滑膜肉瘤是發(fā)生頻率較高的一種軟組織肉瘤，好發(fā)于15～40歲，四肢的大關(guān)節(jié)附近，特別是膝關(guān)節(jié)附近好發(fā)，另外與關(guān)節(jié)無關(guān)的部位如頭頸部、腹壁、后腹膜也可發(fā)生。

　　病因病理

　　1.肉眼所見　腫瘤呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，境界清楚，但無真包膜，一般質(zhì)地較軟，少數(shù)因鈣化或骨化而出現(xiàn)砂礫樣斑點(diǎn)。切面灰白色，魚肉樣，常雜有灰黃色和暗紅色的壞死出血區(qū)。

　　2.鏡下所見　組織學(xué)上一般分為雙相型和單相型，雙相型一般上皮樣細(xì)胞和梭型細(xì)胞的數(shù)量相當(dāng)，均勻分布，有的上皮樣細(xì)胞條索可形成脈管樣的不典型的假腺腔或小的血竇樣裂隙。

　　單相型以上皮細(xì)胞為主型，或梭型細(xì)胞為主型。

　　在某一些病例中，在雙相型細(xì)胞中，可見到瘤組織由未分化的小圓形或卵圓形瘤細(xì)胞組成，此型也叫未分化型。惡性度高。

　　臨床表現(xiàn)

　　以青少年及中年患者多見，男性多于女性，好發(fā)部位為大關(guān)節(jié)附近，主要在膝部，其次在踝、髖及肩關(guān)節(jié)附近。有半數(shù)以上病倒發(fā)生于下肢，四分之一的病例發(fā)生于上肢。頸及軀干較少，腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，切除后易復(fù)發(fā)，病程不一，起初為無痛性腫塊，長(zhǎng)大并出現(xiàn)不同程度疼痛，一般腫瘤可侵犯周圍骨組織。瘤塊較大時(shí)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。

　　診斷鑒別

　　鑒別診斷主要是病理鑒別。要掌握滑膜肉瘤特征性形態(tài)，雙相分化，即兩型細(xì)胞之間有過渡。常需同腺癌、軟組織腺泡樣肉瘤、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、神經(jīng)鞘瘤相鑒別。

　　治療預(yù)防

　　以手術(shù)切除腫瘤為主要治療，并爭(zhēng)取做到廣泛切除，如有重要血管受腫瘤侵犯血管需隨腫瘤一并切除，則有行血管移植的必要，切除不徹底有較高的局部復(fù)發(fā)率，文獻(xiàn)報(bào)道，邊緣切除，復(fù)發(fā)率高達(dá)77%.

　　好發(fā)肺轉(zhuǎn)移，但淋巴轉(zhuǎn)移也不少見，其發(fā)生率20%左右，因此凡引流淋巴結(jié)較大者在腫瘤切除的同時(shí)必要施行淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　5年生存率在20%～50%左右，局部切除不徹底者，可輔加放療，目前化療效果尚不肯定