祥麟 湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院

    半夏、南星、滴水珠、禹白附、藥翡都屬天南星科植物，故其作用有類似之處。歷代本草著作記載上藥都云有毒，如《本經(jīng)》云：半夏“味辛，平，有毒”?！秳e錄》云：“半夏，生微寒，熟溫，有毒?！薄秴瞧毡静荨罚禾炷闲恰靶?，有毒”。《江西草藥》：滴水珠“性溫，味辛，有小毒”。《四川中藥志》：禹白附 “性大溫，味辛甘，有毒”?！督鞑菟帯罚核庺洹翱嘈粒瑴?，有毒”。故用之者非常謹慎。后世醫(yī)家又發(fā)明許多炮制方法，來解除其毒性，達到安全用藥的目的。然而由于炮制過當，對諸藥藥效不免有許多耗損。

　　筆者嘗考古人用之方法，對生藥并不做過分的制作。如張仲景先師用半夏，凡半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、小陷胸湯等方中用半夏，只注明“洗”，即洗去泥土，不做其他加工炮制。后人見仲師小半夏湯、半夏干姜散、生姜半夏湯等方中，每每半夏、生姜或干姜同用，認為生姜可制半夏毒，故用生半夏必配以姜，其實不然。如小陷胸湯、栝樓薤白半夏湯、半夏麻黃丸等方內(nèi)用半夏，并不同時用姜。誠然半夏生嚼之麻舌激喉，但若煮過則變生為熟，并無麻舌激喉之弊。至于半夏麻黃丸、干姜人參半夏丸，不經(jīng)烹煮，只是為末，然而前方煉蜜為丸，后方以生姜汁糊為丸，蜜和生姜汁確可緩生半夏之毒，吞服時如小豆大3丸，或如梧子大10丸，量均較小(湯方生半夏一般用半升至2升，以1升折合6錢，即18克計算，約為 9～36克)。

　　至后世用生半夏，如孫思邈“用之湯洗，令滑盡”(《千金翼方·卷三·本草中》)，也是生用，未經(jīng)特殊炮制。天南星《本經(jīng)》名虎掌，仲景未用。宋《濟生方》有星附湯：生附子、生天南星各1兩，木香5錢，為末，每用4錢，用姜9片煎水服。又有《和劑局方》三生飲治中風，生南星1兩，生川烏、生附子各5錢，木香1錢，為末，每服5錢，姜15片，水煎服。他如青州白子丸治中風，半夏、南星、白附子、川烏皆生用，為末，入絹袋內(nèi)，日曬夜露，春5、夏3、秋7、冬10日，再曬干研細，糯米粥漿為丸，綠豆大，姜湯下，5～15丸。于此可窺見前賢應用生半夏生南星之心法。

　　余于臨床，初執(zhí)醫(yī)時受習說影響，半夏、南星不敢生用。后研習醫(yī)經(jīng)，觀摩群書漸多，似有所悟。乃取生半夏30克，水煎半小時，取汁100毫升自飲之。味如米泔，或似啤酒，無何不適。又試取生南星45克，水煎半小時，取汁100毫升，又飲之。味同生半夏煎汁，亦無何不適。僅有一點舌干而已。一日，某女作家來余舍，訴近日諸事煩冗，欲睡不能人寐，頭重昏沉，口淡乏味，饑不欲食，肢軟無力，行路如飄忽，難受至極，要求疏方。余乃取生南星120克，囑其每日用40 克，煎水3次，每服100毫升。后5日來訴，服藥后睡眠頗安適，諸癥逐日全釋。由是余于臨床開方需此二藥時，常生用之，或單用，或合用，未見有何副作用，實屬安全之品。滴水珠又名心葉半夏，藥房無售。

　　2006年，浙江東陽縣金希聰先生，年80余，曾與原中國中醫(yī)研究院岳美中教授友善，以其大著《醫(yī)林仗義》贈余。細觀摩之，乃先生畢生應用生半夏、生南星、滴水珠三藥之記實。或分用，或二物合用，皆生用。多取煮水飲之，一日用量在30～90 克之間，治病癥竟達200余種。金希聰先生又將三味各制成注射針劑使用，誠善用之者也。