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大腸病證有濕熱內(nèi)侵，津液不足以及陽氣虧虛等。 ?。ㄒ唬┐竽c濕熱證 大腸濕熱證，是指濕熱侵襲大腸所表現(xiàn)的證候。多因感受濕熱外邪，或飲食不節(jié)等因素引起。 【臨床表現(xiàn)】腹痛，下痢膿血，里急后重，或暴注下瀉，色黃而臭，伴見肛門灼熱，小便短赤，身熱口渴。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。 【證候分析】本證以腹痛，排便次數(shù)增多，或下痢膿血，或下黃色稀水為辨證要點(diǎn)。濕熱在腸，阻滯氣機(jī)，故腹痛，里急后重。濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，傷及氣血腐化為膿血，故下痢膿血。 濕熱之氣下迫，故見暴注下瀉，肛門灼熱。熱邪內(nèi)積，濕痢傷津，故身熱口渴，小便短赤。 舌紅苔黃膩為濕熱之象。濕熱為病，有濕重、熱重之分，濕重于熱，脈象多見濡數(shù)，熱重于濕，脈象多見滑數(shù)。 ?。ǘ┐竽c液虧證 大腸液虧證，是指津液不足，不能濡潤大腸所表現(xiàn)的證候。多由素體陰虧，或久病傷陰，或熱病后津傷未復(fù)，或婦女產(chǎn)后出血過多等因素所致。 【臨床表現(xiàn)】大便秘結(jié)干燥，難以排出，常數(shù)日一行，口干咽燥，或伴見口臭，頭暈等癥，舌紅少津，脈細(xì)澀。 【證候分析】本證以大便干燥難于排出為辨證要點(diǎn)。大腸液虧，腸道失其濡潤而傳導(dǎo)不利，故大便秘結(jié)干燥，難以排出，甚或數(shù)日一行。陰傷于內(nèi)，口咽失潤，故口干咽燥。大便日久不解，濁氣不得下泄而上逆，致口臭頭暈。陰傷則陽亢，故舌紅少津。津虧脈道失充，故脈來細(xì)澀。 （三）腸虛滑泄證 腸虛滑泄證，是指大腸陽氣虛衰不能固攝所表現(xiàn)的證候。多由瀉、痢久延不愈所致。 【臨床表現(xiàn)】利下無度，或大便失禁，甚則脫肛，腹痛隱隱，喜按喜溫，舌淡苔白滑，脈弱。 【證候分析】本證以大便失禁為辨證要點(diǎn)。下利傷陽，久瀉久痢，陽氣虛衰，大腸失其固攝之用，因而下利無度，甚則大便失禁或脫肛。大腸陽氣虛衰，陽虛則陰盛，寒從內(nèi)生，寒凝氣滯，故腹痛隱隱，喜按喜溫。舌淡苔白滑，脈弱均為陽虛陰盛之象。 小結(jié)大腸病三證鑒別如下： 大腸濕熱證： ①主癥：下痢膿血或黃色稀水。 ②兼癥：腹痛，里急后重，肛門灼熱，身熱口渴，小便短赤。 ③舌苔：舌紅苔黃膩。 ?、苊}象：滑數(shù)或濡數(shù)。 大腸液虧證： ?、僦靼Y：大便秘結(jié)難解，數(shù)日一行。 ?、诩姘Y：口干咽燥，或口臭，頭暈。 ?、凵嗵Γ荷嗉t少津。 ?、苊}象：細(xì)澀。 腸虛滑泄證： ?、僦靼Y：便泄無度或失禁脫肛。 ?、诩姘Y：腹痛隱隱，喜按喜溫。 ?、凵嗵Γ荷嗟Π谆?。 ?、苊}象：弱。 |
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