤痕的存在可能使得受精卵再次受阻，不能正常通過到達目的地，這可能造成第二次宮外孕。
而輸卵管發(fā)炎感染，會讓輸卵管變窄，使受精卵不能通過。還有些女性的生殖系統(tǒng)天生畸形，從而使輸卵管不能正常的運作，導致宮外孕的產(chǎn)生……
由此可見，宮外孕的產(chǎn)生既有外因也有內(nèi)因，為了保證母子平安，香煙固然要遠離，懷孕前后的檢查也一定不能省哦！
編輯的話：精卵結(jié)合，人命關(guān)天，無論是計劃之內(nèi)還是意料之外的懷孕，做充分的檢查準沒錯。
參考資料：
[1] 《婦產(chǎn)科學》人民衛(wèi)生出版社 第7版
[2]Maternal & Child Health Nursing: Care of the Childbearing &Childbearing Family
[3] Cotinine exposure increases Fallopian tube PROKR
[4] Ectopic Pregnancy - February 15, 2000 - American Academy of Family Physicians
