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《軟外問源》（14） 任全 第十一章 頸椎病手術(shù)與非手術(shù)療法再認(rèn)知 1、頸椎病傳統(tǒng)療法匯總：神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型頸椎病統(tǒng)稱頸椎?。ㄒ运^椎 管內(nèi)受累組織命名--不包括脊髓型頸椎?。粋鹘y(tǒng)手術(shù)與非手術(shù)療法均只取得鎮(zhèn)痛和近期療效， 復(fù)發(fā)率比較高。而宣老在治療椎管內(nèi)外軟組織損害發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)根除了急性壓迫會導(dǎo)致麻痹疼痛之 外，慢性漸進(jìn)性椎管內(nèi)壓力不會引起較為嚴(yán)重的麻痛或功能障礙征象，也只有椎管內(nèi)神經(jīng)根和鞘 膜外脂肪結(jié)締組織，產(chǎn)生水腫、充血、粘連、纖維組織增生等無菌性炎癥時，才會出現(xiàn)椎管內(nèi)疼 痛。而且常見頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)征象，并非椎管內(nèi)疾患的特有體征，而大多是椎管內(nèi)外軟組織損 害的共有征象，宣氏由此研究創(chuàng)新了：椎管內(nèi)外軟組織松解手術(shù)、密集型銀質(zhì)針療法、壓痛點強 刺激推拿療法等治痛手段。 2、牽引療法再認(rèn)知：①限制頸椎活動，利于組織充血水腫的消退，宣老認(rèn)為此原理值得商 榷，尚存在許多大量非牽引自主活動時段；②宣老只認(rèn)可牽引療法能解除頸部椎管外軟組織的痙 攣，達(dá)到以松治痛的目的，但由于牽引的拉力太小，根本無法解除對椎間盤的壓力，不能消除其 化學(xué)性刺激產(chǎn)生的椎管內(nèi)疼痛麻征象；③牽引療法可以增大椎間孔，但宣氏軟外證明脊椎間隙 “五位一體”的粘連現(xiàn)象，絕非機械力可以拉開；反而會在部分拉開之后，在此回縮產(chǎn)生化學(xué)刺 激，是的疼痛征象加?。虎茏甸g盤突出物和椎管骨贅增生物均非治痛因素，所以有此采取的對應(yīng) 治療必然沒有遠(yuǎn)期療效和復(fù)發(fā)率極高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如宣老以無菌性炎癥致痛原理而創(chuàng)用的三項技術(shù)療 效持久顯著；⑤骨贅壓迫椎動脈扭曲，而牽引頸椎可延長若干毫米，使得扭曲的椎動脈得以伸 張；宣老反問若牽引停止勢必重新再回到扭曲階段，而對于以骨刺為壓迫,血管痙攣理論更加不 值得一駁；⑥滑膜崁頓根本經(jīng)不起外科手術(shù)考驗；宣老僅用銀質(zhì)針或強刺激推拿，不做手法牽引 就能使得征象立即消失；⑦牽引除能延長椎動脈也能延申頸椎脊髓10毫米，改善腦脊液和脊髓 血液循環(huán)；而對于脊髓型頸椎病因為牽引改善下肢癥狀，極有可能是下病上治在起作用，宣老有 大量病理近遠(yuǎn)期療效印證此理論。⑧宣老認(rèn)為頸椎牽引+板推，不可能引起經(jīng)椎間盤突出物復(fù) 位，因為五位一體的粘連只有在那麻醉下巨大外力才能瞬間成功的可能性，而完全用手法是根本 不可能辦到的。 3、自我牽引療法再認(rèn)知：自我雙手十指合攏扣住后頸部并向后仰頭數(shù)秒，起到自我牽引頸 椎，還納突出的髓核，減緩椎間隙壓力作用。宣老認(rèn)為①軟外手術(shù)已經(jīng)證實頸椎病絕大多數(shù)屬于 椎管外軟組織損害，僅有極少數(shù)椎管內(nèi)急性發(fā)作炎癥，才會引起頭頸肩酸痛和手臂放射痛，但不 存在麻痹和功能障礙等神經(jīng)壓迫征象；②軟外手術(shù)證明椎間盤突出物不論大小，均無法沿原路通 過變性腐損的纖維環(huán)軟骨組織破口返回，根本不存在整復(fù)或牽引回納復(fù)位現(xiàn)象；③自我牽引力度 遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于頭部后仰的深部肌群的自身收縮力，所以自我牽引力回納論經(jīng)不起推敲；④宣老認(rèn)為 “雙手十指合攏扣住后頸部并向后仰頭數(shù)秒”無意之中起到了強刺激推拿作用，刺激了枕外隆 凸、上項線和項平面；宣老建議修改此方法為自我推拿療法將會收到更加滿意的治療效果。 4、頸椎牽引療法綜述：頸椎牽引療法對于椎動脈、神經(jīng)根、交感神經(jīng)與脊髓型頸椎病不起 治療作用；反而可能帶來副作用；而僅僅是對椎管外軟組織損害能夠起到有限的治療作用。而且 其療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及強刺激推拿、銀質(zhì)針和軟組織松解手術(shù)。 5、理療:宣老認(rèn)為理療早已經(jīng)超出傳統(tǒng)機械性致痛學(xué)說，而自然出現(xiàn)了治療軟組織無菌性炎 癥；正如消除椎管內(nèi)外軟組織炎性水腫、改善椎管內(nèi)外血液循環(huán)、解除肌肉痙攣、延緩骨化鈣化 過程，增強肌張力改善關(guān)節(jié)功能等。主要技術(shù)有透熱、直流電、超聲波、高低中頻脈沖電、醋 療、感應(yīng)電、遠(yuǎn)紅外線、紫外線照射等。對于椎管外軟組織損害有一定的肯定療效，但絕不可能 消除椎管內(nèi)五種受累軟組織的粘連體（五聯(lián)體）。 6、推拿按摩不可分論：按摩輕柔緩解肌肉痙攣，改善局部供血，調(diào)節(jié)全身氣血運行；推拿 力透筋骨，活血化瘀，氣血雙行。二者共有疏通脈絡(luò)、松解粘連、緩解痙攣、改善肌無力減少癱 瘓等，達(dá)到以松治痛、去痛致松作用，這些均與椎管外軟組織損害密切相關(guān)，而與椎管內(nèi)一系列 變化無關(guān)。對于推拿按摩或壓痛點強刺激推拿、銀質(zhì)針療法治療輕微滑脫，則無需正骨整脊，則 因為椎體周圍肌肉痙攣拉力不均勻而出現(xiàn)的輕微脊椎滑脫均可以達(dá)到自動恢復(fù)現(xiàn)象，都是因為推 拿按摩松解了肌肉痙攣現(xiàn)象，而不是推拿整復(fù)起到的作用。 7、正骨療法四步十法：第一步放松由肩部到枕部放松頸椎橫突后緣、棘突旁雙線肌群，放 松椎管外軟組織；第二步①仰頭搖正法，治療頸椎寰枕、枕樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯位，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響 聲；②低頭搖正法，治療頸椎后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯位；③側(cè)頭搖正法，治療勾椎后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯位；④側(cè) 臥搖肩法，治療67頸椎12胸椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯位；⑤側(cè)向板按法，治療頸椎側(cè)彎側(cè)擺式錯位；⑥挎 角板按法，治療頸椎后關(guān)節(jié)滑膜崁頓并錯位；⑦俯臥沖壓法，頸胸椎交接處后滑脫或左右旋轉(zhuǎn)錯 位；⑧臥位推正法，頸椎前后滑脫錯位，以及頸軸反張；⑨牽引下治療頸椎多項疾患，特別是頸 椎下段或頸椎間盤突出患者⑩反向運動法，適用于肌肉緊張牽扯性疼痛，也有復(fù)位作用。第三 步；強壯手法，正骨之后，梳理頸椎周圍硬結(jié)，松解肌肉痙攣和攣縮肌群，調(diào)理氣血。第四步痛 區(qū)手法治療，對癥狀明顯的部位，進(jìn)行多種按摩鎮(zhèn)痛手法或興奮手法。治療時間輕者15分鐘重 者30分鐘，隔日一次，10-20次為一療程。重癥未愈者再進(jìn)行一個療程在鞏固1-3個月，或每年 進(jìn)行一個療程的治療。 8、新醫(yī)正骨療法：脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：脊柱內(nèi)外平衡理論，脊柱生理彎曲改變（消失、彎 曲、成角、反張、變直、中斷）和骨質(zhì)增生等，是內(nèi)外平衡改變的重要旁證；頸椎細(xì)微退行性改 變造成骨錯縫或半脫位、筋出槽、棘突偏歪等是主要檢查體征和辯證診治依據(jù)。治療后頸椎代償 體征生理彎曲的回復(fù)是其治愈的客觀標(biāo)準(zhǔn)。其治療頸椎半脫位的手法①頸椎提板法：雙人操作， 俗稱佛抱頭。一人抱頭前屈35度旋轉(zhuǎn)45度，一人糾正偏歪的棘突，聽到咔咔響聲；單人操作， 頸部寸勁斜板法或提板法和推板法。②按摩臂叢神經(jīng)③按摩風(fēng)池穴④按摩枕大神經(jīng)，松解頸椎項 韌帶、棘間韌帶等分筋、理筋手法。⑤配合藥物治療或外部藥物洗浴。 9、宣老對新醫(yī)正骨評判：①仍屬于椎管外軟組織治療手法，整體治療思路復(fù)雜，屬于原理 不清的綜合療法；②發(fā)病原理因為積累性外傷、勞損、退變等造成骨錯縫或半脫位，破壞了椎間 內(nèi)外平衡，引起頸椎代償性生理彎曲改變，診斷為頸椎后關(guān)節(jié)疾病或滑膜崁頓等；宣老認(rèn)為皆為 椎管外軟組織疾患，并且經(jīng)過壓痛點強刺激推拿治療取得92%以上的遠(yuǎn)期治愈療效，并無任何 正骨手法，而頸椎生理彎曲則自行恢復(fù)。用事實說明頸椎病多與椎管外軟組織損害相關(guān)，而與頸 椎小關(guān)節(jié)沒有必然聯(lián)系。③鎖定治愈標(biāo)準(zhǔn)不能令人信服，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)現(xiàn)象嚴(yán)重，而且復(fù)發(fā)者經(jīng)過宣 老強刺激推拿或銀質(zhì)針療法治療，多大多數(shù)取得遠(yuǎn)期治愈效果。 10、宣氏評判正骨療法：①正骨療法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位療法，均因為頸椎的過度拉伸或旋轉(zhuǎn)，引起 椎管外軟組織松解，達(dá)到以松治痛的目的，沒有壓痛點強刺激推拿全面和有效，更比不上銀質(zhì)針 那樣徹底或持久，而且后者不需要任何輔助療法。②正骨療法或旋轉(zhuǎn)復(fù)位接采取瞬間爆發(fā)力，極 有可能再次造成椎管內(nèi)外軟組織醫(yī)源性損害，必須停用；③正骨療法純屬椎管外軟組織治療，短 暫療效使得它在軟外中無立足之地；④正骨療法脫胎于骨性致痛學(xué)說，與無菌性炎癥軟性致痛學(xué) 說背道而馳；⑤正骨操作簡單易學(xué)，即時效應(yīng)良好，所以比起操作復(fù)雜全面，比較難學(xué)難于掌握 的軟外技術(shù)來說，非常容易造成骨性學(xué)說潛移默化取代軟性學(xué)說，危險性極大。所有后來學(xué)者必 須提高警惕！ 11、保健枕：枕頭是保護(hù)頸椎生理曲線的重要工具，不僅是椎管外軟組織肌群保持平衡，更 是椎管內(nèi)生理狀況的重要保障。所以枕頭的高低、形狀、充塞物品等均應(yīng)保持生理曲度前凸體 位，防治引起頸椎加速退變。宣老認(rèn)為：宣老認(rèn)為頸椎衰老不可抗拒，晚間睡覺輾轉(zhuǎn)反側(cè)，保健 枕難以起到作用；因為熟睡時頸部肌群完全放松，如有頸椎疾病往往是由于椎管外軟組織無菌性 炎癥引起，只要治療了椎管外受損害原發(fā)病灶，即不存在所謂頸椎病和肩周炎等疾病。頸椎病絕 大多數(shù)屬于椎管外軟組織損害，僅有少數(shù)椎管內(nèi)外混合型，但如果使用頸椎保健枕，只能減少頸 椎曲度，減少椎管腔隙容量，加重椎管內(nèi)征象。絕大多數(shù)人購買了保健枕都束之高閣，因為遵照 醫(yī)囑而不符合自己的真正人性化需求。頸椎保健枕屬于骨性學(xué)說的產(chǎn)物，沒有半點緩解疼痛的作 用，僅僅是放松肌群起到以松治疼的作用，根本沒有壓痛點強刺激推拿做出預(yù)示性診斷，然后進(jìn) 行密集型銀質(zhì)針療法取得滿意的遠(yuǎn)期治愈和顯效率。而保健枕經(jīng)不起實踐考驗，只能是機械致痛 理論的詭辯，應(yīng)該全盤否定。
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