分析概述

　　尿常規(guī)檢查不僅腎病患者的常用檢查手段，也是其他某些疾病的輔助分析工具。不少患者感覺不舒服時(shí)常去醫(yī)院接受尿常規(guī)檢查，看看有無蛋白尿等情況，防止腎病。但是部分患者檢查后看不懂結(jié)果，現(xiàn)在我們簡單的做些尿常規(guī)檢查結(jié)果分析。

　　腎病患者最好用晨尿做檢查。留尿標(biāo)本應(yīng)取中段尿：即先排擠一部門尿棄去，以沖去留在尿道口及前尿道的細(xì)菌，然后將中段尿留取送檢。

　　應(yīng)過細(xì)不要把非尿因素帶入尿內(nèi)：如女性患者不要混入白帶及月經(jīng)血，男性患者不要混入前線腺液等。正常尿液的色澤，緊張由尿色素所致，其每日的排泄量大概是恒定的，故尿色的深淺隨尿量而變化。正常尿呈草黃色，非常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變革。正常奇怪尿液，除女性的尿可見稍渾濁外，多數(shù)是清楚透明的，若安排過久則出現(xiàn)輕度渾濁，這是由于尿液的酸堿度變化，尿內(nèi)的粘液蛋白、核蛋白等漸漸析出之故。

　　如尿老例查抄出現(xiàn)異常時(shí)，需及時(shí)加以診視，積極就醫(yī)以排查腎臟疾病的大概性。

　　現(xiàn)在尿老例查抄一樣平常包羅10項(xiàng)內(nèi)容：PRO（蛋白），RLD或ERY（紅細(xì)胞），LEU(白細(xì)胞)經(jīng)常用于診斷腎炎，腎結(jié)石天尿路熏染等疾病，SG（比重），PH（酸堿度）用于評估腎小管成果（濃縮成果和酸化成果），GLU（葡萄糖）用于查抄腎小管成果和糖尿病，NIT（亞硝酸鹽）陽性表現(xiàn)尿路有細(xì)菌熏染，KET（酮體）用來發(fā)明糖尿病酮癥酸中毒和饑餓狀態(tài)，BIL（尿膽紅素），UBG（尿膽素質(zhì)）為黃疸的資助查抄，用于辨別溶血性，肝細(xì)胞性和壅閉性黃疸。需特別過細(xì)的是，現(xiàn)在自動(dòng)尿檢儀所測的RLD和LEU存在誤差，一些平常市級大醫(yī)院均以人工鏡檢為準(zhǔn)。

分析目的

　　尿常規(guī)檢查是針對尿液標(biāo)本所進(jìn)行的一組醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目，而分析尿常規(guī)檢查結(jié)果則是醫(yī)學(xué)診斷過程中最為常用的輔助方法之一。

　　檢查結(jié)果分析目的：

　　1、協(xié)助診斷泌尿系統(tǒng)疾病和療效觀察：如結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、血管、泌尿系統(tǒng)炎癥、淋巴管病變及腎移植等。

　　2、協(xié)助診斷由于代謝障礙引起的疾病：如糖尿病、胰腺炎、急性和慢性肝炎、急性溶血性疾病等。

　　3、職業(yè)病的輔助診斷：如急性汞好熱四氯化碳中毒，慢性鉛、鉻、鎘中毒等。

　　4、健康普查和家庭監(jiān)護(hù)。

　　尿常規(guī)檢查是歷史最為悠久的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法之一，可以反映腎臟和泌尿道等方面疾病的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況。如今，大多數(shù)情況下會(huì)初步采用尿液檢查試紙條進(jìn)行快速、簡便而又廉價(jià)的尿液檢查，確定尿液之中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽、葡萄糖以及其他的物質(zhì)，從而可以揭示出許多的疾病。

分析項(xiàng)目

　　尿量(Vol)

　　一樣平常環(huán)境下正常成人一晝夜(24小時(shí))排尿0.8～2.0升。但飲水量、活動(dòng)、出汗、氣溫皆可影響尿量；

　　一晝夜尿量>2500毫升為多尿，<400毫升為少尿，<100毫升或12小時(shí)內(nèi)完全內(nèi)完全無尿?yàn)槟蜷]，如夜尿量>500毫升，尿比重<1.018為夜尿量增多。

　　尿色(Col)　正常尿液為淡黃色至黃褐色.常受飲食、運(yùn)動(dòng)、出汗等影響　尿崩癥、糖尿病等患者多尿時(shí)幾乎無色;肝細(xì)胞性黃疽、阻塞性黃疸時(shí)見桔黃色或深黃色，即膽紅紊尿，但如服用核黃素、復(fù)合維生紊B、呋喃類藥物亦可呈深黃色，應(yīng)與上述膽紅素尿區(qū)別;泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、結(jié)核或外傷及急性炎癥時(shí)(如急性膀胱炎)出現(xiàn)血尿，外觀呈紅色，顯微鏡下可見大量紅細(xì)胞，尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞、微生物、上皮細(xì)胞或有大量非晶形磷酸鹽及尿酸鹽時(shí)呈乳向色。此外還可見醬油色、紅葡萄酒色、黑褐色等顏色尿，除外藥物影響后，建議去醫(yī)院進(jìn)一步檢查.

　　酸堿反應(yīng)(pH)

　　檢查尿液的酸堿反應(yīng)

　　正常新鮮尿多為弱酸性，pH6.O左右，因受食物影響，pH常波動(dòng)在5.O～8.O之間

　　在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分解旺盛時(shí)，特別在酸中毒時(shí)，尿液酸性增強(qiáng)呈強(qiáng)酸性，pH下降，服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥物時(shí)，尿亦呈酸性。堿中毒時(shí)，尿中混有大量膿、血時(shí)，服用蘇達(dá)等堿性藥物時(shí)，尿液呈堿性，pH上升。

　　比重(SG)

　　查抄尿液的比重

　　正常人24小時(shí)尿的比重在1.015左右．常在1.010～1.025間顛簸，因受飲食、活動(dòng)、出汗等影響．隨意尿比重顛簸范疇為1.005～1.030；

　　24小時(shí)肴雜尿比重增高時(shí)，見于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心成果不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小時(shí)肴雜尿比重低沉見于尿崩癥、慢性腎炎等腎臟濃縮成果減退時(shí)。測定恣意一次隨意尿，尿中無蛋白及糖時(shí)，比重≥1.025，表現(xiàn)腎臟濃縮成果正常，比重≤1.005表現(xiàn)腎臟稀釋成果正常，如牢固在1.010左右，稱等張尿．為腎實(shí)質(zhì)受損，腎臟濃縮及稀釋成果低沉所致。

　　透明度(Clr)

　　正常尿清澈透明無沉淀。安排一段時(shí)間后，可出現(xiàn)絮狀沉淀．尤其女性尿；

　　尿液排擠時(shí)即渾濁，每每由于白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、粘液、微生物等引起，需作顯微鏡查抄予以辨別，少數(shù)病人尿中非晶形磷酸鹽等析出，亦使尿渾濁，則無臨床意義；

　　尿白細(xì)胞(粒細(xì)胞脂酶LEU)

　　泌尿體系細(xì)菌性感染的指標(biāo)；

　　定性試驗(yàn)：陰性

　　非常提示有尿路感染的大概性；

　　酸堿度(pH)

　　正常尿多為弱酸性，pH6.0左右，因受食物影響，pH常顛簸在5.0～8.0之間；

　　在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分析旺盛時(shí)，特別在酸中毒時(shí)，尿液酸性增強(qiáng)呈強(qiáng)酸性，pH降落，服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥物時(shí)，尿亦呈酸性。堿中毒時(shí)，尿中混有大量膿、血時(shí)，服用蘇達(dá)等堿性藥物時(shí)，尿液呈堿性，pH上升；

　　尿蛋白定性(PRO)

　　尿蛋白查抄是腎臟疾病診斷、治療、預(yù)后觀察緊張指標(biāo)；

　　定性試驗(yàn)：陰性

　　種種腎炎、腎病、泌尿系感染、結(jié)石、惡性腫瘤、腎小管酸中毒、重金屬中毒、腎移植排擠應(yīng)聲等等環(huán)境下．皆可使尿蛋白排擠量增高，高血壓腎病、糖尿病腎病亦可使尿蛋白排擠量增高。因此高血壓患者、糖尿病患者應(yīng)定期做尿蛋白檢查或尿蛋白定量，觀察有無腎臟受損環(huán)境，但正常人劇烈活動(dòng)后．寒冷或發(fā)熱等環(huán)境，亦可出現(xiàn)臨時(shí)性蛋白質(zhì)。

　　尿亞硝酸鹽(NIT)

　　泌尿體系細(xì)菌性感染的篩選指標(biāo)；

　　定性試驗(yàn)：陰性

　　正常人尿中含有硝酸鹽．經(jīng)細(xì)菌(緊張是腸桿菌科細(xì)菌)還原而成。因此當(dāng)尿路感染時(shí)(如膀胱炎、腎盂腎炎)可呈陽性，由于腸桿菌科細(xì)菌(如大腸希氏菌、變形桿菌等)為尿路感染的常見菌，以是此項(xiàng)檢查常做為尿路感染的過篩試驗(yàn)。

　　尿酮體(KET)

　　酮體是脂肪酸在肝臟中氧化生成的。是乙酰乙酸、β一羥丁酸及丙酮酸的總稱；

　　定性試驗(yàn)：陰性

　　尿中酮體陽性時(shí)稱酮尿癥，見于重癥糖尿病、懷胎中毒、長期禁食、嘔吐、腹瀉、脫水及脂肪攝入過多；

　　尿葡萄糖定性(GLU)

　　尿糖是糖尿病診斷及治療進(jìn)程中監(jiān)測的緊張指標(biāo)；

　　定性試驗(yàn)：陰性

　　正常人如短時(shí)間內(nèi)服用大量葡萄糖液時(shí)，活動(dòng)后，懷胎期可產(chǎn)生一過性尿糖增高，無臨床意義。無論是原發(fā)性糖尿病或繼發(fā)性糖尿病、腎性糖尿病，尿糖排擠量皆增高；

　　尿紅細(xì)胞(ERY)

　　檢查尿液中紅細(xì)胞的數(shù)量；

　　定性試驗(yàn)：陰性

　　紅細(xì)胞過多提示泌尿體系炎癥或結(jié)石等疾病的大概性；

　　尿膽原(UBG)

　　尿膽原是聯(lián)合膽紅素隨膽汁排泄至腸道。被腸道細(xì)菌作用還原而成(糞便中稱糞膽原)．大部門隨糞便排擠小部門在結(jié)腸重汲取入血液，由腎臟排擠；

　　定性試驗(yàn)：陰性或弱陽性

　　在肝臟功能障礙、熱性病、心力衰竭、溶血性黃疽、腸梗阻等情況下增高，在總膽管梗阻及肝細(xì)胞黃疽極期時(shí)尿膽原減少；

　　尿膽紅素(BIL)

　　膽紅素是由衰老的紅細(xì)胞破壞后釋放出的血紅蛋白經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)處理降解而成；

　　定性試驗(yàn)：陰性

　　在肝細(xì)胞性黃疸，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，及梗阻性黃疸，如膽石癥、膽道腫物、胰頭癌等，尿中膽紅紊增高。

參考數(shù)據(jù)

　　1、尿白細(xì)胞（LEU）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-（此項(xiàng)目無病變的情況下一般不予篩查）

　　2、亞硝酸鹽（NIT）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-（此項(xiàng)目普通情況下一般不予篩查）

　　3、尿蛋白（PRO）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：+-（+表示輕度白色混濁，-表示清淡無混濁，兩者或介于兩者之間為正常）

　　4、葡萄糖（GLU-U）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-（藍(lán)色溶液）

　　5、酮體（KET）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-（此項(xiàng)目一般不予篩查或者篩查時(shí)呈紫紅色為正常）

　　6、尿膽原（URO）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-（此項(xiàng)目普通情況下一般不予篩查）

　　7、膽紅素（BIL）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-（此項(xiàng)目無病變的情況下一般不予篩查）

　　8、PH值（PH-U）[尿液酸堿度]→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：5．5～7．5

　　9、比重（SG）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：1．010～1．030

　　10、隱血（BLU）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-（無隱血）

　　11、抗壞血酸（VC）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：-（此項(xiàng)目普通情況下一般不予篩查）

　　12、顏色（COL）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：淡黃色

　　13、透明度（TMD）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：透明

　　14、吞噬細(xì)胞（TSXB）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：陰性

　　15、白細(xì)胞管型（U_WBC-C）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：陰性

　　16、顆粒管型（KLGX-F）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：陰性

　　17、透明管型（U_TM-CA）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：陰性

　　18、紅細(xì)胞管型（U_RBC-）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：陰性

　　19、蠟樣管型（LYGX）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：陰性

　　20、①、白細(xì)胞鏡檢（WBC-J1）→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：2～5/HP

　?、?、紅細(xì)胞鏡檢→標(biāo)準(zhǔn)值或現(xiàn)象：0/HP

內(nèi)容介紹

　　做尿常規(guī)檢查所得結(jié)果寫在一張紙上，這張紙就叫尿常規(guī)化驗(yàn)單。尿常規(guī)化驗(yàn)單上的指標(biāo)包括：酸堿度（pH）、尿比重（SG）、尿膽原（URO）、隱血（BLO）、白細(xì)胞（WBC）、尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、膽紅素（BIL）、酮體（KET）、尿紅細(xì)胞（RBC）、尿液顏色（GOL）。

　　尿常規(guī)化驗(yàn)單是分析接受尿常規(guī)檢查者的身體狀況的重要依據(jù)。以下以表格來說明各指標(biāo)的意義：

注意事項(xiàng)

　　1、收集尿液的時(shí)間：任何時(shí)間排出尿都可以做常規(guī)化驗(yàn)檢查。一般腎病病人為觀察前后結(jié)果則規(guī)定一律采用清晨起床第一次尿液送檢。

　　2、藥物會(huì)影響檢查結(jié)果：患者在使用抗菌藥物后再做尿常規(guī)檢查可影響檢查的準(zhǔn)確性。

　　3、尿標(biāo)本必須新鮮：尿液停放幾小時(shí)后，白細(xì)胞即可破壞而膿尿消失，葡萄糖被細(xì)菌分解，管型破壞，細(xì)胞溶解等問題出現(xiàn)，會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　有什么尿常規(guī)檢查注意事項(xiàng)4、尿標(biāo)本必須清潔：男性患者不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序，可將尿液分為前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常規(guī)和尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，一般都留取中段尿。應(yīng)使用清潔容器裝取尿液，如醫(yī)院提供的清潔尿杯。

　　5、有些病癥需多次檢查：尿路感染者膿尿常呈間歇性，故宜多次反復(fù)檢查才能下結(jié)論。

　　對于尿路出現(xiàn)異常的患者，尿常規(guī)檢查是最好的檢驗(yàn)方法，方便又快捷。需要注意的是，做尿常規(guī)檢查一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，才能獲得最準(zhǔn)確的結(jié)果。

解讀報(bào)告注意事項(xiàng)

　　1、如果尿液在膀胱內(nèi)儲(chǔ)存時(shí)間過長，中性粒細(xì)胞可能破壞，釋放酯酶到尿中，導(dǎo)致尿干化學(xué)檢查結(jié)果白細(xì)胞陽性，而顯微鏡檢查則為陰性，此種情況應(yīng)以干化學(xué)分析儀檢查結(jié)果為準(zhǔn)。

　　2、腎移植患者排異反應(yīng)可導(dǎo)致尿中出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞無酯酶，干化學(xué)分析為白細(xì)胞陰性，而顯微鏡檢查則有白細(xì)胞，應(yīng)以顯微鏡檢查為準(zhǔn)。

　　3、腎臟疾病尿中紅細(xì)胞常被破壞而釋放出血紅蛋白，因此顯微鏡檢查可無紅細(xì)胞存在，而干化學(xué)分析血紅蛋白（隱血）呈陽性，此時(shí)將標(biāo)本加熱煮沸1min，冷卻后再測，如隱血仍未陽性，此應(yīng)以后者結(jié)果為準(zhǔn)。

　　4、如果鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，而尿液干化學(xué)分析隱血陰性，如果蒸餾水破壞試驗(yàn)陽性，則可能為維生素C等還原性物質(zhì)的干擾而成假陰性，或者是試紙失效，應(yīng)以鏡下結(jié)果為準(zhǔn)。

檢查項(xiàng)目

　　1、蛋白質(zhì)

　　人體每天排出的蛋白質(zhì)是一定的，一般是40-80mg，但是最多不能超過150mg，當(dāng)腎臟受損時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎小球對蛋白質(zhì)的重吸收能力下將，大量的蛋白質(zhì)就會(huì)跟隨尿液排出體外。若檢測尿蛋白帶+排除了生理性蛋白以后就可能是腎炎或尿路感染造成的。

　　2、細(xì)胞

　　人的尿液中含有少量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和小圓形上皮細(xì)胞。尿液經(jīng)離心沉淀后再在高倍顯微鏡下觀察紅細(xì)胞不會(huì)超過3個(gè)，白細(xì)胞不會(huì)超過5個(gè)，而小圓形上皮細(xì)胞只有少量。若尿液中的細(xì)胞不正常時(shí)很可能是腎臟損傷、尿路感染等疾病造成的。如：白細(xì)胞增高則有可能是出現(xiàn)了感染的情況，此時(shí)患者應(yīng)該做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，從而選擇適合自己的抗生素進(jìn)行治療。

　　3、尿色

　　正常人的尿色是淡黃色的，而有的人的尿色卻出現(xiàn)了深黃色、血紅色、醬油色甚至乳白色，這可能是因?yàn)闀?huì)因食物、藥物、飲食等原因而發(fā)生的改變。

　　4、透明度

　　正常人的尿液是清晰透明的，如果放置一定的時(shí)間之后尿液會(huì)出現(xiàn)渾濁的現(xiàn)象。

　　5、酸堿度

　　正常人的尿液是弱酸性、中性或弱堿性，如果尿液的酸堿度發(fā)生改變，而飲食、藥物、疾病等都有可能使尿液的酸堿度發(fā)生改變。此外，尿常規(guī)檢查項(xiàng)目還有比重、尿糖定性、管型等多種項(xiàng)目。