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      流行性乙型腦炎的治療方法,流行性乙型腦炎怎么辦,流行性乙型腦炎用藥

       神醫(yī)圖書館318 2013-04-27
        

        一、對癥治療:

        本病尚無特效療法,對癥處理好高熱、抽搐、和呼吸衰竭等危重癥狀,對降低病死率和防止后遺癥,具有重要意義。

        1、一般護(hù)理:

        隔離治療,對昏迷病人,應(yīng)注意口腔、皮膚清潔護(hù)理,定時翻身側(cè)臥,受壓部位放置氣墊,應(yīng)用墊或開口器,防止咬傷。流質(zhì)食,熱量每日不低于35-40Cal/kg,并注意補充維生素B、C以及清涼飲料和葡萄糖液。

        2、高熱治療:

        以物理降溫為主,如冷敷、冰袋放置、30-40%酒精擦浴,冷鹽水灌腸等。

        藥物一般用小劑量醋柳酸、氨基比林口服,也可肌肉注射安熱靜成人1-2支,小兒10mg/kg,肌肉注射;賜他靜,成人2ml肌肉注射,小兒酌減;柴胡注射液,成人2ml/次,小兒1-1.5ml/次,肌肉注射,必要時3-4小時重復(fù)使用。

        高熱伴有抽搐患者可應(yīng)用亞冬眠療法,冬眠靈與非那根各1ml/kg,肌肉注射或靜脈滴注,每4-6小時可重復(fù)給藥。并給予阿米妥、水化氯醛或魯米那(對高熱不退、超高熱伴反復(fù)抽搐者作為誘導(dǎo)劑)。一般用1-3天,應(yīng)逐漸減少劑量及延長用藥時間。

        3、驚厥治療:(1)宜早用,在有抽搐先兆、高熱、煩燥,驚厥及肌張力增加時,即與應(yīng)用;(2)肌肉松弛后即停;(3)掌握劑量,注意給藥時間。用藥如下:

        安定:成人10-20mg/次,小兒0.1-0.3mg/kg(不超過10mg/次),肌肉注射,必要時緩慢靜注。

        水合氯醛:成人1-2g/次,小兒100mg/歲/次,(1次不>1g),飼或保留灌腸。

        阿米妥:成人0.2-0.5g/次,小兒5-10mg/kg,可用葡萄糖液稀釋成2.5%溶液肌肉注射或緩慢靜注至肌強直變軟為止。

        苯巴比妥鈉:成人0.1-0.2g/次,小兒5-8mg/kg次,肌肉注射。

        25%硫酸鎂:0.2-0.4ml/kg/次,肌肉注射,或稀釋后靜注,但推注要慢,注意呼吸抑制休克(必要時可用劑對抗)。

        4、呼吸衰竭的治療

        (1)保持呼吸道暢通:定時翻身拍背、吸痰、給予霧化吸入以稀釋分泌物。

        (2)給:一般用鼻導(dǎo)管低流量給氧。

        (3)氣管切開:凡有昏迷、反復(fù)抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致發(fā)紺,呼吸音減弱或消失,反復(fù)吸痰無效者,應(yīng)及早氣管切開。

        (4)應(yīng)用呼吸興奮劑:在自主呼吸未完全停止時使用效果較佳??捎寐遑惲帧⒖衫?、利他林等。

        (5)應(yīng)用血管擴張劑:近年報道認(rèn)為用東莨菪堿、山莨菪堿有一定效果。前者成人0.3~0.5mg/次,小兒0.02~0.03mg/kg/次,稀釋后靜注,20~30分鐘1次;后者成人20mg/次,小兒0.5~1mg/kg/次,稀釋后靜注,15~30分鐘1次。

        (6)應(yīng)用脫水劑:腦水腫所致顱內(nèi)高壓是乙腦常見的征象,亦為昏迷,抽搐及中樞性呼吸衰竭的原因,并可形成腦疝,故應(yīng)及時處理。其具體方法:20%甘醇或25%山梨醇,1~2g/kg次,15~30分鐘推完,每4~6小時一次。有腦疝者可用2~3g/kg。應(yīng)用水療法注意水與電解質(zhì)平衡。

        (7)必要時應(yīng)用人工呼吸機。

        5、腦水腫及腦疝治療:

        20%甘露醇或25%山梨醇,1-2g/kg/次,靜脈快滴或推注(20-30分鐘),每隔4-6小時可重復(fù)1次,療程2-4天。有腦疝者開始給甘露醇2-4g/kg,或加用速尿或利尿酸鈉。

        氫化考的松:成人100-300mg/d,兒童5-10mg/kg/d,靜脈滴注3-5天,也可用相當(dāng)劑量的地塞米松。

        6、皮質(zhì)激素

        多用于中、重型病人,有抗炎、減輕腦水腫、解毒、退熱等作用。氫化考的松5~10mg/kg/日或地塞米松10~20mg/日,兒童酌減。

        7、能量合劑

        細(xì)胞色素C、輔酶A、三磷酸腺甙等藥物有助腦組織代謝,可酌情應(yīng)用。

        8、應(yīng)用免疫增強劑

        乙腦患者細(xì)胞免疫功能低下,近年雖有使用轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、乙腦疫苗、胸腺素等治療者,但療效尚不能肯定。干擾素亦可試用。

        二、恢復(fù)期癥狀及后遺癥的處理:

        促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物:可用能量合劑、復(fù)方酸酶、乙酰谷酰胺、肌苷、維生素等。

        蘇醒劑:促使昏迷早日蘇醒,并防止并發(fā)癥及后遺癥,如氯酯醒、醒腦靜等。

        震顫、多汗、肢體強直,可用安坦,成人2-4mg/次,小兒1-2mg/次,每天2-3次,口服。

        (1)藥物治療

       ?、?8.75%谷氨酸鈉注射液、谷氨酸片煙酸等促進(jìn)血管神經(jīng)功能恢復(fù)。

       ?、谂d奮不安者可用安定、利眠寧或氯丙嗪。

       ?、塾姓痤澔蚣埩Ω哒撸捎冒蔡?,東莨菪堿或左旋多巴,亦可使用鹽酸金剛烷胺。

       ?、芗埩Φ驼?,可用新斯的明。

        (2)新針療法

       ?、?a target="_blank" class="blue" hidefocus="true">神志不清、抽搐、燥動不安者取穴大椎、安眠、人中、合谷、足三里。

       ?、谏现?a target="_blank" class="blue" hidefocus="true">癱瘓者取穴安眠、曲池透少海,合谷透勞宮;下肢癱瘓者取穴大椎、環(huán)跳、陽陵泉透陰陵泉。

       ?、凼дZ取穴大椎、啞門、增音。

       ?、苷痤澣⊙ù笞怠⑹秩?、間使、合谷、陽陵泉。

        (3)超聲波療法

        應(yīng)用超聲波機每天治療15~20分鐘,雙側(cè)交替,療程2周,休息3天,可反復(fù)數(shù)療程,據(jù)報道亦有一定療效。

        (4)功能鍛煉。

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