枸櫞酸氯米芬膠囊是抗性激素藥。本品刺激排卵的機制尚不完全明了。由于本品對雌激素有弱的激動與強的拮抗雙重作用，刺激排卵可能是在下丘腦部位，首先拮抗占優(yōu)勢，通過競爭性占據下丘腦雌激素受體，干擾著內源性雌激素的負反饋，促使黃體生成激素與促卵泡生成激素的分泌增加，繼之刺激卵泡生長，卵泡成熟后，雌激素的釋放量增加，通過正反饋激發(fā)排卵前促性腺激素的釋放達峰值，于是排卵，治療男性不育可能與FSH和LH升高以及促進精子生成有關。注意事項1．動物實驗證明本品可致畸胎。在用藥期間應每日測量基礎體溫，以監(jiān)測患者的排卵與受孕，一旦受孕立即停藥。 2．多囊卵巢綜合征慎用。 3．用藥期間按需進行下列測定： ?、俅倥怕鸭に兀‵SH）及促黃體生成激素（LH）；?、陂L期用藥者測定血漿內24-去氫膽固醇含量，查明用藥對膽固醇合成有無影響； ?、垩獫{內的皮質激素傳遞蛋白含量；?、苎寮谞钕偎睾?； ?、菪约に亟Y合球蛋白含量； ⑥磺溴酞鈉（BSP）肝功能實驗；?、呒谞钕偎亟Y合球蛋白含量（可能增多）。 4．用藥期間須注意檢查：每一療程開始前須正確估計卵巢大??；每天測量基礎體溫，必要時測定雌激素及血清孕酮水平；測尿內孕二醇含量，判斷有無排卵；治療前須測定肝功能，治療1年以上者，須進行眼底及裂隙燈檢查；用藥中若出現視力障礙應立即停藥并進行相應檢查。[1] 功能主治體內有一定雌激素水平的無排卵或少排卵的女性不育癥、黃體功能不足及精子過少的男性不育，也用于測試卵巢功能和探測男性下丘腦(垂體)性腺軸的功能異常。 用法用量： 口服，50mg/日，共5日。于月經周期的第5日開始服藥，每日必須在同一時間用藥1次，若漏服應立即補上，如已接近下次服藥時間應將該次藥量加倍。若患者系閉經，則可于任何時候開始服藥。如患者治療后有排卵但未受孕，可重復原治療的療程至受孕，或重復3個～4個療程。若患者在治療后無排卵，則下一療程的劑量可增至100mg/日，共5日。有些患者藥量達250mg/日時才能排卵。 不良反應1．較常見的不良反應有：腫脹、胃痛、盆腔或下腹部痛（囊腫形成或卵巢纖維瘤增大、較明顯的卵巢增大，一般發(fā)生在停藥后數天）。 2．較少見的有：視力模糊、復視、眼前感到閃光、眼睛對光敏感、視力減退、皮膚和鞏膜黃染。 3．下列反應持續(xù)存在時應予以注意：潮熱、乳房不適、便秘或腹瀉、頭昏或暈眩、頭痛、月經量增多或不規(guī)則出血、食欲和體重增加、毛發(fā)脫落、精神抑郁、精神緊張、好動、失眠、疲倦、惡心嘔吐、皮膚紅疹、過敏性皮炎、風疹塊、尿頻等，也可有體重減輕。國外有極個別發(fā)生乳腺癌、睪丸癌的報告。 片 ： 用法用量口服每日50mg，共5日。自月經周期的第5天開始服藥。若患者系閉經，則應先用黃體酮撤退性出血的第5天始服用?；颊咴谥委熀笥信怕训?a target="_blank" style="text-decoration: none; color: rgb(19, 110, 194); ">受孕可重復原治療的療程，直到受孕，或重復3-4個療程。若患者在治療后無排卵，在下一次的療程中劑量可增加到每日100mg，共5日。個別患者藥量可達每天150mg時，才能排卵。 不良反應1. 較常見的不良反應有：腫脹、胃痛、盆腔或下腹部痛（卵巢增大或囊腫形成或卵巢纖維瘤增大、較明顯的卵巢增大，一般發(fā)生在停藥后數天）。 2. 較少見的有：視力模糊、復視、眼前感到閃光、眼睛對光敏感、視力減退、皮膚和鞏膜黃染。 3. .下列反應持續(xù)存在時應予以注意：潮熱、乳房不適、便秘或腹瀉、頭昏或暈眩、頭痛、月經量增多或不規(guī)則出血、食欲和體重增加、毛發(fā)脫落、精神抑郁、精神緊張、好動、失眠、疲倦、惡心嘔吐、皮膚紅疹、過敏性皮炎、風疹塊、尿頻等，也可有體重減輕。國外有極個別發(fā)生乳腺癌、睪丸癌的報告。 藥代動力學口服后經腸道吸收，進入肝血流循環(huán)。T1/2一般為5～7天。本品在肝內代謝。隨膽汁進入腸道，然后自糞便排除，部分經肝腸循環(huán)再吸收。5天內自糞便內排出一半。6周內仍可在糞便中測出。 【適應癥】 ①治療無排卵的女性不育癥，適用于體內有一定雌激素水平者； ②治療黃體功能不足； ③測試卵巢功能； ④探測男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能異常； ⑤治療因精子過少的男性不育。 |
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