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1大秦艽湯
【來(lái)源】金·張潔古《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》
【歌訣】大秦艽湯羌獨(dú)防，芎芷辛芩二地黃，
石膏歸芍苓甘術(shù)，風(fēng)邪散見(jiàn)可通嘗。
【組成】秦艽90克，甘草60克，川芎60克，當(dāng)歸60克，白芍60克，石膏60克，獨(dú)活60克，羌活30克，防風(fēng)30克，黃芩30克，白芷30克，白術(shù)30克，生地30克，熟地30克，茯苓30克，細(xì)辛15克。
【用法】上藥研為粗末。每服30克，水煎服?，F(xiàn)多用飲片水煎服，各藥用量按常規(guī)劑量酌減。
【功效】祛風(fēng)養(yǎng)血，清熱通絡(luò)。
【方解】本方所治乃風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)之證。風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻、所以口眼?斜、舌強(qiáng)不能言語(yǔ)、手足不能運(yùn)動(dòng)。所謂“風(fēng)邪散見(jiàn)，不拘一經(jīng)者”，是指本證各經(jīng)風(fēng)癥均可見(jiàn)到而言。方中秦艽宣透外達(dá)，祛風(fēng)通絡(luò)；羌活散足太陽(yáng)膀胱經(jīng)風(fēng)邪，白芷散足陽(yáng)明胃經(jīng)風(fēng)邪，川芎散足少陽(yáng)膽經(jīng)風(fēng)邪，細(xì)辛、獨(dú)活散足少陰腎經(jīng)風(fēng)邪；防風(fēng)散足太陰脾經(jīng)風(fēng)邪，此六味藥相伍，能搜散一身上下諸經(jīng)風(fēng)邪。外風(fēng)為病，每多正氣先虛，而后風(fēng)邪乘襲，且風(fēng)藥辛燥，極易耗傷血，故佐白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，當(dāng)歸、白芍、熟地和營(yíng)養(yǎng)血；風(fēng)為陽(yáng)邪，最易化熱，營(yíng)血不足，化熱尤速，故又佐黃芩、石膏、生地泄熱降火，清氣涼血。諸藥相配，既散風(fēng)邪，又益氣血，兼以和營(yíng)清熱，俾風(fēng)邪去，氣血充，經(jīng)絡(luò)通暢，筋脈得養(yǎng)，則手足自然靈活，口眼?斜、舌強(qiáng)語(yǔ)澀亦除。
【主治】風(fēng)邪初中，癥見(jiàn)口眼?斜、舌強(qiáng)不能語(yǔ)言、肢體不利、煩熱、口苦、苔黃者?？捎糜诿嫔窠?jīng)麻痹、腦血管意外（輕癥）、風(fēng)濕性、腰肌勞損等病癥。
【加減】原書(shū)注稱：“如遇天陰天寒，加生姜3片煎，如心下痞，加枳實(shí)3克煎，春夏時(shí)，加知母2克”。現(xiàn)臨床如見(jiàn)無(wú)熱證，去黃芩、石膏；主要表現(xiàn)為口眼?斜者，加全蝎、僵蠶；筋脈拘攣為主者，加木瓜、威靈仙。
2愈風(fēng)丹
【來(lái)源】金·張從正《儒門事親》
【歌訣】愈風(fēng)丹用芍川芎，僵蠶桔梗制南星，
辛羌麻防甘全蝎，朱砂白芷明天麻。
【組成】芍藥15克，川芎15克，炙僵蠶15克，桔梗15克，細(xì)辛15克，羌活15克，麻黃30克，防風(fēng)30克，白芷30克，天麻30克，全蝎30克，甘草9克，制南星15克，朱砂15克。
【用法】上藥共為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大（約6克）。每服1丸，日服3次，開(kāi)水送服?，F(xiàn)多用飲片水煎服，各藥用量適量。
【功效】祛風(fēng)化痰，解痙止痛。
【方解】方用羌活、防風(fēng)、白芷、麻黃祛除風(fēng)濕；南星、僵蠶、天麻、桔梗、甘草化痰祛風(fēng)，通絡(luò)止痛；川芎、芍藥和血脈；全蝎、細(xì)辛止痹痛；朱砂養(yǎng)心安神。合而用之，共奏祛風(fēng)化痰，解痙止痛之功。
【主治】痹痛寒熱交作、筋骨疼痛、手足拘攣、麻木不仁、中風(fēng)口眼?斜、半身不遂?？捎糜诿嫔窠?jīng)麻痹、血管神經(jīng)性頭痛，顳頜綜合征，破、神經(jīng)炎、神經(jīng)損傷、風(fēng)寒濕性關(guān)節(jié)痛、肩臂痛、腰腿痛及中風(fēng)后遺癥等病癥。
3正容湯
【來(lái)源】明·傅仁宇《審視瑤函》
【歌訣】正容湯能正儀容，羌活附子青防風(fēng)，
秦艽半夏白僵蠶，瓜草松節(jié)膽南星。
【組成】羌活、白附子、防風(fēng)、秦艽、膽南星、白僵蠶、制半夏、木瓜、甘草、黃松節(jié)各等份。一方去松節(jié)，加茯神木。
【用法】上藥共為粗末。每次取50克，水煎2次，分服。現(xiàn)多用飲片水煎服，各藥用量適量。
【功效】祛風(fēng)化痰，解痙通絡(luò)。
【方解】方中羌活、防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)解表、舒筋解痙；白附子祛風(fēng)痰；膽南星、僵蠶、半夏化痰祛濕；木瓜、松節(jié)舒筋活絡(luò)；甘草和中緩急，調(diào)和諸藥?？谘弁嵝?、視物不清、眼瞼下垂或不能閉合等癥，皆因風(fēng)邪外襲，痰濕阻絡(luò)所致。本方所用藥物，均針對(duì)病因而設(shè)，故能獲效，較之于“牽正散”更勝一籌。
【主治】口眼?斜、儀容不正、苔薄白或薄黃?？捎糜诿嫔窠?jīng)麻痹、面肌痙攣、亨特氏綜合征等病癥。
【加減】若見(jiàn)面部肌肉痙攣，加蜈蚣、全蝎、地龍；面部肌肉疼痛，加乳香、沒(méi)藥、虎杖根；舌有瘀斑、頭面部刺痛者，加紅花、赤芍、延胡索；局部皮膚麻木者，加丹參、當(dāng)歸、雞血藤。
4牽正散
【來(lái)源】宋·《楊氏家藏方》
【歌訣】牽正散治口眼偏，白附僵蠶全蝎研，
每服3克熱酒下，絡(luò)中風(fēng)痰此可蠲。
【組成】白附子、僵蠶、全蝎（去毒）各等份。
【用法】上藥研為細(xì)末。每服3克，日服2次，熱酒送服。外用：用生姜汁調(diào)敷患處。也可用飲片水煎服，各藥用量按常規(guī)劑量。
【功效】祛風(fēng)化痰，解痙通絡(luò)。
【方解】方中白附子、白僵蠶祛風(fēng)痰，解痙攣，且白附子善除頭面之風(fēng)，僵蠶化痰，祛絡(luò)中之風(fēng)；配以全蝎，祛風(fēng)止痙，三藥合用，力專效著。更用熱酒調(diào)服，以助藥勢(shì)，直達(dá)頭面受病之所。
【主治】中風(fēng)面癱、口眼?斜等癥?？捎糜诿嫔窠?jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、中風(fēng)后遺癥、小兒麻痹后遺癥，以及原因不明的偏癱、麻木、抽搐等多種神經(jīng)系統(tǒng)病癥。
【加減】臨床應(yīng)用時(shí)，加蜈蚣、天麻祛風(fēng)止痙，則功效更佳。
【附記】方中白附子、全蝎為有毒之品，用量不宜過(guò)大。
5不換金丹
【來(lái)源】清·《成方切用》
【歌訣】不換金丹白附防，天麻芥穗薄荷葉，
僵蠶羌活藿香葉，甘芎烏頭與蝎梢。
【組成】荊芥穗30克，甘草30克，防風(fēng)30克，天麻30克，僵蠶30克，薄荷葉90克，羌活15克，川芎15克，白附子15克，烏頭15克，蝎梢15克，藿香葉15克。
【用法】上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸。每服4?5克，細(xì)嚼，用清茶或酒送服。外用：取丸酒化，外涂患處。
【功效】祛風(fēng)化痰，解痙通絡(luò)。
【方解】方用荊芥穗、防風(fēng)、羌活祛風(fēng)散邪；配以白附子、僵蠶、蝎梢、天麻化痰熄風(fēng)，解痙攣；川芎活血祛風(fēng)；烏頭溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕；薄荷葉、藿香葉、芳香通竅，清涼解暑。合而用之，共奏祛風(fēng)化痰，熄風(fēng)解痙之功。
【主治】面癱、口眼歪斜。
【附記】若因肝腎陰虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起的中風(fēng)口眼歪斜，則非本方可治。
6加味牽正散
【來(lái)源】焦樹(shù)德《方劑心得十講》
【歌訣】加味牽正白附僵，蝎葛荊防辛蜈蚣，
蘇木紅芷穿山甲，另用芥子涂患側(cè)。
【組成】白附子6克，白僵蠶10克，全蝎9克，白芷9克，葛根10～15克，荊芥穗6～10克，防風(fēng)10克，蜈蚣2～3條，蘇木12～18克，紅花10克，細(xì)辛3克，炙山甲6克。
【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。另用白芥子細(xì)末，以濃茶水調(diào)為稀糊狀，攤在紗布上，貼于患側(cè)。貼前先在口腔患側(cè)頰內(nèi)黏膜上，用針尖挑之出微血，一般是令病人張口，沿患側(cè)上齒挑三針（前、中、后各1針）；沿下齒邊挑三針，上下齒中間邊挑三針。然后在患側(cè)面部貼攤有白芥子末所調(diào)稀糊的紗布（紗布可按面型預(yù)先剪好）。一般宜在晚上貼，至后半夜藥力已無(wú)，則可棄掉。每晚或隔1晚1次。
【功效】祛風(fēng)化痰，熄風(fēng)解痙，通絡(luò)止痛。
【方解】方取白附子性辛散而驅(qū)頭面遊風(fēng)；白僵蠶性氣輕清上走頭面，咸能軟化痰濁，辛能驅(qū)散風(fēng)邪，配白芷、葛根、荊芥穗、防風(fēng)增強(qiáng)驅(qū)風(fēng)解痙之功；全蝎為治風(fēng)要藥，有小毒，可破風(fēng)痰結(jié)滯，合以蜈蚣熄風(fēng)解痙之力尤著；佐以蘇木、紅花活血祛風(fēng)；細(xì)辛、山甲通絡(luò)止痛。合而用之，共奏祛風(fēng)化痰，熄風(fēng)解痙，通絡(luò)止痛之功。曾用此方治療許多顏面神經(jīng)麻痹病人，大部分患者能完全治愈，無(wú)后遺癥。
【主治】面神經(jīng)麻痹。
【附記】?jī)?nèi)外合治，效果頗佳。外用貼后如皮膚有起泡或破皮處，可等皮膚長(zhǎng)好后再貼。再貼時(shí)可將其白芥子糊調(diào)稀些，攤薄些，以免再破皮膚。一般說(shuō)內(nèi)服上方，外貼此粉末，約1～2周即可明顯見(jiàn)效。1個(gè)月左右可漸痊愈。要注意，最好是內(nèi)服湯藥外貼白芥子粉同時(shí)并用，這樣可提高療效，如再配合針灸每周2～3次，則見(jiàn)效更快
面肌痙攣
1.白芍可治肌肉痙攣白芍味苦、酸，性微寒。具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝斂陰、緩急止痛之功效?，F(xiàn)代藥理證
實(shí)，白芍有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用，并有抗炎及抑制平滑肌的作用。用其治療肌肉痙攣有良好的效果。
面肌痙攣 白芍45克，炙甘草10克。水煎服，每日1劑，分早晚2次服，連續(xù)服用2個(gè)月。
2. 腓腸肌痙攣 白芍30克，桂枝、甘草各15克，木瓜10克。水煎服，每日1劑，分早晚2次服。一般服藥
3～5劑可減輕或痊愈。
3. 肌肉痙攣綜合征 白芍30～60克，炙甘草10～15克。每日1劑，水煎分3次服。上肢肌痛加伸筋草、桂
枝；下肢肌痛加續(xù)斷、牛膝；肩痛、頸項(xiàng)肌痛加葛根、川芎；胸肋肌痛加柴胡、桔梗；腹肌痛加 佛
手、白術(shù)。一般服藥6劑左右，癥狀可全部消失。4. 某醫(yī)院診為面肌痙攣，予安坦、安定、谷維素等治療數(shù)日，效果不著而求治于中醫(yī)。診見(jiàn)患者左側(cè)
面部肌肉陣發(fā)性抽搐，上及眼瞼，下及口角，伴心煩，失眠，夢(mèng)多，舌淡、苔薄而少津，脈沉細(xì) 而
弱。辨證為血虛肝旺，予烏梅四物湯加味，效不顯；復(fù)診辨為風(fēng)陽(yáng)上擾，予天麻鉤藤飲，效仍不著。后
辨為心脾兩虛，肌肉失濡，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，方用甘麥大棗湯加味。 處方：炙甘草、浮小麥各30g，大棗15枚，龍眼肉10g，炒酸棗仁15g，天麻（沖）5g。水煎溫服，3
劑見(jiàn)效，10劑收功。后以逍遙丸合人參歸脾丸以資鞏固。隨訪2年
5. 加減天麻鉤藤藥物組成:天麻、鉤藤各35g,白芍、黃芪各30g,當(dāng)歸、川芎、牛膝、杜仲、茯苓各
20g,桂枝、獨(dú)活各15g,炙甘草10g。
治療面肌痙攣偏方
5. 【處方1】
組成：膽南星8克，雄黃3克，醋芫花50克，黃芪30克，馬錢子總生物堿0.1毫克，共為細(xì)粉，再噴入
白胡椒揮發(fā)油0.05毫升，混勻。
用法：每次取藥粉0.2克，敷臍，常規(guī)法固定。每周換藥1次。
主治：面肌痙攣。
6. 【處方2】
組成：天麻、防風(fēng)、白芷、芥穗、羌活、辛荑、細(xì)辛、全蟲(chóng)、僵蠶、白附子各等份。
用法：上藥共壓細(xì)粉，每次取藥粉10-15克納入臍內(nèi)，外以膠布固定，1日1換。
7. 主治：面肌痙攣。
近日，家住寶安十區(qū)的胡女士向本報(bào)救助稱，她患面肌痙攣4年多，經(jīng)多方求醫(yī)都毫無(wú)效果，希望市
民能給她提供治療這種疾病的偏方。昨天，不少市民打電話或發(fā)短信來(lái)支招，介紹他們治療面肌 痙
攣的方法，曾先生說(shuō)，自己有一個(gè)治療面肌痙攣的偏方：取半斤以上的黃鱔魚(yú)的血，加上燕巢的泥，混
合在一起外涂在面部，然后配合神燈（一種物理治療設(shè)備）照射。曾先生表示，他曾試過(guò) 這個(gè)偏
方，證實(shí)確能收到較好療效，希望也能幫到胡女士解除病痛。
8. 同時(shí)，溫先生也表示，他今年也曾患有類似胡女士的病，后來(lái)他通過(guò)吃草魚(yú)油好了。溫先生建議胡
女士到菜市場(chǎng)買些草魚(yú)油回來(lái)，每天用草魚(yú)油炒菜，盡量多吃草魚(yú)油。在炒菜時(shí)，還可以放點(diǎn)生姜
進(jìn)去?！耙惶?次，這樣堅(jiān)持幾天，應(yīng)該會(huì)見(jiàn)效。為血不養(yǎng)筋，寒痰凝聚，用溫化寒痰，養(yǎng)血潤(rùn)筋的辦法
。
天南星10克，白僵蠶15克，當(dāng)歸15克，黃芪20克，白附子10克，白芍20克，阿膠 10克，紅花15克，
川烏5克，草烏5克，全蝎10克，
水煎服，
9. 每天用6~8g天麻粉服二次即可，3~5周痊愈
名醫(yī)、專家經(jīng)驗(yàn)方
10．速溶湯治風(fēng)寒襲絡(luò)型（王法昌）
組成：羌活、白芷、防風(fēng)、荊芥、蟬蛻、僵蠶各10g，當(dāng)歸15g，川芎10g，白芍12g，生地黃、秦艽
、葛根各15g，天麻10g，黃芪60g，甘草6g。
主治：由感受風(fēng)寒所致的口眼喎斜、發(fā)熱、惡寒、肢體酸楚不適、苔薄白、脈浮緊等癥。
用法：先將上藥用涼水浸泡至透，水適量，以超過(guò)藥為度，武火至沸，加蓋，文火煎煮20分鐘，取
藥汁溫服；3小時(shí)后再沸，服盡；再加水煎二汁，文火煎30分鐘，亦分2次服。
（湯一新，王瑞祥．臨證備要?中國(guó)當(dāng)代名中醫(yī)秘驗(yàn)方．成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，1993．158）
11.．匡罷湯治肝陰不足風(fēng)邪入絡(luò)型（馮發(fā)祥）
組成：生地黃12g，白芍10g，麥門冬10g，石斛12g，棗仁10g，炙甘草5g，石決明12g，天麻10g，全
蝎5g，白附子10g，菖蒲5g，天竺黃10g，茯苓12g，僵蠶6g。
功效：滋陰養(yǎng)肝，祛風(fēng)化痰，通經(jīng)活絡(luò)。
主治：口眼喎斜，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦細(xì)或細(xì)弱。
方解：本方以清?費(fèi)伯雄“滋生青陽(yáng)湯”合楊氏家藏方“李正散”化裁而成。方中生地、麥門冬、石
斛滋陰養(yǎng)液，合白芍、棗仁、炙甘草酸甘化陰、具有滋陰養(yǎng)肝之功效；全蝎、僵蠶、白附子祛風(fēng)化痰，
為治療中風(fēng)面癱、口眼喎斜良藥，故有牽正之名，加石決明、天麻、天竹黃、菖蒲、茯苓、以增強(qiáng)平肝
祛風(fēng)、化痰通絡(luò)之功能。諸藥合用，有滋陰養(yǎng)肝，祛風(fēng)化痰，通經(jīng)活絡(luò)，扶肝匡罷之功效。
加減：陰虛加龜板；氣虛加黃芪、黨參；腎虛加棗皮、麥門冬。（柴國(guó)劍，李志文，吳秀賢．中華
當(dāng)代名醫(yī)妙方精華．長(zhǎng)春：長(zhǎng)春出版社，1993．186）
12.．通絡(luò)牽正散治風(fēng)痰阻絡(luò)型（郭文顯）
組成：白附子9g，僵蠶9g，全蝎9g，鉤藤30g，地龍15g，天麻9g，紅花15g，赤芍9g。
主治：風(fēng)痰阻絡(luò)引起之面癱、顏面麻木、或有面肌抽搐、胸痞不舒、舌苔膩諸癥。
方解：白附子辛熱，可祛頭面游走之風(fēng)；僵蠶、全蝎、天麻、鉤藤能祛風(fēng)邪，鎮(zhèn)驚悸止痙攣，升清
降濁，散風(fēng)化痰；地龍能走竄經(jīng)絡(luò)；紅花、赤芍能活血通絡(luò)。（湯一新，王瑞祥．臨證備要?中國(guó)當(dāng)代名
中醫(yī)秘驗(yàn)方．成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，1993．155）
13．牽正散四物湯治風(fēng)痰阻絡(luò)（印會(huì)河）
組成：白附子12g，僵蠶9g，全蝎6g，生地黃15g，赤芍15g，川芎9g，當(dāng)歸15g，桑枝50g，絲瓜絡(luò)9g
，雞血藤30g。
功效：祛風(fēng)活血。
加減：面麻痹甚者，加蘇木9g，并以醋炒香120g盛于布袋之中，乘熱熨麻痹之處。（楊思澍，嚴(yán)季
瀾，王新佩．中國(guó)現(xiàn)代名醫(yī)薈海．武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1996. 47）
14．唐氏驗(yàn)方治風(fēng)痰阻絡(luò)型（唐成德）
組成：鉤藤、菊花各15g，蟬蛻、僵蠶各10g，全蝎8g，何首烏、白芍、龍骨、牡蠣各15g，雞血藤、
珍珠母各20g，夏枯草、桑寄生各12g，天竺黃5g，膽南星10g。
主治：適用于風(fēng)痰壅盛引起的口眼喎斜、頭重如裹、舌苔白膩、脈滑等癥。（楊思澍，嚴(yán)季瀾，王
新佩．中國(guó)現(xiàn)代名醫(yī)薈海．武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1996．645）
15．孔氏方治風(fēng)寒痰濕流注型（孔慶璽）
組成：白附子6g，天麻15g，陳皮10g，半夏10g，茯苓15g，全蝎2條，蜈蚣2條，僵蠶10g，川芎10g
，甘草3g。
主治：風(fēng)寒痰濕流注于頭面經(jīng)絡(luò)所致的面神經(jīng)麻痹。
方解：白附子辛熱，祛風(fēng)化痰，散寒通絡(luò)，長(zhǎng)于祛頭面風(fēng)痰；僵蠶、全蝎、蜈蚣、天麻，祛風(fēng)止痙
，通絡(luò)止痛；川芎理氣活血，其氣上行，取其“治風(fēng)先治血．血行風(fēng)自滅”之意；陳皮、半夏苦辛通降
，通痹開(kāi)塞，理氣和中，燥濕化痰，取其氣化則溫化，濕去則痰無(wú)由而生之意；茯苓、甘草健脾滲濕。
全方健脾、理氣、通絡(luò)以治本，祛風(fēng)化痰、散寒止痙以治標(biāo)，使邪去正安。（盧祥之．中國(guó)名醫(yī)名方．
北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991．11～12）
五、單方驗(yàn)方
16．面神經(jīng)炎驗(yàn)方 獨(dú)活30g，白芷30g，薄荷30g。上藥共研為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重3g，每次一丸，
每日3次，口含服。適用于風(fēng)邪傷絡(luò)之面神經(jīng)炎。
17．蜈蚣朱砂散 蜈蚣18條，朱砂9g。將上2味共為細(xì)末，分18包，每次1包，每日3次，每次均以防風(fēng)15g
，煎湯送服，小兒量酌減。6天為一療程。本方適用于瘀血阻滯，郁久化熱之面神經(jīng)炎。
18．二麻散 天麻、升麻各15g，當(dāng)歸28g，細(xì)辛5g。共研細(xì)末，每次3g，每日3次，分7日服完，為一療程
。該方功能熄風(fēng)通絡(luò)，適用于風(fēng)痰阻絡(luò)之面神經(jīng)炎。
19．蒲氏番蜜膏 番木鱉（即馬錢子）500g、白蜜適量。將番木鱉加水3600ml，煮沸20分鐘，趁熱刮去外
皮，取凈仁切片置容器中文火烘酥，研篩為細(xì)末，白蜜調(diào)成稀糊狀，文火煎熬15分鐘，待溫備用。將藥
膏涂患處面部，厚約0．2cm（口眼部不涂），用紗布覆蓋，每日換藥1次，搽藥處3～5天發(fā)生奇癢，6～8
天出現(xiàn)皮疹，9～14日若疼痛劇烈，則為向愈先兆，即可停藥。
20．防風(fēng)蜈蚣散 防風(fēng)30g，蜈蚣2條。蜈蚣研細(xì)末，防風(fēng)煎湯送服，每日一劑，兒童酌減，晚飯后服。適
用于風(fēng)寒阻絡(luò)型面神經(jīng)炎。
21.“三白五蟲(chóng)湯”除“面癱”
面神經(jīng)麻痹又稱“面癱”，“口眼歪斜”，是神經(jīng)內(nèi)科中常見(jiàn)的一種疾病。主要癥狀為突然一側(cè)面
肌癱瘓，眼皮不能閉合，流淚，面部表情動(dòng)作消失，說(shuō)話發(fā)音不清，吃飯時(shí)漏飯、漏水，額紋消失，不
能做皺眉、皺額、鼓腮、示齒和吹口哨等動(dòng)作，鼻唇溝變淺?；颊唛]眼時(shí)，患側(cè)眼球轉(zhuǎn)向外上方，常露
出白色鞏膜。風(fēng)濕、中耳炎、腦部疾患及風(fēng)邪侵襲、突受寒涼等均可引發(fā)本病。
中醫(yī)認(rèn)為，“邪之所湊，其氣必虛”。本病多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒侵襲，以致經(jīng)氣阻滯，氣血不和，
瘀滯經(jīng)脈，而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，肌肉縱緩不收，而發(fā)生本病。筆者自擬“三白五蟲(chóng)湯”治療面神經(jīng)麻
痹，屢用屢驗(yàn)，一般服藥10--15劑即可治愈?；颊卟环烈辉?。
藥物組成：白芍20克，白芷15克，白附子6克，僵蠶15克，蟬蛻15克，炒地龍15克，全蝎10克，防風(fēng)
10克，川芎10克，鉤藤20克，黃芪30克，蜈蚣(另包)2條。
用法：上藥除蜈蚣外，水煎兩次對(duì)勻，早晚分服，每日1劑。蜈蚣放瓦上焙焦，研為細(xì)末，分2次用
藥湯沖服。
“三白五蟲(chóng)湯”選用防風(fēng)、白芷、白附子、鉤藤可祛風(fēng)散寒，增加組織代謝，減輕炎癥和水腫，促
進(jìn)血液循環(huán)暢通；用“五蟲(chóng)”(即蜈蚣、全蝎、僵蠶、蟬蛻、地龍)祛風(fēng)通絡(luò)，加快經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行；用白
芍、川芎養(yǎng)血活血祛風(fēng)；黃芪益氣扶正祛風(fēng)。諸藥相合，使邪去正復(fù)，風(fēng)寒得除，經(jīng)絡(luò)得養(yǎng)，血脈流暢
，“面癱”乃愈。 中藥治療面癱
療法提供：重慶市榮昌縣婦幼保健院 管莉 張宗智
治療方法：
22. 中藥內(nèi)服治療：
藥物組成：牽正湯加味。白芍20 g，白芷15 g，白附子6 g，僵蠶15 g，蟬蛻15 g，炒地龍15 g，全
蝎10 g，防風(fēng)10 g，仙靈脾15 g，皂角12 g，川芎10 g，鉤藤20 g，黃芪30 g，葛根20 g，紅花10 g，
蜈蚣（另包）2條。
用法：上藥除蜈蚣外，水煎3次兌勻分服，每日1劑。蜈蚣放瓦上焙焦，研為細(xì)末，分3次用藥湯沖服
。
23. 中藥外敷治療：
馬錢子粉貼敷法。馬錢子粉10 g，用適量白酒調(diào)成稠糊狀，放入密閉容器中備用。風(fēng)濕膏剪成約1
cm×1 cm大小方塊，將適量馬錢子粉糊置于膏藥中央，貼于陽(yáng)白、太陽(yáng)、頰車、牽正、下關(guān)、地倉(cāng)等穴
，每次3～5個(gè)穴位，稍加按壓。每日按摩穴位3次，每次5分鐘，以促進(jìn)藥物吸收。一般貼藥后患者即感
面部有牽扯感，感覺(jué)越強(qiáng)烈，治療效果越好。7天一療程。
面癱俗稱口眼歪斜、卒口僻。隋·巢元方《諸病源候論》風(fēng)口候記載：“風(fēng)邪入于足陽(yáng)明手太陽(yáng)之
經(jīng)，遇寒則筋急引頰，故使口僻?！北静《嘤烧龤獠蛔?，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛而入中經(jīng)絡(luò)，
氣血痹阻，面部足陽(yáng)明失于濡養(yǎng)，以致肌肉縱緩不收所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣、
缺血、水腫，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏，以致引起神經(jīng)變性而致病。
僵蠶、全蝎、白附子可祛風(fēng)、活絡(luò)、通經(jīng)脈；配以丹參、葛根、紅花可活血、化瘀、追風(fēng)；佐以仙
靈脾、皂角、蜈蚣有興奮神經(jīng)的作用。用防風(fēng)、白芷、白附子、鉤藤可祛風(fēng)散寒，增加組織代謝，減輕
炎癥和水腫，促進(jìn)血液循環(huán)暢通；用白芍、川芎養(yǎng)血活血祛風(fēng)；黃芪益氣扶正祛風(fēng)。
諸藥相合，使邪去正復(fù)，風(fēng)寒得除，經(jīng)絡(luò)得養(yǎng)，血脈流暢，面癱乃愈。用馬錢子粉外敷穴位可使藥
物直接經(jīng)皮吸收，恢復(fù)面部癱瘓肌肉。使用白酒調(diào)敷，不僅中和馬錢子之寒性，且能促進(jìn)局部毛細(xì)血管
擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，利于藥物吸收。故內(nèi)服、外敷二法同用，可使經(jīng)絡(luò)疏通，氣血調(diào)和，提高治療效
果。
[治療原則]
1.以解痙、抗抽搐、止痛為主，藥物治療為主。 2.新針療法。 3.理療：超短波、紅外線。 4.局部
封閉及無(wú)水酒精注射。 5.射頻溫控?zé)崮g(shù)。 6.微波治療。 7.高壓氧治療。
[療效評(píng)價(jià)]
1.治愈：治療后，無(wú)主觀癥狀和客觀體征，1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，有疼痛者、疼痛消失。 2.好轉(zhuǎn)：面肌抽
搐癥狀減輕，間歇期延長(zhǎng)。 3.治療后癥狀及體征無(wú)改善。
[專家提示]
原發(fā)性面肌抽搐病因不明，表現(xiàn)為一側(cè)面神經(jīng)所支配的部分或全部顏面表情肌陣發(fā)性抽搐。有專家
認(rèn)為它是顱神經(jīng)功能不全綜合征。面肌抽搐分為癥狀性和原發(fā)性兩種。所謂癥狀性(繼發(fā)性)面肌抽搐是
指由于一些疾病所引起的伴隨癥狀，如大腦皮質(zhì)腫瘤、腦干腫瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、小腦角腫瘤、面神經(jīng)的神
經(jīng)纖維瘤、腦干炎癥、面神經(jīng)周圍感染以及顱后窩蜘蛛網(wǎng)膜炎波及面神經(jīng)等所引起抽搐。 原發(fā)性面肌抽
搐，近30年來(lái)的文獻(xiàn)證明它是由于血管結(jié)構(gòu)變化因素，即顱內(nèi)動(dòng)、靜脈，動(dòng)靜脈畸形壓迫刺激面神經(jīng)所
致面肌抽搐。抽搐時(shí)常伴有耳鳴、鼻堵、頭暈、煩躁，部分晚期病例，患側(cè)面肌無(wú)力、萎縮、舌前2/3味
覺(jué)降低或消失。精神緊張、勞累、說(shuō)話等為誘發(fā)因素或加重抽搐。治療用中樞抑制制劑、血管擴(kuò)張藥、
維生素、激素以及抗癲癇藥物收效甚微。 文獻(xiàn)報(bào)道用山胺咪秦(卡馬西平)400￣600mg/天，治療后，療
效較好，一般需長(zhǎng)期服藥。 1．什么是面肌痙攣：面肌痙攣指面神經(jīng)所支配的肌肉發(fā)作性、無(wú)痛性、陣攣性收縮，常始于眼輪匝肌隨即波及到口輪匝肌，
幾個(gè)月至幾年內(nèi)逐漸加重。嚴(yán)重者整個(gè)面肌及同側(cè)頸闊肌均可發(fā)生痙攣，眼輪匝肌嚴(yán)重痙攣時(shí)使眼睛不
能睜開(kāi)。安靜時(shí)減輕，情緒緊張、疲勞激動(dòng)時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。
2．面肌痙攣的表現(xiàn)：面肌痙攣表現(xiàn)為電擊樣、抽搐發(fā)作，有間歇期，自己不能控制。發(fā)作時(shí)，病人半側(cè)面肌強(qiáng)勁地、陣發(fā)性
抽搐，眼瞼緊閉，口角歪斜，抽搐時(shí)間短則數(shù)秒，長(zhǎng)則10余分鐘。從而嚴(yán)重影響視力、語(yǔ)言、飲食和工
作。有時(shí)可和三叉神經(jīng)痛同時(shí)發(fā)作。晚期患側(cè)面肌無(wú)力萎縮，舌前2/3味覺(jué)可能喪失。
3．面肌痙攣發(fā)病的原因：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：a) 由于某種壓迫使面神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生病理性干擾所致，大部分病人是由于正常的血管交叉壓迫，如小腦后
下動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、椎神經(jīng)動(dòng)脈壓迫，偶爾由于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形或 腦瘤等面神經(jīng)根部的
壓迫所致。b) 另一部分患者為特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓，恢復(fù)后出現(xiàn)繼發(fā)性的患側(cè)面肌痙攣。可能為面神經(jīng)炎導(dǎo)致神經(jīng)脫
髓鞘的病理改變而未能恢復(fù)正常。仍存在部分的髓鞘脫失，使面神經(jīng)的電傳導(dǎo)易受泛化所致，或面神經(jīng)
炎累及腦干內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)，形成類似癲癇病灶而產(chǎn)生面部肌肉的 發(fā)作性抽動(dòng)。c) 極少數(shù)患者為外傷腫瘤或外科手術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)面肌痙攣?？赡転槊嫔窠?jīng)的恢復(fù)過(guò)程中與其他腦神經(jīng)出
現(xiàn)短路，當(dāng)其他神經(jīng)興奮時(shí)也出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉抽動(dòng)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：面肌痙攣是由于素體陰虧或體弱氣虛引起陰虛、血少、筋脈失養(yǎng)或風(fēng)寒上擾于面部而致，病位在面部陽(yáng)
經(jīng)，與肝、脾、腎、膽、胃等臟腑相關(guān)，病性或虛或?qū)崱?．面癱、面肌痙攣相互轉(zhuǎn)化：a) 由于患者面癱長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有恢復(fù)或不完全恢復(fù)，引起面肌痙攣。
表現(xiàn)為患側(cè)表情肌面肌痙攣麻痹，如眼瞼閉合不全、口角向健側(cè)歪斜、病側(cè)面肌不自主抽動(dòng)。許多病例
常因感受風(fēng)寒、情緒激動(dòng)而誘發(fā)。中醫(yī)治療面肌痙攣，早期以祛風(fēng)活血為主；病程較長(zhǎng)的可以滋養(yǎng)肝腎
、平肝熄風(fēng)解痙為主?，F(xiàn)將筆者在臨床上治療本病的有效方藥介紹如下：24. 方１．適用于面肌痙攣早期發(fā)病，初受風(fēng)寒者?！ 》剿幗M成：麻黃３克，防風(fēng)１０克，川芎１５克，赤芍１０克，全蟲(chóng)（蝎子）１０克，膽南星９克
，白芷９克，紅花１０克，地龍１０克，菊花１０克，甘草６克?！ ∮梅ǎ核宸?，日服１服，日服２次。25. 方２．用于面肌痙攣，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，情緒激動(dòng)即病情加重?！ 》剿幗M成：天麻１０克，鉤藤５克，川芎２０克，生地１２克，赤芍１２克，葛根２０克，夏枯草
１５克，蟬蛻１２克，僵蠶１０克，全蟲(chóng)１０克，生石決明２０克，代赭石３０克，丹參１５克，甘草
５克?！ ∮梅ǎ核宸?，日服１服，日服２次。26. 方３．用于面肌痙攣，屬體虛受風(fēng)，常見(jiàn)于中老年人，日久不愈?！ 》剿幗M成：生黃芪１５克，防風(fēng)１０克，川芎２０克，當(dāng)歸１２克，赤芍１２克，制首烏１５克，
白蒺藜３０克，葛根２０克，蜈蚣２條，水蛭６克，全蟲(chóng)１０克，升麻３克，甘草６克?！ ∮梅ǎ核宸?，日服１服，日服２次?！ ”孀C用藥，酌情加減，血壓偏高、頭暈頭痛者，可加天麻１０克、鉤藤１８克、夏枯草１５克、生
石決明２０克等；抽動(dòng)嚴(yán)重者，加地龍（蚯蚓）１５克、蜈蚣２條、蟬蛻１０克等b) 另一部分患者為原發(fā)性的面肌痙攣，由于治療方法不當(dāng)（如封閉注射治療）或痙攣時(shí)間長(zhǎng)而引起面部
肌肉的癱瘓。
癥狀 面肌痙攣即面部一側(cè)抽搐（個(gè)別人出現(xiàn)雙側(cè)痙攣），精神越緊張、激動(dòng)痙攣越嚴(yán)重。由于面肌痙攣
的初期癥狀為眼瞼跳動(dòng)，民間又有“左眼跳財(cái)，右眼跳災(zāi)”之稱，所以一般不會(huì)引起人們的重視，經(jīng)過(guò)
一段時(shí)間病灶形成，發(fā)展成為面肌痙攣，連動(dòng)到嘴角，嚴(yán)重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種，一種
是原發(fā)型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分出來(lái)。原發(fā)型
的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制；面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只
在做眨眼、抬眉等動(dòng)作產(chǎn)生。 面肌痙攣（Hemifacial Spasm，HFS）為陣發(fā)性半側(cè)面肌的不自主抽
動(dòng)，通常情況下,僅限于一側(cè)面部，因而又稱半面痙攣，偶可見(jiàn)于兩側(cè)。開(kāi)始多起于眼輪匝肌，逐漸向面
頰乃至整個(gè)半側(cè)面部發(fā)展，逆向發(fā)展的較少見(jiàn)?？梢蚱?、緊張而加劇，尤以講話、微笑時(shí)明顯，嚴(yán)重
時(shí)可呈痙攣狀態(tài)。多在中年起病，最小的年齡報(bào)道為兩歲。以往認(rèn)為女性好發(fā)，近幾年統(tǒng)計(jì)表明，發(fā)病
與性別無(wú)關(guān)。HSF發(fā)展到最后,少數(shù)病例可出現(xiàn)輕度的面癱。血管因素 1875年Schulitze等報(bào)道了一例HFS病人行尸檢時(shí),發(fā)現(xiàn)其面神經(jīng)部位存在有“ 櫻桃”大小的基底動(dòng)
脈瘤。目前已知大約有80％～90％的HFS是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)存在血管壓迫所致。臨床資料表明:在導(dǎo)
致HFS的血管因素中以小腦前下動(dòng)脈（AICA）及小腦后下動(dòng)脈（PICA）為主，而小腦上動(dòng)脈SCA）次之。
已知SCA發(fā)自于基底動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈交界處，走行最為恒定,而PICA和AICA則相對(duì)變異較大，因而易形
成血管襻或異位壓迫到面神經(jīng)；另外迷路上動(dòng)脈及其他變異的大動(dòng)脈如椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈亦可能對(duì)面神
經(jīng)形成壓迫導(dǎo)致 HFS。以往認(rèn)為：HFS是由于動(dòng)脈的搏動(dòng)性壓迫所致，近幾年研究表明:單一靜脈血管壓
迫面神經(jīng)時(shí)亦可導(dǎo)致HFS,且上述血管可兩者或多者對(duì)面神經(jīng)形成聯(lián)合壓迫，這在一定程度上影響到HFS手
術(shù)的預(yù)后。非血管因素 橋腦小腦角（CPA）的非血管占位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生HFS。其原因可能是
由于：①占位導(dǎo)致正常血管移位。Singh等報(bào)道了一例CPA表皮樣囊腫使AICA移位壓迫到面神經(jīng)導(dǎo)致HFS；
②占位對(duì)面神經(jīng)的直接壓迫；③占位本身異常血管的影響如動(dòng)靜脈畸形、腦膜瘤、動(dòng)脈瘤等。另外后顱
窩的一些占位性病變也可導(dǎo)致HFS。如罕見(jiàn)的中間神經(jīng)的雪旺氏細(xì)胞瘤壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致的HFS。Hirano報(bào)
道一例小腦血腫的患者其首發(fā)癥狀為HFS。在年輕患者中,局部的蛛網(wǎng)膜增厚可能是產(chǎn)生HFS的主要原因之
一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛網(wǎng)膜囊腫偶可發(fā)生HFS。其他因素 面神經(jīng)的出腦干區(qū)存在壓迫因素是HFS產(chǎn)生的主要原因，且大多數(shù)學(xué)者在進(jìn)行橋腦小腦角手術(shù)時(shí)觀察
到:面神經(jīng)出腦干區(qū)以外區(qū)域存在血管壓迫并不產(chǎn)生HFS。而Kuroki等在動(dòng)物模型中觀察到:面神經(jīng)出腦干
區(qū)以外區(qū)域的面神經(jīng)脫髓鞘病變,其肌電圖可表現(xiàn)為類似 HFS的改變。Mar-tinelli也報(bào)道了一例面神經(jīng)
周圍支損傷后可出現(xiàn)HFS。關(guān)于面神經(jīng)出腦干區(qū)以外的部位存在壓迫因素是否導(dǎo)致HFS,尚需進(jìn)一步的探討
。 此外,HFS也可見(jiàn)于一些全身性疾病如多發(fā)性硬化。家族性HFS迄今僅有幾例報(bào)道，其機(jī)理尚不明
了，推測(cè)可能與遺傳有關(guān)。[編輯本段]臨床表現(xiàn) 有些原發(fā)性面肌痙攣的病人多數(shù)在中年以后發(fā)病，女性較多。病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌陣發(fā)性不
自主的抽搐，逐漸緩慢擴(kuò)展至一側(cè)面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴(yán)重者甚至可累及
同側(cè)的頸闊肌，但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等，為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。初起抽搐較
輕，持續(xù)僅幾秒，以后逐漸處長(zhǎng)可灰數(shù)分鐘或更長(zhǎng)，而間歇時(shí)間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。嚴(yán)重者
呈強(qiáng)直性，致同側(cè)眼不能睜開(kāi)，口角向同側(cè)歪斜，無(wú)法說(shuō)話，常因疲倦、精神緊張、自主運(yùn)動(dòng)而加劇，
但不能自行模仿或控制其發(fā)作。一次抽搐短則數(shù)秒，長(zhǎng)至十余分鐘，間歇期長(zhǎng)短不定，病人感到心煩意
亂，無(wú)法工作或?qū)W習(xí)，嚴(yán)重影響著病人的身心健康。入眠后多數(shù)抽搐停止。雙側(cè)面肌痙攣者甚少見(jiàn)。若
有，往往是兩側(cè)先后起病，多一側(cè)抽搐停止后，另一側(cè)再發(fā)作，而且抽搐一側(cè)輕另一側(cè)輕重，雙側(cè)同時(shí)
發(fā)病、同時(shí)抽搐者未見(jiàn)報(bào)道。少數(shù)病人于抽搐時(shí)伴有面部輕度疼痛，個(gè)別病例可伴有同側(cè)頭痛、耳鳴。
按Cohen等制定的痙攣強(qiáng)度分級(jí)。 0級(jí)：無(wú)痙攣； 1級(jí)：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度
顫動(dòng)； 2級(jí)：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動(dòng)，無(wú)功能障礙； 3級(jí)：痙攣明顯，有輕微功能障礙；
4級(jí)：嚴(yán)重痙攣和功能障礙，如病人因不能持續(xù)睜眼而無(wú)法看書(shū)，獨(dú)自行走困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部
肌肉陣發(fā)性的抽搐外，無(wú)其他陽(yáng)性體征。少數(shù)病人于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。[編輯本段]治療方法 面肌痙攣病的病因中醫(yī)講:一般是由于過(guò)度的疲勞、緊張、干火旺盛、有內(nèi)熱、外感風(fēng)寒引起的。
西醫(yī)稱:血管壓迫面神經(jīng)以后造成粘連，面神經(jīng)缺血缺氧引起面神經(jīng)痙攣。多數(shù)為陣發(fā)性半側(cè)面肌的
不自主抽動(dòng)，通常情況下，僅限于一側(cè)面部，因而又稱半面痙攣，偶可見(jiàn)于兩則。開(kāi)始多起于眼輪匝肌
，逐漸向面頰乃至整個(gè)半側(cè)面部發(fā)展，逆向發(fā)展的較少見(jiàn)?？梢蚱?、緊張而加劇，尤以講話、微笑時(shí)
明顯，嚴(yán)重時(shí)可呈痙攣狀態(tài)。多在中年起病，最小的年齡報(bào)道為兩歲。以往認(rèn)為女性好發(fā)。 近幾年
統(tǒng)計(jì)表明，發(fā)病與性別無(wú)關(guān)。發(fā)展到最后，少數(shù)病例可出現(xiàn)輕度的面癱。 你朋友如果確診是面肌痙
攣?zhàn)詈貌灰樉?，因?yàn)榇瞬”旧砭团麓碳ぃ袝r(shí)針灸反而會(huì)加重病情，有的人當(dāng)時(shí)見(jiàn)效，日后復(fù)發(fā)起來(lái)
反而會(huì)厲害。另外服用卡馬西平或苯妥英鈉這些抗鎮(zhèn)定抗癲癇藥物只控制，而且長(zhǎng)期服用副作用也很大
，依賴性也比較強(qiáng)?？梢苑〣1B12但收效甚微。A型肉毒毒素也只控制，一般打一針最長(zhǎng)能控制一年，
或半年到三個(gè)月，長(zhǎng)間注射會(huì)產(chǎn)生抗藥性，而且因A型肉毒毒素只麻痹面部的神經(jīng)造成人為的面癱，所以
當(dāng)時(shí)打完面肌痙攣會(huì)控制。但長(zhǎng)時(shí)間注射的病人或多或少都會(huì)有面癱的癥狀。外科手術(shù)治療此病要比上
述兩種方法相對(duì)理想些，采納的患者也會(huì)多些。但復(fù)發(fā)率也很高。臨床上接觸的，最多有一個(gè)患者做過(guò)
四次手術(shù)。 目前西藥治療不外乎上述這幾種方法。中醫(yī)治療國(guó)內(nèi)目前也有很多家，大都是主要以口
服中藥治療，但大多傳統(tǒng)口服藥物只是單純的通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)化於，只會(huì)見(jiàn)效，但很難從根本上解決問(wèn)
題。 利用蜂療有一定療效，但治療過(guò)程較長(zhǎng)，堅(jiān)持下去，可望治愈。[編輯本段]治療措施藥物治療 除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對(duì)一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無(wú)顯
著療效。過(guò)去常用普魯卡因、無(wú)水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射，以造成一時(shí)性神經(jīng)纖維壞死變性
，減少異常興奮的傳導(dǎo)，一次注射量為0.3～0.5ml，以達(dá)以出現(xiàn)輕度面癱為度。劑量過(guò)大將產(chǎn)生永久性
面癱，劑量過(guò)少3～5個(gè)月后仍要復(fù)發(fā)?，F(xiàn)已很少采用。 注射方法：患者側(cè)臥，常規(guī)碘酒酒精消毒患
側(cè)耳下乳突周圍，于外耳道底軟骨與乳突前緣交界處，用20～21號(hào)針頭，接2ml注射器，針尖指向前內(nèi)上
方，與顱底水平線呈30度角，刺入3厘米即進(jìn)入一凹陷內(nèi)，先注射1%普魯卡因1ml，不撥出針頭，觀察1～
2分鐘有無(wú)出現(xiàn)面癱，如出現(xiàn)面癱表示刺中神經(jīng)干，然后接上有水酒精空針，注入0.3～0.5ml酒精或酚甘
油，將發(fā)生明顯面癱而痙攣消失。經(jīng)過(guò)半年后面癱多能逐漸恢復(fù)，約2/3的病人痙攣亦將復(fù)發(fā)。射頻溫控?zé)崮煼ā ∮蒙漕l套管針依上法刺入莖乳孔內(nèi)，利用電偶原理，通過(guò)射電使神經(jīng)纖維間產(chǎn)生熱能，溫度在65～
70℃，在面神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)儀監(jiān)護(hù)下，控制溫度使神經(jīng)熱凝變性，以減少傳導(dǎo)異常沖動(dòng)的神經(jīng)纖維。術(shù)后
同樣要發(fā)生面癱，在1～2年內(nèi)的面癱逐漸恢復(fù)過(guò)程中又會(huì)舊病復(fù)發(fā)，否則電熱過(guò)度，痙攣雖可長(zhǎng)期不發(fā)
作，但取而代之的是永久性面癱。手術(shù)治療 1.面神經(jīng)干壓榨和分支切斷術(shù) 在局麻下，于莖乳孔下切口，找出神經(jīng)主干，用血管鉗壓榨神經(jīng)干
，壓榨力量應(yīng)適當(dāng)控制，輕則將于短期內(nèi)復(fù)發(fā)，重則遺留永久性面癱。如將遠(yuǎn)側(cè)分支找出，在電刺激下
找出主要產(chǎn)生痙攣的責(zé)任神經(jīng)支，進(jìn)行選擇性切斷，效果雖較壓榨術(shù)好，但術(shù)后仍要發(fā)生輕度面癱，1～
2年后亦有復(fù)發(fā)。 2.面神經(jīng)減壓術(shù) 即將面神經(jīng)出顱之骨管磨開(kāi)減壓，系1953年首先由Proud所采用
。在局麻下鑿開(kāi)乳突，用電鉆將面神經(jīng)的水平垂直段骨管完全磨去，縱行切開(kāi)神經(jīng)鞘膜，使神經(jīng)纖維得
以減壓。1972年P(guān)ulec認(rèn)為，單純?nèi)橥粌?nèi)減壓范圍太小，應(yīng)同時(shí)將內(nèi)聽(tīng)道頂部和迷路段全部磨開(kāi)減壓。手
術(shù)中也曾發(fā)現(xiàn)神經(jīng)有病理改變?nèi)缟窠?jīng)水腫、彌漫性肥厚和神經(jīng)鞘纖維性收縮等與病因相矛盾的現(xiàn)象，但
手術(shù)后確實(shí)有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾報(bào)告13例手術(shù)并未發(fā)現(xiàn)任何異常。減壓術(shù)較復(fù)雜，尤
其全段減壓術(shù)不僅難度大，而且有一定危險(xiǎn)。所謂療效是否因手術(shù)中創(chuàng)傷面神所致，并非減壓之效，也
值得商榷。 3.面神經(jīng)垂直段梳理術(shù) Scoville（1965年）依上法將垂直段面神經(jīng)骨管磨開(kāi)后，用纖
刀將垂直段縱行剖開(kāi)1cm，并在其間隔以硅膠薄膜，其目的是切斷交叉的神經(jīng)纖維，以減少異常沖動(dòng)傳導(dǎo)
，缺點(diǎn)是很難確切地達(dá)到既不明顯面癱又不出現(xiàn)痙攣的程度。 4.面神經(jīng)鋼絲絞扎術(shù) 為作者設(shè)計(jì)，
用直徑1mm鋼絲將面神經(jīng)干絞扎，做永久性壓榨，絞扎程度可以隨意調(diào)整，方法簡(jiǎn)便可靠，適用于年老體
弱、不宜進(jìn)行開(kāi)顱探查者，更適用于一般基層醫(yī)療單位。 局麻，于耳垂后下，沿下頜角做弧形切口
，分離腮腺后緣，找出面神經(jīng)主干，取不銹鋼絲貫穿于乳突前方骨衣上，扭緊固定以作為支點(diǎn)，然后繞
穿神經(jīng)干絞扎之，一面絞扎一面觀察面肌活動(dòng)，直到痙攣停止而呈輕度面癱為止。一般以眼裂閉不上達(dá)1
～2mm為宜。鋼絲留置切口外，暫不剪斷，俟次晨觀察痙攣有無(wú)復(fù)發(fā)，再做最后一次壓力調(diào)整，剪去多余
的鋼絲，埋入皮下。術(shù)后如有復(fù)發(fā)，可打開(kāi)切口，找出鋼絲尾段現(xiàn)進(jìn)行絞扎。如長(zhǎng)期面癱不恢復(fù)，亦可
進(jìn)行鋼絲松解。本法的缺點(diǎn)是術(shù)后肯定要有3～6個(gè)月的面癱，復(fù)發(fā)率較高，達(dá)30%。 5.顱內(nèi)顯微血
管減壓術(shù) Jannetta于1966年倡用，是目前國(guó)際上神經(jīng)外科常用的方法。 全麻，采用枕下或乙狀竇
后徑路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切開(kāi)腦膜，進(jìn)入橋小腦角，找出Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)，如發(fā)現(xiàn)有占位性病變
或蛛網(wǎng)膜粘連即進(jìn)行切除和分解，如有壓迫性血管，可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開(kāi)，如果分不
開(kāi)，可用Silicone或Teflon片隔墊開(kāi)，亦可用肌肉片填塞在血管與神經(jīng)之間。這些血管多是小腦前下動(dòng)
脈絆，是腦干的主要供血者，手術(shù)中如有損傷出血或誘發(fā)血管痙攣或血栓形成，都將引起腦干缺血水腫
，造成嚴(yán)重不良后果。即使內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈痙攣或血栓形成，也可致全聾。臨床上觀察到，1/3的病人動(dòng)脈穿行
在Ⅶ、Ⅷ神經(jīng)之間，或絆頂有內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈支進(jìn)入內(nèi)聽(tīng)道，進(jìn)行血管減壓術(shù)操作都會(huì)遇到困難，或者根本不
可能進(jìn)行分離和墊隔，還有不少病人查不到可壓迫的血管，因此血管減壓術(shù)也無(wú)法應(yīng)用。為此，作者設(shè)
計(jì)出一套新的手術(shù)方法，叫顱內(nèi)段面神經(jīng)干梳理術(shù)，取得滿意效果。 6.顱內(nèi)面神經(jīng)干梳理術(shù)（神經(jīng)
縱行劈裂術(shù)）按血管減壓術(shù)操作，進(jìn)入橋小腦角，找到Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)，游離出面神經(jīng)干，于腦干根部與
內(nèi)聽(tīng)道口之間，用纖刀順其長(zhǎng)軸進(jìn)行多層次劈開(kāi)，按痙攣的程度確定劈開(kāi)的層次，一般劈開(kāi)10～20次，
多者可劈開(kāi)數(shù)十次，將原來(lái)壓迫的血管梳理后，恢復(fù)原位。經(jīng)2～5年隨訪，手術(shù)有效率可提高到98%以上
，而復(fù)發(fā)率減低到6%。本法主要優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)癥比血管減壓術(shù)廣，復(fù)發(fā)率少而治愈率高，特別是減少了耳
聾并發(fā)癥，現(xiàn)已取代了血管減壓術(shù)（圖1）。其所以有效，可能是神經(jīng)纖維梳理后，破壞了神經(jīng)根區(qū)的異
常電位蓄積，阻止了異常沖動(dòng)的電位發(fā)放。 （1）暴露橋小腦角?。?）將動(dòng)脈下壓，用尖刀貫穿面
神經(jīng)進(jìn)行縱行梳理 1.小腦前下動(dòng)脈穿行于第7、8顱神經(jīng)間 2.小腦后下動(dòng)脈與舌咽神經(jīng)。 綜上所
述，治療面肌痙攣的手術(shù)方法很多，各有利弊，臨床上應(yīng)根據(jù)病人情況和醫(yī)療條件靈活選用。特發(fā)性面
肌痙攣多見(jiàn)于40歲以上的成人，可能與動(dòng)脈硬化、高血壓病變有關(guān)。如患者是30歲以下青年，常暗示腦
小腦角、內(nèi)聽(tīng)道、膝狀節(jié)、中耳乳突或腮腺內(nèi)存在著神經(jīng)刺激性病變，如先天性膽脂瘤、血管瘤、聽(tīng)神
經(jīng)瘤和蛛網(wǎng)膜囊腫等。痙攣是該病的一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)。遇有此等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)全面檢查，必
要時(shí)應(yīng)進(jìn)行顱腦CT或MRI檢查，絕大可觀察等待，以免貽誤治療。
食療 食療方藥
(1)龍眼肉粥：龍眼肉15g，紅棗3～5枚，粳米100g。煮粥熱食。功效養(yǎng)心補(bǔ)脾，安神除煩。龍眼肉是良
好的養(yǎng)心補(bǔ)脾品，內(nèi)含多種維生素和豐富的蛋白質(zhì)，與紅棗、粳米同煮粥，起協(xié)同作用。此膳是我國(guó)民
間用于養(yǎng)心益智、健脾補(bǔ)血的美味佳餐。適合于面瞤不止、心煩失眠、食少體倦等癥患者。
(2)天麻燉鴿肉：天麻10g，健康鴿子1只。共燉熟食用，每日1只。功效益氣補(bǔ)血，熄風(fēng)解痙。方中鴿肉
補(bǔ)肝腎，益氣血，天麻熄風(fēng)解痙，合用治療血虛生風(fēng)引起的面瞤
(3)苡米陳皮粥：薏苡仁50g，白芷9g，云茯苓20g，陳皮6g,，先煮薏苡仁為粥，后三味水煎去渣人薏米
粥中三五沸即成。每日1劑，連服數(shù)日。功效健脾化濕，除痰通絡(luò)。適用于脾失健運(yùn)，痰濕阻遏之面瞤、
脘腹脹滿、食少納呆等癥。
(4)苡米扁豆粥：薏苡仁50g，炒扁豆15g，山楂lOg，紅糖、粳米適量。共加水煮粥。食前加紅糖，供早
晚餐。功效健脾化濕，活血通絡(luò)。薏苡仁、扁豆治脾虛有濕，山楂活血化積；紅糖補(bǔ)血活絡(luò)。全方使脾
得健運(yùn)，痰化濕除，面部絡(luò)脈貫通。適于脾虛濕困，經(jīng)絡(luò)受阻之證。
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