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1．對(duì)癥支持治療 2．控制血壓 腦出血(cerebral hemorrhage)患者血壓的控制尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)視患者的年齡、既往有無高血壓、有無顱內(nèi)壓增高、出血原因、發(fā)病時(shí)間等情況而定。一般可遵循下列原則： (1)對(duì)腦出血患者不要急于降血壓，因?yàn)槠溲獕荷呤菍?duì)顱內(nèi)壓升高的一種反射性自我調(diào)節(jié)；應(yīng)先降顱內(nèi)壓后，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。 (2)血壓≥200/110mmHg 時(shí)，在降顱壓的同時(shí)可慎重平穩(wěn)降血壓治療，使血壓維持在略高于發(fā)病前水平或180/105mmHg左右；收縮壓在170～200mmHg 或舒張壓100～110mmHg，暫時(shí)尚可不必使用抗高血壓藥，先行脫水降顱壓，并嚴(yán)密觀察血壓情況，必要時(shí)再用抗高血壓藥。血壓降低幅度不宜過大，否則可能造成腦低灌注。收縮壓<165mmHg 或舒張壓<95mmHg，不需降血壓治療。 (3)血壓過低者應(yīng)升壓治療，以保持腦灌注壓。 3．降低顱內(nèi)壓 顱內(nèi)壓升高是腦出血患者死亡的主要原因，因此降低顱內(nèi)壓為治療腦出血的重要任務(wù)。適當(dāng)限制液體入量、防治低鈉血癥、過度換氣等都有助于降低顱內(nèi)壓。藥物降顱壓治療首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等，注意尿量、血鉀及心腎功能?？勺们檫x用呋塞米、白蛋白。 4．止血藥一般不用，若有凝血功能障礙，可應(yīng)用，但時(shí)間不超過1 周。 5．手術(shù)治療 手術(shù)目的主要是盡快清除血腫、降低顱內(nèi)壓、挽救生命，其次是盡可能早期減少血腫對(duì)周圍腦組織的壓迫，降低致殘率。一般來說，出血量在20～80ml者可于超早期、早期或急性期行腦室內(nèi)或血腫腔內(nèi)穿刺，并以尿激酶(見1.1.1.2)灌注。
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