河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院李燕梅主任醫(yī)師擅長治療中風、失語、癡呆、頭痛、顫證、失眠等內科疾病及疑難雜癥，臨床用藥獨具特色，療效顯著。李燕梅認為，中風病因病機復雜，主要原因在于患者平素氣血虛及心、肺、腎三臟陰陽失調，加以憂思惱怒或飲酒、暴飲暴食、房事勞累或外邪侵襲等誘因，以至氣血運行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)或陰虧于下，肝陽上擾，陽化動風，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經髓，蒙蔽清竅，從而形成上實下虛，陰陽互不維系的證侯?？傊酗L多為風、火、氣、血、痰、瘀六者互為因果，標本轉化。現(xiàn)將李燕梅治中風用藥經驗總結如下。

　　養(yǎng)血安神藥的運用

　　中風后的抑郁，寡歡或煩躁不安，情緒不穩(wěn)是目前研究的熱點，表現(xiàn)為：悲觀失望，對自己的病放棄治療，有些病人過分在意自己的病情，反復奔波咨詢，影響正常生活。有些病人膽怯，失眠多夢，特別怕見人，怕出意外。這些病人在臨床上經常見到，對于上述情況，即用養(yǎng)心安神或重鎮(zhèn)安神的藥。如炒棗仁、夜交藤、遠志、何首烏、磁石、朱砂、石菖蒲、郁金等，隨癥加減應用。

　　健脾利濕藥的運用

　　中風病人均有不同程度的手足腫脹等癥狀，患者表現(xiàn)為脾虛濕盛體質?！秲冉洝吩唬骸爸T濕腫滿，皆屬于脾?！敝酗L后風、痰、血瘀阻腦絡，肢體靜脈不利，水濕停滯。脾主四肢肌肉，主運化水濕，治療此類病人要用健脾利濕之藥。如：白術、茯苓皮、澤瀉等。

　　金石介殼藥的運用

　　《內經》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝?！敝酗L之痰，首責于肝陽亢盛，內風挾痰或火上炎而發(fā)病。平肝息肝可以息風，常用藥物有生石決明、珍珠母、生龍牡、生龍齒、磁石等。

　　藤類藥的運用

　　《本草便讀》曰：“凡藤類之屬，皆可通經入絡?！敝酗L后肌張力大多偏高，筋脈拘急，屈伸不利，雞血藤、忍冬藤、鉤藤、絡石藤、石楠藤等藤類藥物，具有舒筋活絡作用，隨癥選用該類藥物能夠緩解病人肢體僵硬、攣縮等癥狀。

　　蟲類藥的運用

　　蟲類藥物善于走竄，其通經達絡，遠非植物藥物所及，可搜剔風邪及血脈之瘀滯?！杜R證指南醫(yī)案》：“經主氣，絡主血”，“初為氣，結在經，久則血傷入絡?！毕x之類，無血者走氣，有血者走血，飛者升，走者降，靈動迅速，使血無凝著，氣可宣通，追拔沉混氣血之邪，可祛風邪，消痰結，通經絡。臨床上李燕梅用白僵蠶、全蝎、蜈蚣、地龍等蟲類藥治療瘀血梗阻之中風效果顯著。如：白僵蠶配全蝎、白附子、菊花、鉤藤等治療口眼歪斜，顏面痛及咽喉有效；地龍配葛根治高血壓頭暈頭痛，頸項強直不舒，配鉤藤治高熱抽搐，肢體麻木拘攣等癥。

　　蟲類藥物的用量應隨患者病情而定，據(jù)臨床觀察，小劑量可有興奮強壯作用，大劑量具有鎮(zhèn)靜抑制作用，臨床運用時要隨病人病情而定用量，可達到邪去而不傷正的目的。另外，蟲類藥物宜研粉用，可以保留大部分生物活性成分，增加療效。

　　據(jù)現(xiàn)代藥理研究，蟲類藥含有異體動物蛋白質，過敏體質的患者服用時要注意，服后出現(xiàn)皮膚瘙癢等癥狀應立即停藥。

　　活血化瘀藥的運用

　　“瘀血不去，新血不生”，瘀血不除，脈道阻塞，而致腦失所養(yǎng)?！把焕?，則為水”，通過活血化瘀加以疏導，使離經之血得以消散和吸收，使腦脈得以疏通，清陽之氣得以舒展，此所謂“治風先治血，血行風自滅”。無論是缺血還是出血性中風，在恢復期和后遺癥期活血化瘀都應貫穿始終。通過對丹參、川芎、當歸、桃仁、紅花等大量的臨床和實驗研究，均證明活血化瘀藥有改善循環(huán)，增加腦血流量的效果。

　　辛溫走竄藥的運用

　　遵《素問·陰陽應象大論》“氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌瀉為陰”，“味厚則瀉，薄則通”，葉氏“攻堅壘，佐以辛香”之意，李燕梅治療中風多用麝香、郁金、石菖蒲、降香、冰片、蘇合香等辛溫之品，這些藥物不僅可以通經絡，而且還有引經作用。

　　歸經藥物的運用

　　李燕梅治療中風時常常辨證用藥與歸經藥物選用相結合。如上肢肩背痛時擅用桑枝、羌活；下肢疼痛時擅用川牛膝、木瓜；腰背痛時多桑寄生、杜仲、川斷聯(lián)用。