第三章  十四經(jīng)總述及詳解

第一節(jié) 總述

一、 十二正經(jīng)特征總述

十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，具有表里經(jīng)脈相合，與相應(yīng)臟腑絡(luò)屬的主要特征。包括了手三陰經(jīng)（手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)）、手三陽(yáng)經(jīng)（手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)）、足三陽(yáng)經(jīng)（足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）、足三陰經(jīng)（足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)），也稱為“十二正經(jīng)”或“正經(jīng)”。由于奇經(jīng)八脈的所屬穴位大多數(shù)散見(jiàn)于十二經(jīng)脈之中，唯有任、督二脈各有專穴，所以與十二經(jīng)相提并論，叫做“十四經(jīng)”。

十二經(jīng)的命名多與其分布、功能以及絡(luò)屬的臟腑有關(guān)。十二經(jīng)脈對(duì)稱地分布于人體的兩側(cè)，分別循行于上肢或下肢的內(nèi)側(cè)或外側(cè)，每一經(jīng)脈又分別隸屬于一個(gè)臟或腑，因此十二經(jīng)脈的名稱各不相同。每一經(jīng)脈的名稱都是依據(jù)手足、六經(jīng)(陰陽(yáng))、臟腑三個(gè)方面命定的。主要行于上肢，起于或止于手的經(jīng)脈，稱“手經(jīng)”；主要行于下肢，起于或止于足的經(jīng)脈，稱“足經(jīng)”。主要分布于四肢內(nèi)側(cè)面的經(jīng)脈，屬“陰經(jīng)”：主要分布于四肢外側(cè)面的經(jīng)脈，屬“陽(yáng)經(jīng)”。十二經(jīng)脈分布于上、下肢的內(nèi)外兩側(cè)，每個(gè)側(cè)面都有三條經(jīng)脈分布，內(nèi)側(cè)屬陰，按表、里和半表半里三個(gè)層次關(guān)系化分為三陰，即太陰、少陰、厥陰；外側(cè)屬陽(yáng)，按表、里和半表半里三個(gè)層次關(guān)系化分為三陽(yáng)，即陽(yáng)明、太陽(yáng)、少陽(yáng)。三陰三陽(yáng)是在陰陽(yáng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)各經(jīng)陰陽(yáng)之氣的多少而區(qū)分的，如《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》說(shuō)：“陰陽(yáng)之氣，各有多少，故曰三陰三陽(yáng)也?！比幦?yáng)中，陰陽(yáng)之氣孰多孰少?對(duì)“三陰”的看法較為一致，一般認(rèn)為太陰為陰氣最盛，其次為少陰，再次為厥陰。對(duì)“三陽(yáng)”的看法則不太一致，現(xiàn)有兩種看法：一種是認(rèn)為太陽(yáng)為陽(yáng)之最盛，其次為陽(yáng)明，再次為少陽(yáng)。如王好古《此事難知·卷上》說(shuō)：“陽(yáng)明居太陽(yáng)、少陽(yáng)之中，二陽(yáng)合明，故曰陽(yáng)明?！钡诙N是認(rèn)為陽(yáng)明為陽(yáng)之最盛，許昌樊士杰整理編著其次是太陽(yáng)，再次為少陽(yáng)。如張介賓說(shuō)：“陽(yáng)明者，言陽(yáng)盛之極也”、“兩陽(yáng)合明，陽(yáng)之盛也”。這兩種看法的分歧焦點(diǎn)在于對(duì)“兩陽(yáng)合明”的理解不同。不過(guò)，在這里三陰三陽(yáng)是作為十二經(jīng)脈名稱的組成部分。十二經(jīng)脈的命名，除了手足、六經(jīng)（陰陽(yáng)）之外，還與內(nèi)屬臟腑有關(guān)，凡直接內(nèi)屬于某一臟腑的，則稱為某經(jīng)。如內(nèi)屬于肺則稱肺經(jīng)，內(nèi)屬于胃則稱胃經(jīng)等等。陰經(jīng)屬臟，陽(yáng)經(jīng)屬腑。按照上述的命名原則，就有了手太陰肺經(jīng)，手少陰心經(jīng)等十二經(jīng)脈的名稱。

十二經(jīng)脈的走向規(guī)律是：手之三陰從胸走手，手之三陽(yáng)從手走頭，足之三陽(yáng)從頭走足，足之三陰從足走腹?！秲?nèi)經(jīng)·九針論》說(shuō)：“陽(yáng)明多血多氣，太陽(yáng)多血少氣，少陽(yáng)多氣少血，太陰多血少氣，厥陰多血少氣，少陰多氣少血?！?總結(jié)起來(lái)多血多氣的有大腸經(jīng)、胃經(jīng)；少血多氣的有三焦經(jīng)、膽經(jīng)、心經(jīng)、脾經(jīng)；多血少氣的有肺經(jīng)、脾經(jīng)、心包、膀胱、小腸、肝經(jīng)。因此，在刺灸施術(shù)時(shí)《內(nèi)經(jīng)》又說(shuō)：“... ...刺陽(yáng)明出血?dú)?，刺太?yáng)出血惡氣，刺少陽(yáng)出氣惡血，刺太陰出血惡氣，刺厥陰出血惡氣，刺少陰出氣惡血也”。其為損其有余，不其不足之意，若本經(jīng)氣、血本已相對(duì)不足，則不可再施以瀉法。

十二經(jīng)脈的循行特點(diǎn)是：凡屬六臟（五臟加心包）的經(jīng)脈稱“陰經(jīng)”，它們從六臟發(fā)出后，多循行于四肢內(nèi)側(cè)及胸腹部，循行于上肢內(nèi)側(cè)者為手三陰，循行于下肢內(nèi)側(cè)者為足三陰經(jīng)。凡屬六腑的經(jīng)脈稱為“陽(yáng)經(jīng)”，它們從六腑發(fā)出后，多循行四肢外側(cè)面及頭面，軀干部，循于上肢外側(cè)者為手三陽(yáng)經(jīng)，循于下肢外側(cè)者為足三陽(yáng)經(jīng)。十二經(jīng)脈的頭身四肢的分布規(guī)律是：手足三陽(yáng)經(jīng)為“陽(yáng)明”在外前，“少陽(yáng)”在外中，“太陽(yáng)”在外后；手足三陰經(jīng)為“太陰”在內(nèi)前，“厥陰”在內(nèi)中，“少陰”在內(nèi)后。

人體內(nèi)部以五臟、六腑和奇恒之腑組成，其中許昌樊士杰整理編著又以五臟較為重要。根據(jù)天人合一的理論，人體的生理結(jié)構(gòu)和原理與自然界的生物都有相似之處，我們對(duì)于十二經(jīng)絡(luò)的理解，可以用一株生長(zhǎng)著的紅薯來(lái)做個(gè)比喻：一株完整的紅薯，其土壤內(nèi)有根莖，外部生長(zhǎng)著主蔓，主蔓上又生長(zhǎng)著支蔓，蔓上處處分布有莖桿和葉子。根莖將土壤里的水分和營(yíng)養(yǎng)輸送給蔓、莖稈和葉子，而葉子通過(guò)光合作用產(chǎn)生糖分和葉綠素等，又通過(guò)支蔓和主蔓傳給根莖。如果水分和營(yíng)養(yǎng)充足，則枝繁葉茂，如果光合作用充分，則根莖能聚集充分的糖分而飽滿。否則，就不能夠有豐收的果實(shí)。在我們?nèi)梭w內(nèi)，五臟六腑好比紅薯的根莖，十二經(jīng)脈好比是主蔓，十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、孫絡(luò)、浮絡(luò)等好比是支蔓，發(fā)出支蔓或長(zhǎng)出葉柄的地方好比腧穴，周身的毛發(fā)、皮膚、肌肉猶如葉子，即經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，彼此之間既相互依賴又相互影響。內(nèi)傷之病，先由里而及表；外感之病，先由表而及里。

十二經(jīng)脈通過(guò)支脈和絡(luò)脈的溝通銜接，形成六組“絡(luò)屬”關(guān)系。即在陰陽(yáng)經(jīng)之間形成六組“表里關(guān)系”。所謂表里關(guān)系，是一個(gè)相對(duì)概念，常常表現(xiàn)為具有同一功能、屬性的事物的陰陽(yáng)、正反的兩個(gè)方面。臟腑、經(jīng)絡(luò)的“表里關(guān)系”，即是指臟腑經(jīng)絡(luò)間對(duì)立、互根的一種內(nèi)在聯(lián)系。陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽(yáng)經(jīng)屬臟絡(luò)臟。肺與大腸相表里，胃與脾相表里，心與小腸相表里，膀胱與腎相表里，心包與三焦相表里，膽于肝相表里。經(jīng)絡(luò)的這種表里關(guān)系在四肢循行部位上有具體的表現(xiàn)，它們一陰一陽(yáng)，表里互應(yīng)。

十二經(jīng)按十二地支來(lái)區(qū)分，子為膽丑為肝，寅為肺卯為大腸，辰為胃巳為脾，午為心未為小腸，申為膀胱酉為腎，戌為心包亥為三焦。其中除了三焦和心包不算是真正的臟腑外，其余的十個(gè)臟腑各自又于十地支相對(duì)應(yīng)。甲乙屬木，主生發(fā)；丙丁屬火，主生長(zhǎng)；戊己屬土，主運(yùn)化；庚辛屬金，主收斂；壬癸屬水主收藏。其中：甲-膽、乙-肝皆屬木，甲降乙升；小腸-丙、心-丁皆屬火，丁降丙升；胃-戊、脾-己皆屬土，戊降己升；庚-大腸、辛-肺皆為金，辛降庚升，三焦與心包性為相火，心包降三焦升。總結(jié)起來(lái)，甲丙戊庚壬屬陽(yáng)，主升，乙丁己辛癸屬陰，主降；手三陰經(jīng)和足三陽(yáng)經(jīng)主降，手三陽(yáng)經(jīng)和足三陰經(jīng)主升，十二經(jīng)構(gòu)成了個(gè)運(yùn)動(dòng)不息的大圓的循環(huán)，而每一對(duì)相互表里的經(jīng)絡(luò)一升一降，又構(gòu)成了個(gè)氣血運(yùn)行的小圓的循環(huán)。由于臟腑功能的不同，其升降機(jī)理也就有了區(qū)分，如脾主升清，胃主降濁，水谷精微由胃化生為津液后，清輕的物質(zhì)由脾上升于肺，合于空氣中的清氣輸布全身；重濁的物質(zhì)肅降成精，收藏于腎，余下的糟粕部分經(jīng)膀胱或大腸排出體外。氣血在經(jīng)絡(luò)內(nèi)的升降變化，由此而形成。但是，主降的經(jīng)絡(luò)內(nèi)氣血也有生發(fā)，主升的經(jīng)絡(luò)內(nèi)氣血也有肅降，這是什么原因呢？《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》中說(shuō)：“陰經(jīng)主降，陽(yáng)經(jīng)主升，陰經(jīng)之升者，陰中有陽(yáng)也。陽(yáng)經(jīng)之降者，陽(yáng)中有陰也。陰經(jīng)之降者，陰性原降也，陽(yáng)經(jīng)之升者，陽(yáng)性原升也”。

二 、 十二經(jīng)氣血的子午流注

子午流注，就是以子午言時(shí)間，以流注喻氣血，將人體氣血運(yùn)行比擬為水流，從子到午，再由午到子的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。隨著時(shí)間（或十二月或十二時(shí)辰）先后不同，人體陰陽(yáng)盛衰，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行，經(jīng)脈流注，時(shí)穴開(kāi)合，都與自然界有著相似的節(jié)律變化。陰陽(yáng)各經(jīng)氣血的盛衰也有固定的時(shí)間。氣血應(yīng)時(shí)而至為盛，過(guò)時(shí)而去為衰，逢時(shí)為開(kāi)；過(guò)時(shí)為合，經(jīng)絡(luò)開(kāi)時(shí)即為本經(jīng)當(dāng)令。子午是陰陽(yáng)對(duì)立的兩個(gè)方面，也是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的兩個(gè)特殊的點(diǎn)。子時(shí)一刻，一陽(yáng)生，為初陽(yáng)；至午時(shí)一刻，一陰生，為初陰，因此以子午代指十二個(gè)時(shí)間點(diǎn)（一個(gè)月或一個(gè)時(shí)辰）。流者，往也。注者，住也?！傲鳌?、“注”兩字，乃表示運(yùn)動(dòng)變化的概念。顧名思義，子午流注就是時(shí)空和運(yùn)動(dòng)的統(tǒng)一，是中國(guó)古代天人合一理論在傳統(tǒng)生命科學(xué)的體現(xiàn)。更簡(jiǎn)單說(shuō)，子代表陽(yáng)，流代表陽(yáng)生的過(guò)程，午代表陰，注代表陰藏的過(guò)程。子午流注遵循太陽(yáng)變化的規(guī)律。陰陽(yáng)的變化展開(kāi)為四象，就是太陰少陽(yáng)太陽(yáng)少陰，用四季做為代表符號(hào)，許昌樊士杰整理編著其功能分別為春生夏長(zhǎng)秋收冬藏。亥子為冬，依此類推。人體的活動(dòng)符合此規(guī)律時(shí)，身體處于自然的狀態(tài)，有消耗也有補(bǔ)充。如果破壞此規(guī)律，則只有消耗太過(guò)而補(bǔ)充不及，生命就會(huì)處于能量加速損失狀態(tài)。

十二時(shí)辰對(duì)應(yīng)時(shí)間：

子時(shí)：23:00 ～ 1:00    0:00  為正子時(shí)；丑時(shí)：1:00 ～ 3:00     2:00  為正丑時(shí)；

寅時(shí)：3:00 ～ 5:00     4:00  為正寅時(shí)；卯時(shí)：5:00 ～ 7:00     6:00  為正卯時(shí)；

辰時(shí)：7:00 ～ 9:00     8:00  為正辰時(shí)；巳時(shí)：9:00 ～ 11:00    10:00 為正巳時(shí)；

午時(shí)：11:00 ～ 13:00   12:00 為正午時(shí)；未時(shí)：13:00 ～ 15:00   14:00 為正未時(shí)；

申時(shí)：15:00 ～ 17:00   16:00 為正申時(shí)；酉時(shí)：17:00 ～ 19:00   18:00 為正酉時(shí)；

戌時(shí)：19:00 ～ 21:00   20:00 為正戌時(shí)；亥時(shí)：21:00 ～ 23:00   22:00 為正亥時(shí)。

總結(jié)其規(guī)律，十二地支可分為互為表里的六組，即子丑（膽、肝），寅卯（肺、大腸），辰巳（胃、脾），午未（心、小腸），申酉（膀胱、腎），戌亥（心包、三焦）。為方便記憶，把十二經(jīng)在十二時(shí)辰的流注編成歌訣如下：

        寅時(shí)氣血注入肺，

        卯時(shí)大腸辰時(shí)胃，

        巳脾午心未小腸，

        申屬膀胱酉腎位，

        戌時(shí)心包亥三焦，

        子膽丑肝各定位。

三 、十二時(shí)辰與人體臟腑氣血變化

十二經(jīng)絡(luò)在每天和每年里因不同的時(shí)辰或季節(jié)而出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的開(kāi)合變化，迎合著大自然的氣機(jī)變化而變化，完成各自的生理功能，各臟腑的功能體現(xiàn)和氣機(jī)的變化也就有著不同的分工。這十二官各有分工，其作用相互協(xié)調(diào)而不脫節(jié)。

十二地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。既代表了一年的十二個(gè)月，也代表了一天中的十二個(gè)時(shí)辰。漢代時(shí)十二時(shí)辰被命名為夜半、雞鳴、平旦、日出、食時(shí)、隅中、日中、日昳、晡時(shí)、日入、黃昏、人定。十二地支的順序也蘊(yùn)含著事物的發(fā)展變化過(guò)程。“子”就是“孽：當(dāng)苗頭講”，表示胚芽開(kāi)始萌生的意思；“丑”就是“紐”，是用繩子捆住，雖已萌生但仍受束縛的意思，；“寅”就是“演”，指萬(wàn)物開(kāi)始生長(zhǎng)的意思；“卯”就是“茂”，指萬(wàn)物茂盛的意思；“辰”就是“震”，指萬(wàn)物震動(dòng)生長(zhǎng)的意思；“巳”就是“已”，指萬(wàn)物已成的意思；“午”就是“仵”，指萬(wàn)物已過(guò)極盛之時(shí)，又是陰陽(yáng)相交的時(shí)候；“未”就是“味”，是萬(wàn)物已成有滋味；“申”就是“身”，是萬(wàn)物初具形體的意思；“酉”就是“鮑”，指萬(wàn)物十分成熟的意思；“戌”就是“滅”，指萬(wàn)物肅殺，歸藏地下的意思；“亥”就是“核”，指萬(wàn)物成種子的意思。人體氣血的變化在十二月和十二時(shí)辰中，也遵循著這一規(guī)律而出現(xiàn)“生、長(zhǎng)、化、收、藏”的規(guī)律演變。

子時(shí)，指夜里11－1點(diǎn)，也指農(nóng)歷十一月，五行屬水。膽經(jīng)當(dāng)令。膽者，中正之官，決斷出焉。（中正即處事不偏不倚，有判斷事物并做出決定措施的作用。肝好比將軍主謀慮，但要作為決斷還要依靠膽，二者互為表里）。此時(shí)膽經(jīng)氣血推陳出新。這一時(shí)刻本是陽(yáng)氣發(fā)動(dòng)萬(wàn)物滋生之時(shí)。中醫(yī)氣機(jī)升降沉浮理論認(rèn)為：子時(shí)一陽(yáng)生，即少陽(yáng)始生，故人身之氣機(jī)，日日俱從子時(shí)生發(fā)。“子后則氣生，午后則氣降”（張介賓）。子時(shí)氣血流注于膽經(jīng)。這也是《內(nèi)經(jīng)》“凡十一藏取決于膽”一說(shuō)的根本由來(lái)，也就是臟腑功能都取決于膽氣能否生發(fā)。子在月份中又代表十一月，強(qiáng)調(diào)的是用冬天收藏能量來(lái)滋養(yǎng)生機(jī)。      

丑時(shí)，指夜里1－3點(diǎn)，也指農(nóng)歷十二月，五行屬土。肝者，將軍之官，謀慮出焉；丑時(shí)氣血流注于肝經(jīng)，肝經(jīng)氣血推陳出新。肝主藏血，而血相較于氣則屬于陰，主斂藏，所以，此時(shí)氣血雖然比較旺盛，仍受肝陰的約束和收斂。                                                                                                                                                                                     

寅時(shí)，指夜里3－5點(diǎn)，農(nóng)歷的正月，五行屬木。也指寅時(shí)氣血流注于肺經(jīng)。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉（肺為相傅，是指肺對(duì)心有協(xié)助作用，表現(xiàn)出來(lái)的功能為“治節(jié)”。節(jié)有節(jié)律之意，肺主管一呼一吸的節(jié)律功能，是對(duì)肺主氣，主宣發(fā)肅降等生理功能的高度概括）。肺朝百脈，此時(shí)心血通過(guò)肺氣的推動(dòng)，開(kāi)始了新的調(diào)整和分配，使各臟腑的生理機(jī)能開(kāi)始旺盛。

卯時(shí)，指早晨5－7點(diǎn)，也指農(nóng)歷二月，五行屬木。卯時(shí)氣血流注于大腸經(jīng)。大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉（大腸為傳導(dǎo)之官，“肺氣下達(dá)，故能傳導(dǎo)”。變化出即變?cè)闫啥觯?。中醫(yī)認(rèn)為“肺與大腸相表里”，寅時(shí)肺氣清肅下降，氣機(jī)調(diào)暢，并布散津液，能促進(jìn)大腸的傳導(dǎo)，卯時(shí)才有大便排出，卯時(shí)在天地之象代表天門(mén)開(kāi)。代表二月，萬(wàn)物因陽(yáng)氣的生發(fā)而冒地而出，也指此時(shí)人體內(nèi)的陽(yáng)氣開(kāi)始旺盛起來(lái)。

辰時(shí)，指上午7－9點(diǎn)，也指農(nóng)歷三月，五行屬土。辰時(shí)氣血流注于胃經(jīng)。胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉（胃為倉(cāng)廩，主受納腐熟水谷，與脾主運(yùn)化共同完成對(duì)飲食物的消化、吸收及其精微輸布，以營(yíng)養(yǎng)全身，故脾胃為后天之本）。此時(shí)宜補(bǔ)充水谷精微，以滿足人體各組織器官蓬勃生長(zhǎng)的生理需要。

巳時(shí)，指上午9－11點(diǎn)，也指農(nóng)歷四月，五行屬火。巳時(shí)氣血流注于脾經(jīng)。脾者，諫議之官，知周出焉（知通智，周即周全。脾在志為思，思能使人明智，為諫議之官）；中醫(yī)認(rèn)為脾主運(yùn)化，此時(shí)脾將胃受納的五谷運(yùn)化成水谷精微，一部分上傳于肺，朝與百脈，另一部分下傳于腎，以補(bǔ)腎精?！八取痹谠路輵?yīng)四月，陽(yáng)氣已出，陰氣已藏，山川萬(wàn)物一片蔥蘢，指人體內(nèi)部的生理機(jī)能已非常旺盛。

午時(shí)，指上午11－13點(diǎn)，也指農(nóng)歷五月，五行屬火。午時(shí)氣血流注于心經(jīng)。心者，君主之官，神明出焉（神，泛指人體生命活動(dòng)的總稱，包括生理性或病理性外露的征象。神明，在此主要指生理性生命活動(dòng)。故有“心為君主，內(nèi)明則能詮善惡，察安危。”）此時(shí)陽(yáng)氣亢盛已極，開(kāi)始由盛轉(zhuǎn)衰，午時(shí)正是一陰生，陰氣忤逆陽(yáng)氣之時(shí)，正所謂“陰陽(yáng)相搏謂之神”。

未時(shí)，指下午13－15點(diǎn)，也指農(nóng)歷六月，五行屬土。未時(shí)氣血流注于小腸經(jīng)。小腸者，受盛之官，化物出焉（小腸主要的生理功能是泌別清濁，受胃腐熟的水谷，吸收精微物質(zhì)，分出糟粕。其功能有明辨賢愚之意，故與心相為表里）?！墩f(shuō)文》說(shuō)“未，味也。六月，滋味也?！倍挛锏淖涛毒褪蔷A，中醫(yī)學(xué)中小腸的功能就在于吸收精華。

申時(shí)，指下午15－17點(diǎn)，也指農(nóng)歷七月，五行屬金。金主收斂，人體內(nèi)的能量開(kāi)始由氣向液收聚。申時(shí)氣血流注于膀胱經(jīng)。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣（州即洲，都即渚，是水中可以居住之地。在腎陽(yáng)的氣化作用下，膀胱適度的開(kāi)合，使尿液排出體外）。此時(shí)膀胱經(jīng)開(kāi)，通過(guò)膀胱的氣化作用，對(duì)人體有益的能量開(kāi)始被儲(chǔ)存于陰液之中，多余的水分和毒素則通過(guò)尿液大量排出體外。

酉時(shí)，指下午17－19點(diǎn)，也指農(nóng)歷八月，五行屬水。酉時(shí)氣血流注于腎經(jīng)。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉（腎主骨生髓，腦為髓海，腦又為精明之府，故出技巧，伎同技）；“酉”是成就的意思, 在月份應(yīng)八月。如果說(shuō)早晨5－7點(diǎn)的卯時(shí)代表一天或一年的開(kāi)門(mén)，那么晚上5－7點(diǎn)的酉時(shí)則代表一天或一年的關(guān)門(mén)?！澳I者，主蟄封藏之本，精之處也。”自然天地與人體的小宇宙從此刻起開(kāi)始進(jìn)入秋冬的收斂收藏時(shí)機(jī)，此時(shí)人體的陽(yáng)氣被收藏于腎水之中。

戌時(shí)，指晚上19－21點(diǎn)，也指農(nóng)歷九月，五行屬土。戌時(shí)氣血流注于心包經(jīng)。心包者，臣使之官，喜樂(lè)出焉（臣使即君臣之使者，其功能協(xié)調(diào)心與其它臟的關(guān)系，病理情況下則代君受邪?！靶恼?，五臟六腑之大主，精神之所舍也，其臟堅(jiān)固，邪弗能容也，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)?！保┻@時(shí)陰氣正盛,陽(yáng)氣將盡，人體的陽(yáng)氣被封藏進(jìn)了陰的界面。

亥時(shí)，指晚上21－23點(diǎn)，也指農(nóng)歷十月，五行屬水。亥時(shí)氣血流注于三焦經(jīng)。三焦者，決瀆之官，水道出焉（三焦的生理功能是整個(gè)臟腑在參與水液代謝過(guò)程中氣化作用的綜合表現(xiàn)，與脾、肺、腎等均有關(guān)，故為表里）。此時(shí)三焦通行元?dú)庥谌恚垢髋K腑器官得以充分的休養(yǎng)。這時(shí)的陰氣盛，陽(yáng)氣被封藏，人宜靜定，是人們最佳的睡眠時(shí)間。

 四 、十二經(jīng)循行交接順序

十二經(jīng)脈的流注次序?yàn)椋浩鹩诜谓?jīng)→大腸經(jīng)→胃經(jīng)→脾經(jīng)→心經(jīng)→小腸經(jīng)→膀胱經(jīng)→腎經(jīng)→心包經(jīng)→三焦經(jīng)→膽經(jīng)→肝經(jīng)，最后又回到肺經(jīng)。周而復(fù)始，環(huán)流不息。為便于記憶，編歌訣如下：

            肺交大腸胃交脾，

            心經(jīng)交到小腸里，

            膀胱交腎包交三，

            膽經(jīng)交給厥陰肝。

            周而復(fù)始不停轉(zhuǎn)，

            晝夜環(huán)流五十圈。

第二節(jié)  經(jīng)穴詳解

一 手太陰肺經(jīng)  少氣多血

肺經(jīng)，即手太陰肺經(jīng)之簡(jiǎn)稱。屬辛金，寅時(shí)（3：00-5：00）當(dāng)令，即寅時(shí)氣血注入此經(jīng)。該經(jīng)一側(cè)11穴(左右兩側(cè)共22穴)。其中9穴分布于上肢掌面橈側(cè)，2穴在前胸上部，首穴中府，末穴少商（筆者認(rèn)為，氣血在沿經(jīng)絡(luò)運(yùn)行時(shí)是如環(huán)無(wú)端，往返不止的，本來(lái)就沒(méi)有所謂的開(kāi)始和結(jié)束的概念，我們之所以將其分為十二經(jīng)、絡(luò)脈等，是為了更好更有條理地形成中醫(yī)學(xué)理論體系。因此每條經(jīng)絡(luò)的首尾腧穴用首穴、末穴比用起穴、止穴闡述更為恰當(dāng)）。肺經(jīng)主降，少氣多血，經(jīng)脈氣血以氣向液轉(zhuǎn)化為主。

循行部位：手太陰肺經(jīng)起于中焦（胃），下行至臍聯(lián)絡(luò)大腸，，再上行沿著胃的上口，穿過(guò)橫膈膜，直屬于肺臟；上至氣管、喉嚨，沿鎖骨橫行至腋下（中府、云門(mén)二穴），沿著上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，至肘中，沿著前臂掌面橈側(cè)入寸口（橈動(dòng)脈搏動(dòng)處），沿大魚(yú)際部，至拇指橈側(cè)尖端（少商穴）。腕后分支：從列缺穴處分出，前行至食指橈側(cè)尖端（商陽(yáng)穴），與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相接。

分支：腕后分支：從列缺穴處分出，前行至食指橈側(cè)尖端（商陽(yáng)穴），與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相接。

屬絡(luò)臟腑：屬肺，絡(luò)大腸，通過(guò)橫膈，并與胃和腎等有聯(lián)系。

病機(jī)分析：風(fēng)寒之邪侵襲體表，肺主皮毛，衛(wèi)陽(yáng)被遏，衛(wèi)氣抗邪，則發(fā)熱惡寒；風(fēng)性疏泄，營(yíng)不內(nèi)守，則汗出；寒邪侵襲，肺經(jīng)經(jīng)氣不利則肩背痛寒，缺盆中痛；肺失宣肅，肺氣不利，則肺脹，咳喘；肺氣郁阻，則胸部脹滿；外邪內(nèi)擾則心煩；肺失宣肅，通調(diào)水道失職，則小便數(shù)而少；肺氣虛則少氣不足以息；肺陰不足，則手足心熱許昌樊士杰整理編著。

所主病候：（1）外經(jīng)病候：怕冷發(fā)熱，無(wú)汗或出汗，鼻塞，頭痛，鎖骨窩（缺盆穴）疼痛，胸痛或肩背痛，手臂冷痛。

（2）內(nèi)臟病候：咳嗽、哮喘、氣急、胸部滿悶、吐痰涎，咽喉干燥，尿色改變，心煩，或見(jiàn)唾血，手心發(fā)熱。有時(shí)可兼見(jiàn)腹脹滿、大便溏泄。

本經(jīng)腧穴：中府、云門(mén)、天府、俠白、尺澤、孔最、列缺、經(jīng)渠、太淵、魚(yú)際、少商

經(jīng)穴分寸歌

太陰中府三肋間，上行云門(mén)寸六許。

云在璇璣旁六寸，大腸巨骨下二骨。

天府腋三動(dòng)脈求，夾白肘上五寸主。

尺澤肘中約紋是，孔最腕側(cè)七寸擬。

列缺腕上一寸半，經(jīng)渠寸口陷中取。

太淵掌后橫紋頭，魚(yú)際節(jié)后散脈里。

少商大指內(nèi)側(cè)端，鼻衄喉痹刺可已。

古人在形容氣血沿經(jīng)循行的過(guò)程中所產(chǎn)生的不同變化，多用“天部、地部、水濕、雨、云、熱氣”等來(lái)形容氣血、津液的升降、汽化和液化以及氣態(tài)液態(tài)混為一體時(shí)的各種狀態(tài)，這是中醫(yī)里取象比類的形容手法，并非真正的水或水蒸氣，如“雨?duì)钤葡怠币馑际侵笟庠谑諗棵C降過(guò)程中，一部分氣已初步轉(zhuǎn)為陰液的小顆粒狀態(tài)，但此時(shí)的氣多于液，液態(tài)物質(zhì)就懸浮于氣中，如云中有雨將降未降之狀。我們?cè)趯W(xué)習(xí)下面各經(jīng)穴時(shí)應(yīng)正確理解其中的含意，不要強(qiáng)行地按字面意思讀解。

對(duì)于每一腧穴介紹中的名解、氣血特征和功能作用均為古醫(yī)家總結(jié)而成，其取穴定位和局部解剖均參考了《國(guó)家針灸穴位取穴標(biāo)準(zhǔn)》一書(shū)，主治病癥和配伍則參考了《針灸大成》、《腧穴學(xué)》等典籍，可信度較高，臨床取用時(shí)應(yīng)臨證察機(jī)，辯證配穴。其中關(guān)于現(xiàn)代研究和近人報(bào)道的內(nèi)容僅供參考，其可靠性尚需進(jìn)一步考證，望讀者謹(jǐn)慎取用。下面我們就從肺經(jīng)的第一個(gè)穴開(kāi)始介紹：

 1中府 手足太陰之會(huì)，肺募。

 [別名]膺中府、膺俞、府中俞。

 [穴義]收募三焦腑中的氣態(tài)物輸供手太陰肺經(jīng)。

 [名解]

1）中府：中，與外相對(duì)，內(nèi)部也；府，臟腑也。中府名意指本穴的氣血物質(zhì)來(lái)自臟腑。本穴為肺經(jīng)首穴，氣血物質(zhì)來(lái)自由胸腹包膜包裹的各個(gè)臟器，故名中府。

2）膺中府、膺俞、府中俞：膺，胸也；俞，輸送之意；府，臟腑也。穴名之意皆指本穴的氣血物質(zhì)來(lái)源于胸腹內(nèi)部。

3）肺募：肺經(jīng)經(jīng)脈的氣血物質(zhì)由本穴募集并傳輸肺經(jīng)。（中府穴何以是肺之募穴？肺經(jīng)經(jīng)脈的起始點(diǎn)何以在前胸上部而不在其它之處？這是因?yàn)?，其一，肺所主的物質(zhì)為人體中比重最小的氣態(tài)物，氣態(tài)物在人體系統(tǒng)中通過(guò)運(yùn)動(dòng)后它總是向人體系統(tǒng)重力場(chǎng)中的最高位置聚集；其二，從不同的系統(tǒng)角度考察，人體中有多個(gè)不同系統(tǒng)層次的重力場(chǎng)對(duì)人體中的氣態(tài)物起著制約作用，有局部的三焦腑重力場(chǎng)，有整體的脊骨重力場(chǎng)，而除人體系統(tǒng)自身的重力場(chǎng)之外還有地球重力常在以二腎為重力場(chǎng)坐標(biāo)中心的三焦腑重力場(chǎng)中，離腎最遠(yuǎn)的胸上外部為最高，在以脊骨中心為人體整體重力場(chǎng)坐標(biāo)中心的脊骨重力場(chǎng)中，離脊骨最遠(yuǎn)的胸上外部也是最高，而從地球重力場(chǎng)來(lái)看，人體無(wú)論是平趟還是直立，胸上外部都是處于三焦腑系統(tǒng)的高位之處。由于上述的原因，胸上外部的中府穴就成了在人體系統(tǒng)及地球系統(tǒng)兩個(gè)重力場(chǎng)合作用下的最高位置，因此三焦腑中的氣態(tài)物在中府穴處聚集并向肺經(jīng)傳輸，許昌樊士杰整理編著中府穴也就成為了肺經(jīng)募穴。）

4）手足太陰之會(huì)。中府穴為手足太陰之會(huì)，非指本穴的氣血物質(zhì)由手太陰和足太陰二經(jīng)物質(zhì)交會(huì)而成，而是指本穴的氣血物質(zhì)同時(shí)具有此二經(jīng)氣血物質(zhì)的特性，以“手足太陰”名之是為了和其它的交會(huì)穴統(tǒng)一說(shuō)法。（中府穴的氣血物質(zhì)來(lái)源于三焦腑中各個(gè)臟器的氣化之氣，它不光包括肺的氣化之氣，也包括心的氣化之氣、脾的氣化之氣和腎的氣化之氣。由于肺的氣化之氣比重最小，因此在三焦腑包膜的最高位置處所聚集的肺之氣最多。由于脾臟的燥熱之故，脾臟氣化的氣態(tài)物中比重較小的部分它也在三焦腑包膜的最高位置處聚集并占有一定的比例。因此，中府穴中的氣血物質(zhì)分布是肺氣最多，脾氣其次，其它臟器的氣化之氣很少，腎的氣化之氣最少，它主要體現(xiàn)了肺與脾二臟的氣血特性，故稱手足太陰之會(huì)。）

[氣血特征]氣血物質(zhì)為天部的水濕氣態(tài)物，以肺氣和脾氣為主，分布為少氣多血，即是氣壓低、溫度高。

[運(yùn)行規(guī)律]體內(nèi)的溫?zé)崴疂駳鈶B(tài)物由三焦腑系統(tǒng)躍遷到體表系統(tǒng)的皮部層次。

[功能作用]以水濕氣態(tài)物的形式由三焦腑系統(tǒng)向體表系統(tǒng)輸送高溫能量、體液及各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；通過(guò)向外輸送物質(zhì)能量的形式來(lái)調(diào)節(jié)改變?nèi)垢到y(tǒng)和體表系統(tǒng)的溫、壓狀況。

[解剖] 皮膚、皮下組織、胸大肌、肱二頭肌短頭和喙肱肌；淺層有頭靜脈經(jīng)過(guò)和鎖骨上神經(jīng)中間支、第1肋間神經(jīng)外側(cè)皮支分布;深層有胸前神經(jīng)內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支、胸肩峰動(dòng)脈和胸外側(cè)動(dòng)脈分布。

[取穴] 胸前壁的外上方,云門(mén)穴下1寸,前正中線旁開(kāi)6寸，平第1肋間隙處。簡(jiǎn)易取法：1、兩手叉腰立正，鎖骨外側(cè)端下緣的三角窩中心是云門(mén)穴，由此窩正中垂直往下推一條肋骨(平第一肋間隙)處即是本穴。2、男性乳頭外側(cè)旁開(kāi)兩橫指，往上直推三條肋骨處即是本穴(平第一肋間隙)。

[主治]咳嗽、氣喘、胸滿痛等肺部病證?？杉嬷渭绫惩春推⒎蝺膳K之?。簹獠蛔?、腹脹、消化不良、水腫等。

現(xiàn)代常用于治療氣管炎、支氣管哮喘、肺炎等。

[配伍] 配肺俞主治外感和內(nèi)傷咳嗽；配復(fù)溜主治肺陰虛之干咳、肺癆等。配意舍治胸滿噎；配陽(yáng)交治喉痹；配定喘、內(nèi)關(guān)治哮喘；配少?zèng)_治心痛、胸痛；配間使、合谷治面腫、腹腫。配肺俞，為俞募穴配穴法，有疏風(fēng)解表，宣肺止咳的作用，主治外感咳嗽。配復(fù)溜，有生津潤(rùn)燥的作用，主治肺燥熱咳嗽。配意舍，有降氣寬胸的作用，主治胸滿。

肩三針：分布在肩關(guān)節(jié)周圍許昌樊士杰整理編著的肩髃、肩前、肩后三個(gè)穴位的合稱。肩髃：見(jiàn)該條。肩前：在腋前皺襞頭上1寸。肩后：在腋后皺臂頭上1.5寸。主治肩痛不舉，上肢癱瘓或麻痹等。

[刺灸] 向外斜刺或平刺0．5～0．8寸，不可向內(nèi)深刺，以免傷及肺臟、引起氣胸。

[治法] 肺虛肺寒肺濕則多灸或久留針補(bǔ)之；肺實(shí)肺熱肺燥則急瀉之或用水針，莫灸。

2云門(mén)

 [穴義]肺經(jīng)氣血由此傳輸四極。

 [名解]云，指本穴的氣血物質(zhì)以云的形式而存在，它是將穴內(nèi)的微觀物質(zhì)放大到宏觀狀態(tài)并以類象的方式來(lái)形容本穴氣血的特征。門(mén)，出入的門(mén)戶也，指本穴是肺及其經(jīng)脈與外部物質(zhì)交換的一個(gè)重要門(mén)戶。云門(mén)名意指肺經(jīng)氣血以云狀氣態(tài)物的形式傳輸經(jīng)穴之外。本穴物質(zhì)為中府穴傳來(lái)的水濕氣態(tài)物，因其從體內(nèi)的高溫區(qū)外出體表的低溫區(qū)，外出至體表后它仍高于體表的環(huán)境溫度，因此它會(huì)繼續(xù)向云門(mén)穴上行。行至云門(mén)穴后，此水濕氣態(tài)物縮合并化為云狀氣態(tài)物且以云狀氣態(tài)物的形式向經(jīng)穴外傳輸，故名云門(mén)。

 [氣血特征]氣血物質(zhì)為天部中的云狀氣態(tài)物，比中府穴的溫度壓力要低，所處位置為肺經(jīng)氣血中的最高點(diǎn)，熱能的吸收和擴(kuò)散處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。

 [運(yùn)行規(guī)律]氣血物質(zhì)的運(yùn)行分為二個(gè)部分，一部分以云狀氣態(tài)物的形式向肺經(jīng)以外的皮部傳播，一部分以冷縮后的雨?duì)钤葡笛谓?jīng)路線傳向天府穴。

 [功能作用]傳輸肺經(jīng)的氣血物質(zhì)；調(diào)節(jié)輸入肺經(jīng)及輸入肺經(jīng)以外部分的物質(zhì)比例。

說(shuō)明：當(dāng)中府穴傳來(lái)的氣血物質(zhì)溫度偏低、濕度偏大時(shí)（此即氣虛的狀態(tài)），由于經(jīng)脈內(nèi)部的氣血物質(zhì)亦不飽滿，因此云門(mén)穴向肺經(jīng)以外傳輸?shù)脑茽顨鈶B(tài)物就不及，回歸肺經(jīng)的雨?duì)钤葡禋鈶B(tài)物就偏多。反之，當(dāng)中府穴傳來(lái)的氣血物質(zhì)溫度偏高、濕度偏小時(shí)（此即氣實(shí)的狀態(tài)），由于經(jīng)脈內(nèi)部的氣血物質(zhì)飽滿有余，因此云門(mén)穴向肺經(jīng)以外傳輸?shù)脑茽顨鈶B(tài)物就偏多，回歸肺經(jīng)的雨?duì)钤葡禋鈶B(tài)物就不及。

[解剖]鎖骨下緣，胸大肌上部，胸肌三角之外側(cè)。分布有頭靜脈、胸肩峰動(dòng)脈及靜脈，其下方有腋動(dòng)脈。神經(jīng)分布著鎖骨上神經(jīng)中支及后支，胸前神經(jīng)分布及臂叢的外側(cè)束。

[取穴] 胸前壁外上方，肩胛骨喙突上方，鎖骨下窩（胸大肌與三角肌之間）凹陷處。距前正中線（璇璣）6寸，當(dāng)鎖骨外1/3折點(diǎn)下方一橫指，中府上1寸。鎖骨下緣，胸大肌上部，胸肌三角之外側(cè)。分布有頭靜脈、胸肩峰動(dòng)脈及靜脈，其下方有腋動(dòng)脈。神經(jīng)分布著鎖骨上神經(jīng)中支及后支，胸前神經(jīng)分布及臂叢的外側(cè)束。

[主治]胸中熱、胸中煩滿、咳嗽、氣喘、肩臂痛、上肢不舉。

[配伍]配中府、隱白、期門(mén)、肺俞、魂門(mén)、大陵治胸中痛。配中府穴治咳嗽、氣喘。

[刺灸]向外斜刺0.5～0.8寸，可灸。

[治法]寒則補(bǔ)之灸之或點(diǎn)刺出血，熱則瀉針出氣。

 3天府

 [穴義]輸供肺經(jīng)的陽(yáng)熱之氣上達(dá)于天。

 [名解]天，天部也；府，府宅、門(mén)府也。天府名意指本穴為肺經(jīng)陽(yáng)氣上輸天部之門(mén)府。本穴物質(zhì)由云門(mén)穴傳輸而來(lái)，和天府穴處的溫度場(chǎng)相比，云門(mén)穴傳來(lái)的氣血物質(zhì)溫度仍處于高位，在天府穴處氣血物質(zhì)的變化仍是散熱縮合冷降的變化，所散之熱以陽(yáng)熱之氣的形式上輸于天，穴名之意即在于強(qiáng)調(diào)穴內(nèi)氣血物質(zhì)的這一變化，故名天府。

 [氣血特征]氣血物質(zhì)為天部中的氣態(tài)物，其存在形式為雨?duì)钤葡?，比云門(mén)穴的溫度、壓力要低，所處的天部空間層次也比云門(mén)穴的要低。

 [運(yùn)行規(guī)律]氣血運(yùn)行分為二個(gè)方面，一是云門(mén)穴傳來(lái)的雨?duì)钤葡禋鈶B(tài)物進(jìn)一步散熱縮合冷降，化為密度、比重更大的雨?duì)钤葡挡⑾騻b白穴傳輸，二是隨著穴內(nèi)物質(zhì)的熱散，一部分氣化的陽(yáng)熱之氣上升于頭面的天部。

[功能作用]承傳肺經(jīng)的氣血物質(zhì)，通過(guò)熱散的方式傳遞肺經(jīng)的陽(yáng)熱之氣上達(dá)天之天部。

[解剖]穴下為皮膚、皮下組織、肱肌。皮膚由臂外側(cè)皮神經(jīng)分布。皮下組織內(nèi)有頭靜脈和臂外側(cè)皮神經(jīng)經(jīng)過(guò)。針由皮膚、皮下組織，在肱二頭肌外側(cè)溝內(nèi)頭靜脈外后方，深進(jìn)肱肌。該肌與肱二頭肌之間有肌皮神經(jīng)經(jīng)過(guò)，并發(fā)肌支支配該二肌。

[取穴]在臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌橈側(cè)緣，腋前紋頭下3寸處。簡(jiǎn)便取法：臂向前平舉，俯頭鼻尖接觸上臂側(cè)處是穴。

[主治]1 呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤苎祝?；2 精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。壕癫。簹庵卸?；3其它：鼻出血，吐血，肩臂部疼痛。

[配伍]配曲池穴治療臂痛。

[刺灸]直刺0.3～0.5寸，局部酸脹，可向臂部或肘部放散。 灸：溫針灸3～5壯，艾條灸5～10分鐘。

[治法]寒則補(bǔ)而多灸，熱則瀉針出氣或水針。

 4俠白

 [穴義]肺經(jīng)氣血在此分清降濁。

 [名解]俠，挾也，指穴位的功能作用。白，肺之色，指氣血物質(zhì)在經(jīng)過(guò)本穴的變化轉(zhuǎn)變后所表現(xiàn)出的特征。俠白名意指肺經(jīng)氣血在此分清降濁。本穴的氣血物質(zhì)為天府穴傳來(lái)的雨?duì)钤葡?，由于氣血物質(zhì)不斷地遠(yuǎn)離人體的胸腹高溫區(qū)，因此水濕云氣在本穴處的變化乃是一個(gè)散熱冷降縮合的過(guò)程。由于不斷地散熱冷降縮合，因此，在本穴位置上氣血物質(zhì)以雨降的形式從天部降到了地部，也就是從皮層降到了肌肉層。穴名之意即是取水被挾擠則下，天部烏云化雨而落由此變得清白之意。

[氣血特征]氣血物質(zhì)為天之下部的雨?duì)钤葡岛偷刂喜康睦浣到?jīng)水。

[運(yùn)行規(guī)律]天部的雨?duì)钤葡瞪峥s合后以雨降的形式歸降地部并循肺經(jīng)流行。

[功能作用]清降肺濁，潤(rùn)脾除燥。

[解剖]肱二頭肌外側(cè)溝中；當(dāng)頭靜脈及橈動(dòng)、靜脈分支；分布有臂外側(cè)皮神經(jīng)，當(dāng)肌皮神經(jīng)經(jīng)過(guò)處。

[取穴]天府穴下1寸，肘橫紋上5寸。

[主治]咳嗽、氣喘、干嘔、煩滿、臑痛。

[配伍]配曲池、肩髎治肩臂痛。

[刺灸]直刺0.5~1寸。

[治法]寒則先點(diǎn)刺出血后補(bǔ)而灸之，熱則瀉針出氣或水針。

[藏象]人體肺經(jīng)中的氣血物運(yùn)行是從中府穴循臂走手，它有如自然界由西向東運(yùn)動(dòng)的冷濕氣流，冷濕氣流的水濕濃度超過(guò)了它的臨界飽和值，云團(tuán)就會(huì)化作雨水從天而降，雨降之后天空會(huì)變得晴朗清白，雨水也完成了由天空向地部的位置轉(zhuǎn)換。俠白穴即是人體內(nèi)的降雨點(diǎn)，正常情況下，肺經(jīng)天部的冷濕云氣由俠白穴從天部（皮部）降至地部（脾部），以保證肺氣的清和脾部的潤(rùn)，體現(xiàn)肺氣的宣降特征。但是，俠白穴之雨氣是否歸降于地還受多種因素的影響，一是俠白穴處的溫度嘗壓力場(chǎng)高低，許昌樊士杰整理編著局部區(qū)域的溫度嘗壓力場(chǎng)偏高可使氣化成為穴位的主導(dǎo)運(yùn)動(dòng)而雨氣不降，二是天府穴傳來(lái)的氣血物質(zhì)本身水濕濃度就小就燥，到天府穴后未達(dá)到雨降的云氣水濕濃度臨界值而不降，因此而造成天部與地部陰性水濕分配的不均勻。

5尺澤 肺經(jīng)合穴，屬水。

[別名]鬼受、鬼堂。

[穴義]肺經(jīng)濁降的陰液在此匯聚而成小澤。

[名解]

1）尺澤：尺，小也；澤，池也。尺澤名意指?jìng)b白穴濁降之雨在地部形成的小澤。何以俠白穴降地之雨在地部只形成小澤而非大澤？這是因?yàn)槿梭w的不同經(jīng)脈分屬不同的方位、不同的區(qū)域。肺應(yīng)秋，屬西方，為經(jīng)過(guò)長(zhǎng)夏之后的時(shí)序，土地干燥（脾部肌肉要比其它經(jīng)脈所屬區(qū)域的干燥），俠白穴天部的雨降大部分為脾土吸收，故而在地部只能形成小澤。

2）鬼受、鬼堂：鬼者，與神相對(duì)，神為天，鬼為地，此指穴內(nèi)的氣血物質(zhì)是肌肉層所主的地部經(jīng)水。受，為收受、接受，指本穴為氣血物質(zhì)的收受之所。堂，為廳堂，指本穴為氣血物質(zhì)的聚散之處。鬼堂、鬼受之名皆指穴內(nèi)的氣血物質(zhì)為地部的經(jīng)水。

3）肺經(jīng)合穴。指肺經(jīng)流行的地部經(jīng)水在此匯合。本穴物質(zhì)為俠白穴雨降后的地部經(jīng)水，俠白穴所居為高位，尺澤穴所處為低位、為肉之陷處，上部下流的經(jīng)水皆在此穴處匯合，故本穴為肺經(jīng)合穴。

4）本穴屬水。屬水，指本穴的氣血物質(zhì)表現(xiàn)出的五行屬性，其意有二，一是本穴的氣血物質(zhì)本身就是地部的經(jīng)水，二是指本穴氣血為肺經(jīng)經(jīng)水之源，起著對(duì)整個(gè)肺經(jīng)經(jīng)脈的潤(rùn)下作用，故本穴屬水。

[氣血特征]氣血物質(zhì)為地部經(jīng)水，量少，性溫?zé)幔ㄆ湫誀钶^似血液，但與西醫(yī)所指血液并非一致，實(shí)為不同理論體系中的不同事物）。

[運(yùn)行規(guī)律]氣血物質(zhì)的運(yùn)行分二個(gè)方面，一是匯合本穴的經(jīng)水循肺經(jīng)下行孔最穴，二是穴內(nèi)的經(jīng)水不斷氣化并上行天部。

[功能作用]匯聚肺經(jīng)陰液并循肺經(jīng)的地部渠道運(yùn)行。

[解剖]在肘關(guān)節(jié)，當(dāng)肘二頭肌腱之外方，肱橈肌起始部；有橈側(cè)返動(dòng)、靜脈分支及頭靜脈；布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)，直下為橈神經(jīng)。

[取穴] 在肘橫紋中，肱二頭肌橈側(cè)凹陷處。讓患者采用正坐、仰掌并微曲肘的取穴姿勢(shì)，尺澤穴位于人體的手臂肘部，取穴時(shí)先將手臂上舉，在手臂內(nèi)側(cè)中央處有粗腱，腱的外側(cè)外即是此穴。該穴上方3-4厘米處用手強(qiáng)壓會(huì)感到疼痛處，是“上尺澤”。

[主治]喉嚨疼痛、感冒、肘部疼痛、手臂疼痛、心悸等。該穴為人體手太陰肺經(jīng)上的重要穴道之一，為肺經(jīng)水穴，對(duì)肺熱諸癥療效明顯。尺澤之妙，妙在為太陰手脈之合穴，妙在為血郄之側(cè)(見(jiàn)藏象) 。

古代記述：咳嗽、喘息、氣逆、咯血、善嘔、胸脅滿痛、肺癆、心痛、心煩、癃閉、胃痛、腹脹、絞腸痧痛、便秘、鼻衄、喉痹、舌干、振寒、瘛疭、潮熱消渴、癲疾、痿瘧、腰痛、肩脊痛、風(fēng)痹、手臂不能上肩，肘臂攣痛。

現(xiàn)代報(bào)道：感冒、咽喉腫痛、扁桃體炎、喉炎、咽炎、支氣管炎、百日咳、肺炎、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、丹毒、胎位不正、麻疹、高血壓、肺炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、急性胃腸炎、肘關(guān)節(jié)及周圍軟組織疾患。

[配伍]配合谷穴，有行氣活絡(luò)，祛瘀止痛的作用，主治肘臂攣痛，肘關(guān)節(jié)屈伸不利；配肺俞穴，有降氣止咳平喘的作用，主治咳嗽、氣喘；配委中穴，有清熱化濕的作用，主治吐瀉；配太淵穴，經(jīng)渠治咳嗽、氣喘；配孔最穴治咳血、潮熱；配曲池穴治肘臂攣痛。

鄭魁山曲尺澤穴法：取穴法有三種。1、屈肘拱手，在大腸經(jīng)曲池穴1寸橫紋端。2、屈肘仰掌，在肘窩橫紋中央，大筋（肱二頭肌腱）外側(cè)凹陷中。3、伸臂使肘窩靜脈暴露，用于三棱針?lè)叛Ｑㄡ專撼?，從此處至寸口一尺?澤”湖澤。尺澤系肺經(jīng)之合穴。上述三種取穴法，其治療作用有別。第一種取穴常配肩髃、列缺、三間治療上肢癱瘓和肘臂痛。第二種取穴，常配膻中、定喘治療胸滿、哮喘。第三種取穴，屬點(diǎn)刺放血，常配少商、合谷治療咽喉腫痛。配委中穴治療急性腹痛，吐瀉等。

現(xiàn)代研究：1、觀察發(fā)現(xiàn)針刺尺澤穴，有降血壓的作用。2、實(shí)驗(yàn)觀察，針刺尺澤對(duì)結(jié)腸蠕動(dòng)有調(diào)整作用，可使正常人闌尾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，排空時(shí)間縮短。3、“合主逆氣而瀉”，臨床證明尺澤處淺表靜脈放血，對(duì)治療嘔吐、泄瀉有確定療效。4、尺澤治療熱帶嗜酸性白細(xì)胞增多癥，可使嗜酸性白細(xì)胞減少。5、尺澤處放血治療臂叢神經(jīng)痛及橈神經(jīng)痛。每3天放血1次，每次出血5-10毫升，5次后見(jiàn)效。此法還用于紅細(xì)胞增多癥，肺水腫，高血壓危象。6還有報(bào)道稱該穴有很好的補(bǔ)腎作用。

 [刺灸]直刺1-1.5寸；灸5-10分鐘。

[治法]寒則點(diǎn)刺出血或灸之補(bǔ)之（灸勝補(bǔ)），熱則涼藥水針或?yàn)a針出氣。

[藏象]尺澤穴氣血所處的位置為肌肉層的地部，所接受的氣血物質(zhì)為俠白穴雨降后流行于地部的經(jīng)水，其對(duì)應(yīng)的四時(shí)為秋季，而秋季的特征為燥，其所降之雨水與春季相比亦少，所以俠白穴所降之雨匯聚于尺澤穴只能形成小澤。尺澤穴處小澤之水對(duì)于秋季的脾土和肺氣的燥與寒有很重要的調(diào)節(jié)作用，雨降太過(guò)脾土受之，脾土受水之累致使脾寒；泥沙隨水而下則造成人之絞腸沙痛，泥沙沖于江河渠道則腎水不清腎水為脾土所害以致人腰腹痛；雨降不足則累及脾陰不足，脾土的陽(yáng)氣氣化主事，脾之燥又轉(zhuǎn)變成肺之燥，故而脈浮細(xì)數(shù)、發(fā)熱怕冷、大便干小便少等。

6孔最 郄穴。

[穴義]肺經(jīng)的地部經(jīng)水由此滲入脾土。

[名解]

1）孔最：孔，孔隙也；最，多也。本穴為肺經(jīng)之穴，肺之時(shí)序應(yīng)秋，其性燥，肺經(jīng)所過(guò)之處其土（肌肉）亦燥（肺經(jīng)之地為西方之地），尺澤穴流來(lái)的地部經(jīng)水大部分滲透漏入脾土之中，脾土在承運(yùn)地部的經(jīng)水時(shí)如過(guò)篩一般，故名孔最。

2）肺經(jīng)郄穴。郄，空隙也。本穴物質(zhì)為地部經(jīng)水，而承運(yùn)本穴經(jīng)水的地部脾土性干燥，經(jīng)水流經(jīng)本穴時(shí)大部分漏失脾土之中，脾土如有眾多空隙一般，故為肺經(jīng)郄穴。

[氣血特征]氣血物質(zhì)為地部經(jīng)水，性溫?zé)帷?/font>