先了解一下這三種汞超標(biāo)的藥

中藥重金屬超標(biāo)問(wèn)題其實(shí)很?chē)?yán)重

健體五補(bǔ)丸并不含朱砂成分，為何也會(huì)汞超標(biāo)

5月7日，香港衛(wèi)生署發(fā)布公告，稱(chēng)同仁堂生產(chǎn)的健體五補(bǔ)丸(注冊(cè)編號(hào)HKP-08760)水銀含量為上限標(biāo)準(zhǔn)的約5倍。從香港中醫(yī)藥管理委員會(huì)網(wǎng)站查詢(xún)可知，該產(chǎn)品主要成分為黃芪、冬蟲(chóng)草、鹿茸、銀耳、人參五種。問(wèn)題出來(lái)了，健體五補(bǔ)丸并不含朱砂成分，香港方面所稱(chēng)的汞超標(biāo)從何而來(lái)？

答案在于中藥本身具有富集重金屬離子的特性，浙江曾對(duì)杭白菊、白芍、貝母等當(dāng)?shù)刂陌朔N藥材做過(guò)重金屬含量檢測(cè)，鉻、鉛、鎘等物質(zhì)均有發(fā)現(xiàn)，且含量不低。黃芪、蟲(chóng)草、人參等都是土壤中生長(zhǎng)的中藥材，也難免帶有重金屬元素。例如，青海省技術(shù)質(zhì)量監(jiān)督局對(duì)蟲(chóng)草中汞的限量是300微克/千克；《野山參鑒定及分等質(zhì)量》(GB/T 18765-2008)里面規(guī)定，野山參汞限量為100微克/千克等。

健體五補(bǔ)丸中部分藥材自身的汞含量就不低，加上其他輔藥，另外考慮到炮制工藝等可能接觸到汞，導(dǎo)致最終產(chǎn)品汞含量超過(guò)香港的警戒線(xiàn)。…【詳細(xì)】

小兒至寶丸本身使用硫化汞，用量還很大

尤其需要注意的是，有大量的兒科用藥里面使用朱砂，包括小兒驚風(fēng)散和小兒至寶丸等。

為什么那么多兒科用藥喜歡使用朱砂而且普遍用量匪夷所思的大？一個(gè)合理的推測(cè)是：汞中毒的表現(xiàn)之一是倦怠嗜睡乃至昏迷，可以使嬰兒短時(shí)間內(nèi)安靜下來(lái)不再哭鬧。醫(yī)生和家長(zhǎng)卻誤以為這是藥物的神效。…【詳細(xì)】

牛黃千金散配方中就含有汞，配方劑量是160g

2012年10月15日，國(guó)家藥典委員會(huì)發(fā)布通知，在《中國(guó)藥典》中增加一條規(guī)定，“除礦物、動(dòng)物、海洋類(lèi)以外的中藥材中，鉛不得超過(guò)10mg/kg；鎘不得過(guò)1mg/kg；砷不得過(guò)5mg/kg；汞不得過(guò)1mg/kg；銅不得過(guò)20mg/kg。

而牛黃千金散朱砂（硫化汞）成分含量是17.3%，其指導(dǎo)用量在0.52克至0.78克之間，超過(guò)境內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，也遠(yuǎn)超國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。

汞超標(biāo)為何會(huì)是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題

藥物有毒性并不可怕

藥物有毒性并不可怕，否則天下無(wú)藥可用

藥物有毒性并不可怕，如果我們因?yàn)槟撤N藥物有毒性就拒絕使用，那天下將無(wú)可用之藥。衡量一個(gè)藥物有沒(méi)有保留價(jià)值，有兩個(gè)主要的考量因素：

一是療效與風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)衡。有很多的化療藥物都有嚴(yán)重的毒性，但是為了挽救腫瘤患者的生命，我們可以在一定范圍內(nèi)容忍。典型的例子是三氧化二砷，也就是俗稱(chēng)的砒霜，砒霜是有劇毒的，但因其對(duì)某些白血病患者有良好的效果，所以我們可以容忍其毒性并謹(jǐn)慎的使用。而對(duì)于治療感冒的藥物，哪怕只有極小比例的嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)道，也需要立即停用和召回。

另一個(gè)考量因素是有沒(méi)有更安全有效的替代品。如果我們能夠找到更安全有效的、針對(duì)同類(lèi)疾病的藥物，那么現(xiàn)有藥物就應(yīng)該淘汰。事實(shí)上，我們以往使用的很多西藥比如四環(huán)素等，就是這樣被淘汰的。…【詳細(xì)】

但硫化汞（朱砂）有明確而嚴(yán)重的毒性，療效并不確切

再看朱砂，他的毒性已經(jīng)比較明確了，那么它的療效呢？在此我不得不告訴大家一個(gè)讓人極其沮喪的數(shù)字，目前為止，通過(guò)國(guó)際公認(rèn)的療效和安全性驗(yàn)證的中成藥數(shù)量，是零。其中當(dāng)然也包括所有含朱砂的中成藥。而目前含朱砂的藥物所治療的絕大部分疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都有安全可靠的手段。

療效并不確切，有明確而嚴(yán)重的毒性，其所治療的疾病有安全可靠的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段。這樣一種藥物，我們?cè)摬辉搶?duì)它說(shuō)再見(jiàn)？

硫化汞（朱砂）會(huì)在人體內(nèi)蓄積，對(duì)肝、腎、心臟等組織造成損傷，更會(huì)侵犯神經(jīng)系統(tǒng)

中醫(yī)界有人認(rèn)為，朱砂的主要成分硫化汞不溶于水，難于被人體吸收，因而是安全的。如果這種說(shuō)法成立，那實(shí)在難以理解僅僅在腸道內(nèi)旅游了一圈而根本不被吸收的朱砂是如何起到安神定驚作用的。

實(shí)際上，現(xiàn)代研究已經(jīng)證明，朱砂在厭氧有硫的條件下，在pH為7、溫度為37℃的暗環(huán)境中與帶甲基的物質(zhì)相遇能產(chǎn)生甲基汞，而甲基汞的吸收率可達(dá)100%，而人體腸道正具備上述條件?！《?，胃腸道中的消化酶和腸道細(xì)菌中可能具有氧化還原酶、甲基轉(zhuǎn)移酶等酶類(lèi)，更有助于硫化汞在消化道被轉(zhuǎn)化成甲基汞或半胱氨酸汞、谷胱甘肽汞等小分子絡(luò)合物而被吸收。

汞作為一種有毒的重金屬，進(jìn)入人體后，會(huì)在人體內(nèi)蓄積，對(duì)肝、腎、心臟等組織造成損傷，而且會(huì)侵犯神經(jīng)系統(tǒng)。汞在腦組織中代謝較慢，易蓄積中毒，損壞中樞神經(jīng)，這對(duì)大腦未發(fā)育完全的嬰幼兒、胎兒來(lái)說(shuō)，智力和記憶力受其影響較大。汞還能透過(guò)胎盤(pán)屏障，因嬰幼兒、胎兒對(duì)汞等重金屬的生理屏障作用和腎臟排泄功能尚未完善，滲透性較成人高，更易形成蓄積中毒。

不僅是汞，中藥大多數(shù)都面臨毒性問(wèn)題

拋開(kāi)中醫(yī)藥存廢，毒性問(wèn)題是邁不過(guò)的坎

中醫(yī)的原始性，決定了其藥物的高危險(xiǎn)性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用的藥物，是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的分離，純化，監(jiān)測(cè)，分析的，最大限度的去除了不必要的成分，同時(shí)保證了有效成分劑量和濃度的穩(wěn)定。而中藥獲得這些有效成分的方式，非常的原始，主要就是通過(guò)水煮，把其中的有效成分煮到水中，再喝下去。那么這些煮出來(lái)的藥水里面含有多少成分呢？

水煮是一個(gè)非常粗糙的難以精確控制有效劑量的加工過(guò)程，時(shí)間長(zhǎng)短細(xì)微差別，水溫的細(xì)微差別，水中成分的細(xì)微差別，都可能導(dǎo)致某些成分含量出現(xiàn)很大的變化。有怎么能夠保證療效？保障安全？最簡(jiǎn)單的，經(jīng)過(guò)分離提純的青蒿素，和拿青蒿絞汁喝，哪個(gè)更有效和更安全，還需要爭(zhēng)論嗎？…【詳細(xì)】

原始的中醫(yī)本沒(méi)有揭示藥物毒性的能力和手段

藥物的毒性，有些是很容易發(fā)現(xiàn)的，比如砒霜中毒。但也有一些慢性毒性是很難發(fā)現(xiàn)的，比如中藥里面的朱砂，這些藥物毒性發(fā)作比較緩慢，而且有時(shí)候并不導(dǎo)致死亡或者只導(dǎo)致少量患者的死亡，這樣的毒性，是難以通過(guò)個(gè)案的觀察解決的，而只能通過(guò)現(xiàn)代科學(xué)的方法，進(jìn)行大樣本的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究，才能發(fā)現(xiàn)其毒性。

西藥不是沒(méi)出過(guò)問(wèn)題，最典型的”反應(yīng)聽(tīng)“事件，但是事件是怎么解決的呢？是西醫(yī)利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)手段，最終認(rèn)定了元兇，阻止了悲劇的蔓延，并且以此為教訓(xùn)進(jìn)一步加強(qiáng)了藥物的審批和監(jiān)管制度，最大限度的避免了再次發(fā)生類(lèi)似的悲劇。

藥物毒性：西醫(yī)拼命的找，中醫(yī)死命的瞞

在美國(guó)，一種新藥從開(kāi)始研發(fā)到獲得批準(zhǔn)，平均需要8.5年，花費(fèi)數(shù)億美元。每5000種候選藥物，只有5種能夠進(jìn)入臨床試驗(yàn)，而只有1種最終能夠被獲準(zhǔn)上市。這背后，是嚴(yán)格的流程。

反觀中藥，如果大家注意一下，好多中藥盒子對(duì)不良反應(yīng)一項(xiàng)，寫(xiě)著暫不明確幾個(gè)字…

結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)的問(wèn)題，爭(zhēng)論已經(jīng)很多，話(huà)題也十分敏感，短時(shí)間內(nèi)也不可能有什么結(jié)論。但是，無(wú)論中醫(yī)是財(cái)富還是糟粕，中藥的毒性問(wèn)題是一個(gè)必須高度重視的問(wèn)題，事關(guān)患者安危，在汞超標(biāo)事實(shí)面前，真的讓人無(wú)語(yǔ)…