胸背肌筋膜炎編輯本段病名概念因勞損或風(fēng)寒濕邪侵犯，導(dǎo)致胸背筋膜、肌肉損傷、粘連或變性，刺激神經(jīng)引起疼痛，稱胸背肌筋膜炎。
【功能解剖和損傷機制】
1.胸背肌包括表層的胸背筋膜，以下分別為斜方肌、大菱形肌和小菱形肌，這些肌肉都與肩胛帶的岡上肌、岡下肌、小圓肌以肩胛骨為附著點。所以，上肢運動也包括這些胸背肌的運動。長期的單側(cè)上肢勞累，容易引起胸背肌的損傷。
2.支配胸背肌的胸神經(jīng)背支穿越大菱形肌和方肌，而這兩組肌肉肌纖維行走方向是交叉的。因此，任何一組肌肉損傷可導(dǎo)致胸神經(jīng)背支8頓而發(fā)生疼痛。
中醫(yī)認為筋膜炎從病理而言，屬于慢性傷筋范圍，以局部經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血運行不暢為主，《靈樞·本臟》曰：“血和則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽，筋骨勁強，關(guān)節(jié)清利矣?！薄?A target=_blank>素問·五藏生成篇》云：“足受血而能步，掌受血而能所握，指受血而能攝?！?/DIV>
編輯本段病因1.勞損 長期伏案工作、單上肢運動或肩背重物，引起胸背肌筋膜損傷。
2.風(fēng)寒濕邪侵犯，導(dǎo)致胸背肌肉損傷。
編輯本段診斷臨床表現(xiàn)
患者初起感胸背不適，麻痹脹感，逐漸出現(xiàn)疼痛，有時牽涉胸痛，脅痛；一側(cè)上肢運動時，背痛加重。
診斷依據(jù)
1.胸背通和牽涉胸脅痛。
2.上部胸椎旁或肩胛內(nèi)側(cè)有壓痛或觸及索狀改變，壓痛。
3.影像學(xué)診斷未發(fā)現(xiàn)胸椎及肺心病變。
鑒別診斷
1.胸肋軟骨類：指7、8、9、10肋胸廊前緣組成的肋軟骨，因慢性損傷性炎癥、疼痛，局部有明顯壓痛。
2.與勞損性胸椎側(cè)凸癥相鑒別。
3.排除呼吸道疾患、冠心病、膽囊和胃腸疾病，以及婦女乳腺病變。
編輯本段疾病危害肌筋膜炎如果不及時治療，會加重腰間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等疾病，增添更多痛苦，增加治療難度。可使用烏 金 .膏。此外，患者經(jīng)常因為腰痛而難以集中精力學(xué)習(xí)、工作，不少人甚至因此引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題。而且隨著時間的延長，病情的進展，筋膜炎會導(dǎo)致整條脊柱的問題。編輯本段治療1.理筋 本癥主要是理筋，臨床常用以下方法。
（3）推拿理筋或配合膏藥外貼，如回陽玉龍膏等。
2.練功療法 參照“以宗健脊強身十八式”中第五式左右開弓式、第六式雙胛合攏式、第七式抱肩轉(zhuǎn)胸式、第八式抱背轉(zhuǎn)胸式、第九式摸膝轉(zhuǎn)胸式、第十式挺胸后伸式。
3.中醫(yī)治療 中醫(yī)有云：“人之疾病，由內(nèi)以外，其流行于經(jīng)絡(luò)臟腑者，服藥乃能驅(qū)之。若其病既有定所，在皮膚筋骨之間，可按而得者，用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠里通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力”。外敷傳統(tǒng)黑膏藥，比方說筋膜膏，使用前需先清洗患處并擦干，以生姜擦拭皮膚后，將膏藥直接貼敷于筋膜炎患處部位即可，方便簡單，效果不錯。
3.手術(shù)治療 少數(shù)癥狀頑固，久治不愈的病人需手術(shù)治療，手術(shù)時可發(fā)現(xiàn)在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪從裂隙中疝出，這就是臨床上所捫及的結(jié)節(jié)。脂肪與周圍組織包括筋膜及鄰近的皮神經(jīng)分支相粘連，這可能是疼痛的原因。手術(shù)應(yīng)切除結(jié)節(jié)，修補筋膜，分離粘連及切除皮神經(jīng)。效果常良好，但由于常為多發(fā)性病變，手術(shù)只能解決一處的癥狀，故仍應(yīng)嚴格掌握手術(shù)指征。
治療注意事項
胸背部針刺穴位，除華佗夾脊穴之外，注意不要超5分，以免損傷胸膜。
編輯本段預(yù)后本癥主要診斷明確，一般經(jīng)1~2周治療，可以康復(fù)。如經(jīng)久不愈，可繼發(fā)胸椎側(cè)凸。 |
|
|
