| 臨床應(yīng)用
①治療肺結(jié)核
經(jīng)抗癆藥治療無效或療效緩慢的各型肺結(jié)核，
加用白及后能收到較好效果。據(jù)觀察：60例久治不愈患者，用藥3個月后，42例臨床治愈，X線顯示病灶完全吸收或纖維化，空洞閉合，血沉正常，痰菌陰性，臨床癥狀消失；13例顯著進(jìn)步，2例無改變。又40例有空洞的浸潤型及厚壁空洞患者，服藥后空洞閉合者24例，明顯縮小者12例，病灶吸收好轉(zhuǎn)者16例。有人認(rèn)為，白及療法以對于酪性病變?yōu)橹鞯慕櫺头谓Y(jié)核療效較好；在癥狀方面以對咳嗽、咳血等治療效果比較明顯。用法：研粉內(nèi)服。成人每日6～30克，一般用12～18克。3次分服。可連服數(shù)月，最多有服至2年的。此外，以白及粉3錢，每日3次分服，用于肺結(jié)核咯血13例，大都于1～3日內(nèi)收到止血效果。 ②治療百日咳
白及粉內(nèi)服，劑量為1歲以內(nèi)0.1～0.15克/公斤體重，1歲以上0.2～0.25克/公斤體重。治療89例，結(jié)果37例服藥5天內(nèi)癥狀顯著減輕，15例于10天內(nèi)顯著減輕，6例無效，31例中斷治療。
白芨的圖片(20張)
③治療枝氣管擴(kuò)張
成人每次服白及粉2～4克，每日3次，3個月為一療程。21例患者經(jīng)1～2療程，痰量顯著減少，咳嗽減輕，咯血得到控制。
④治療矽肺
每次服白及片5片（每片含原藥1分），每日3次。44例單純型患者，服藥3個月至1年后，胸痛、氣急、咳嗽、吐黑痰、咯血等癥狀均顯著減輕或消失，體重增加，肺功能改善，血液濃枸櫞酸鈉反應(yīng)有所進(jìn)步。但X線改變不太顯著。
⑤.治療胃、十二指腸潰瘍出血
成人服白及粉每次1～2錢，每日3～4次。觀察69例，大便轉(zhuǎn)黃和潛血轉(zhuǎn)陰平均時間分別為5.17天和6.5天，平均住院19.7天。治療中曾以白及內(nèi)服加紫珠草注射進(jìn)行觀察，但療效不見顯著提高。
⑥治療胃、十二指腸潰瘍急性穿孔
在嚴(yán)格規(guī)定的指征下，白及療法可能使某些患者免去手術(shù)；獲得穿孔治愈的效果。據(jù)29例觀察，成功者23例，失敗改行手術(shù)治療者1例，發(fā)生膈下膿腫及十二指腸瘺者1例，死亡4例（1例是在白及治療過程中發(fā)生休克，改行手術(shù)后死亡。3例入院時已呈垂危狀態(tài)）。適應(yīng)白及療法的理想病例是一般所謂急性潰瘍穿孔，或穿孔前潰瘍癥狀不嚴(yán)重，屬于縫合術(shù)指征范圍以內(nèi)的；如病變已呈局限化的病例，則更為合適，白及療法的反指征是：
一胃、十二指腸潰瘍穿孔診斷不夠肯定者；
二飽食穿孔者；
三保守療法即使獲得成功，但仍須作延期手術(shù)者；
四體檢時已有明顯腹脹、低位濁音，肛檢有明顯觸痛或有腫塊觸及，估計腹腔內(nèi)液體較多者；
五患者一般情況已呈輕度不良者。
治療方法：先以胃管抽盡胃內(nèi)容物，然后拔去胃管，用冷開水快速吞服白及粉3錢，冷開水量以不超過90毫升為宜。1小時后再重復(fù)以上劑量1次。第二天開始，白及劑量改為1錢，每日3次。
第1天應(yīng)絕對禁食，第2天可少量飲水或給流質(zhì)；第3天開始可恢復(fù)半流質(zhì)飲食。治療過程中，抗休克、補(bǔ)液、
白芨
輸血及抗菌素的使用等與一股常規(guī)處理同，同時必須強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格觀察全身和局部癥狀的演變。如有全身情況惡化，如脈率增速、腹膜炎癥狀擴(kuò)展或低位濁音程度增加等現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，立即改變治療方針，采取手術(shù)治療。實踐中觀察到，白及具有高度的粘性，可能在胃內(nèi)形成具有一定厚度的膠狀膜，從而使穿孔堵塞，胃內(nèi)容物停止外溢。治療成功的病例，疼痛在1～5小時內(nèi)開始顯著改善，12～24小時內(nèi)可完全消失，腹肌緊張及壓痛亦隨之改善。但亦有報道指出：服用白及后增加胃內(nèi)容，促進(jìn)了胃的蠕動，妨礙了大網(wǎng)膜的包繞和肝的覆蓋，甚至有使包繞的網(wǎng)膜再度脫落的流弊；服用白及時的吞咽動作和惡心、呃逆足以增加腹內(nèi)壓，可使穿孔擴(kuò)大和再穿孔；服用白及若不成功，白及糊流入腹腔，因其具有粘性，給手術(shù)清理腹腔帶來困難，甚至促成術(shù)后腸粘連，故認(rèn)為白及療法并不理想。 ⑦治療結(jié)接性瘺管
用白及粉局部外敷，根據(jù)分泌物多少每日敷藥1次或隔日1次，分泌物減少后可改為每周1次或2次。通常敷藥15次左右即漸趨愈合。藥粉須送入瘺管深部并塞滿，如瘺管口狹小可先行擴(kuò)創(chuàng)，清除腐敗物。10例肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性瘺管患者，經(jīng)敷藥12～30次左右均治愈。其愈合后的瘢痕無特別隆起，且未見復(fù)發(fā)。實踐證明，白及外敷，具有吸收與排出局部分泌物，恢復(fù)和增強(qiáng)機(jī)能，促進(jìn)肉芽組織新生，清潔傷口，加速愈合等作用
⑧治療燒傷及外科創(chuàng)傷
取新鮮白及削去表皮，用滅菌生理鹽水洗凈，按1：10比例加入無菌蒸餾水，冷浸1夜，至次日加熱至沸，以經(jīng)滅菌處理的4號玻璃漏斗減壓過濾。濾液分裝于安瓿或玻瓶內(nèi)，熔封。15磅高壓蒸氣滅菌30分鐘，即成為白及膠漿。凡占體表面積約20%以內(nèi)的局部外傷或第一、二度燒傷，均可應(yīng)用白及膠漿涂敷治療。涂藥前，先以生理鹽水作創(chuàng)面清理；涂藥后用凡士林紗布覆蓋，包扎固定。如無嚴(yán)重感染，可在5～7日后換敷。對感染創(chuàng)面需隔日換藥1次。9例燒傷患兒（平均傷面為8%），2例闌尾手術(shù)切口及38例外傷患者（傷面平均為11%），均經(jīng)1～3次治愈。白及膠漿用于一般外科創(chuàng)傷及燒傷，其治療作用可能是：一通過神經(jīng)反射機(jī)制而增強(qiáng)機(jī)體的防衛(wèi)能力，刺激肉芽組織增生；二對葡萄球菌及鏈球菌具有抑菌作用，且可在局部形成一保護(hù)膜，能控制及防止感染；三可縮短血凝時間，減少出血，從而有利于創(chuàng)面的愈合。
⑨治療肛裂
取白及粉用蒸餾水配成7～12%的液體。待溶解后稍加溫，靜置8小時，過濾，成為黃白色膠漿。每100毫升膠漿再加入石膏粉100克，攪勻，高壓消毒，便成白及膏。用藥前先以溫水或淡高錳酸鉀液行肛門坐浴，然后用無齒鑷挾白及膏棉球從肛門插入約2厘米，來回涂擦2～4次，取出。再用一個白及膏棉球留置于肛門內(nèi)2～3厘米處，另取一個白及膏棉球放在肛裂創(chuàng)面，將涂有白及膏之紗布塊敷于肛門，膠布固定。每天換藥1次，全療程10～15日。如第1次治療不能往內(nèi)塞藥時，可先用多量白及膏敷于肛門部；第2日肛門括約肌松弛，棉球便可順利塞入并來回涂擦。治療11例，經(jīng)3個月觀察無1例失敗。9例于第1次換藥后便血消失，2例括約肌痙攣，經(jīng)敷藥1次后括約肌松弛，能順利塞藥，第2次換藥便血即止。敷藥后，第1～2次大便時全部無痛或疼痛減輕；6～10日肉眼觀察創(chuàng)面全部愈合。認(rèn)為獲效原因，主要是由于敷藥后能很快使肛門括約肌松弛及止痛止血，同時白及膏有潤滑、保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)生肌的作用。
⑩其他
用白及制成的止血粉，對某些手術(shù)的皮膚、肌層切口的小血管出血和滲血有較好的止血效果，對拔牙后的止血效果更佳；但對切斷中小靜、動脈的止血效果不夠滿意。應(yīng)用白及粉治療血吸蟲病晚期的食管、胃靜脈曲張出血，潰瘍性結(jié)腸炎出血，出血性紫癜，以及口腔粘膜結(jié)核性潰瘍，均有一定療效。又據(jù)報道，以白及粘膠質(zhì)部分制成白及代血漿，經(jīng)動物實驗對失血性休克具有一定療效，與右旋糖酐有相類似的作用；臨床試用有維持血容量及提高血壓的效果。未發(fā)現(xiàn)抗原性，亦無明顯副作用，無熱原反應(yīng)，對肝腎功能、血象、出血時間、凝血時間均無影響。試用時，有3人曾發(fā)生一過性的輕度發(fā)熱（37.5℃以下），另有1人于第5次注射時曾發(fā)生過敏反應(yīng)。上述情況可能與制劑不純有關(guān)。
內(nèi)服：煎湯，5～15克；或入丸、散。外用：研末撒或調(diào)涂。
藥的宜忌
外感咳血，肺癰初起及肺胃有實熱者忌服。
①《本草經(jīng)集注》："紫石英為之使。惡理石。畏李核，杏人。"
②《蜀本草》："反烏頭。"
③《本草經(jīng)疏》："癰疽已潰，不宜同苦寒藥服。"
實用選方
白芨
①治肺痿：白及、阿膠、款冬、紫苑等分。水煎服。（《醫(yī)學(xué)啟蒙》白及散)
②治肺痿肺爛：豬肺一具，白及片一兩，將豬肺挑去血筋血膜，洗凈，同白及入瓦罐，加酒煮熱，食肺飲湯，或稍用鹽亦可。或?qū)⒎握喊准澳┦掣?。（《喉科心法》白及肺?/div>
③治咯血：白及一兩，枇杷葉（去毛，蜜炙）、藕節(jié)各五錢。上為細(xì)末，另以阿膠五錢，銼如豆大，蛤粉炒成珠，生地黃自然汁調(diào)之，火上燉化，入前藥為丸如龍眼大。每服一丸，噙化。（《證治準(zhǔn)繩》白及枇杷丸)
④治肺熱吐血不止：白及研細(xì)末，每服二錢，白湯下。（《本草發(fā)明》）
⑤治疔瘡腫毒：白及末半錢，以水澄之，去水，攤于厚紙上貼之。（《袖珍方》）
⑥治一切瘡癤癰疽：白及、芙蓉葉、大黃、黃柏，五倍子。上為末，用水調(diào)搽四周。（《保嬰撮要》鐵箍散）
⑦治發(fā)背搭手：白及五錢（炙，末），廣膠一兩（烊化）。和勻，敷患處，空一頭出氣，以白蜇皮貼之。（《衛(wèi)生鴻寶》白及膏）
⑧治瘰疬膿汁不干：白及、貝母、凈黃連各半兩，輕粉三十貼。前三味，銼焙為末，仍以輕粉乳缽內(nèi)同杵勻，抄一錢至二錢，滴油調(diào)擦患處，用時先以槲皮散煮水候溫，洗凈拭干，方涂藥。（
白芨
《活幼心書》白及散） ⑨治跌打骨折：酒調(diào)白芨末二錢服。（《永類鈴方》）⑩治刀斧損傷肌肉，出血不止：白及，研細(xì)末摻之。（《本草匯言》）
⑾治湯火傷灼：白及末，抽調(diào)敷。（《濟(jì)急仙方》）
⑿治手足皸裂：白及末，水凋塞之，勿犯水。（《濟(jì)急仙方》）
⒀治婦人子藏挺出：烏頭（炮）、白及各四分。上二味搗散，取方寸匕，以綿裹內(nèi)陰中，令入三寸，腹內(nèi)熱即止。日一度著，明晨仍須更著，以止為度。（《廣濟(jì)方》）
⒁治鼻淵：白及，末，酒糊丸。每服三錢，黃酒下，半月愈。（《外科大成》白及丸）
⒂治產(chǎn)后傷婦，小便淋瀝不止：白及、粉防己，桑螵蛸等分，入豬腑內(nèi)，煮爛食之。（《梅氏驗方新編》）
⒃治心氣疼痛：白及、石榴皮各一錢。為末，煉蜜丸黃豆大，每服三丸，艾醋湯下。（《生生編》）
[8]⒄鼻血不止。用口水調(diào)白及末涂鼻梁上低處（名"山根"）；另取白及末一錢，水沖服。
⒅心氣疼痛。用白及、石榴皮各二錢，研細(xì)，加煉蜜和成丸子，如黃豆大。每服三丸，艾醋湯送下。
⒆婦女陰脫。用白及、川烏藥，等分為末，薄布包一錢，納入陰道中，覺勝利內(nèi)熱即止。每天用一次。
⒇疔瘡、腫瘡。用白及末半錢，澄水中，等水清后，去水，以藥攤厚紙上貼于患處。
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（21）跌打骨折。用白及末二錢，酒調(diào)服。（22）刀傷。用白及、煅石膏，等分為末，灑傷口上。
（23）冬季手足皸裂。用白及粉加水調(diào)勻，填入裂口?；继幉荒苷此?/div>
（24）湯火全國各地。用白及粉調(diào)油涂搽。
（25）重傷嘔血。每日服白及末，米湯送下。
（26）肺、胃出血。治法同上。
各家論述
⒈《綱目》：白及，性澀而收，故能入肺止血，生肌治瘡也。
⒉《本草經(jīng)疏》：白及，苦能泄熱，辛能散結(jié)，癰疽皆由榮氣不從，逆于肉里所生；敗疽傷陰死肌，皆熱壅血瘀所致，故悉主之也。胃中邪氣者，即邪熱也；賊風(fēng)痱緩不收，皆血分有熱，濕熱傷陰之所生也，入血分以泄熱，散結(jié)逐腐，則諸證靡不瘳矣。
⒊《本草匯言》：白及，斂氣，滲痰，止血，消癰之藥也。此藥質(zhì)極粘膩，性極收澀，味苦氣寒，善入肺經(jīng)。凡肺葉破損，因熱壅血瘀而成疾者，以此研末日服，能堅斂肺藏，封填破損，癰腫可消，潰敗可托，死肌可去，膿血可潔，有托舊生新之妙用也。如肺氣郁逆，有痰有火有血，迷聚于肺竅氣管之中，此屬統(tǒng)體一身氣道之故，理直清肺之原，降氣之逆，痰血清而火自退矣，若徒用此藥，粘膩封塞，無益也。
⒋《本草經(jīng)百種錄》：白及，氣味沖淡和平，而體質(zhì)滑潤，又極粘膩，入于筋骨之中，能和柔滋養(yǎng)，與正氣相調(diào)，則微邪自退也。
⒌《本草求真》：白及，方書既載功能入肺止血，又載能治跌撲折骨，湯火灼傷，惡瘡癰腫，敗疽死肌，得非似收不收，似澀不澀，似止不止乎？不知書言功能止血者，是因性澀之謂也；書言能治癰疽損傷者，是因味辛能散之謂也。此藥澀中有散，補(bǔ)中有破，故書又載去腐、逐瘀、生新。
⒍《重慶堂隨筆》：白及最粘，大能補(bǔ)肺，可為上損善后之藥。如火熱未清者，不可早用，以其性澀，恐留邪也。惟味太苦，宜用甘味為佐，甘則能戀膈。又宜噙化，使其徐徐潤入喉下，則功效更敏。其法以白及生研細(xì)末，白蜜丸龍眼大，臨臥噙口中，或同生甘草為細(xì)末，甘梨汁為丸亦可。若痰多咳嗽久不愈者，加白前同研末，蜜丸噙化。
⒎《本草便讀》：白及，必虛而有熱者，乃為相宜耳。雖稟收斂之性，而仍具苦泄辛散之意，與白蘞相近，故每相須而用。
⒏《本草正義》：白及，《本經(jīng)》主癰腫惡瘡敗疽，傷陰死肌，《別錄》除白癬疥蟲，皆以癰瘍外敷及摻藥言之。味苦辛而氣寒，故能消散血熱之癰腫；性粘而多脂，則能療敗疽之死?。豢嘈林?，又能殺蟲，則除白癬、疥蟲，外瘍消腫生肌之要藥也。主胃中邪氣者，則苦寒之品，能除胃熱耳。惟賊風(fēng)痱緩不收，其義未詳，不敢強(qiáng)解。白及治肺癰，世每疑其膩滯而不敢用，然苦寒本清肺胃，又能補(bǔ)傷，茍非火焰極盛之時，而臭痰腥穢之氣，已慚退舍，即可用以兼補(bǔ)兼清，不致助痰留患，與二冬、玉竹等比也。
⒐《本經(jīng)》：主癰腫惡瘡敗疽，傷陰死肌，胃中邪氣，賊風(fēng)痱緩不收。
⒑《別錄》：除白癬疥蟲。
⒒《藥性論》：治結(jié)熱不消，主陰下痿，治面上疹皰，令人肌滑。
⒓《唐本草》：手足皸裂，嚼以涂之。
⒔《日華子本草》：止驚邪、血邪，癇疾，赤眼，癥結(jié)，發(fā)背，瘰疬，腸風(fēng)，痔瘺，刀箭瘡撲損，溫?zé)岑懠玻?，湯火瘡，生肌止痛，風(fēng)痹。
⒕《本草圖經(jīng)》：治金瘡不瘥，癰疽方中多用之。
⒖李杲：止肺血。
⒗《滇南本草》：治癆傷肺氣，補(bǔ)肺虛，止咳嗽，消肺癆咳血，收斂肺氣。
⒘《中國藥植圖鑒》：治矽肺。
⒙《云南中草藥選》："潤肺，止血。治矽肺，肺結(jié)核，氣管炎，消化道出血，外傷出血，癤腫，跌打損傷。"
⒚《云南中草藥》："止咳化痰，補(bǔ)肺生肌。"
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