睡眠醫(yī)學(xué)徐錦圣直言，在我國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)的臨床診療上,耳鼻喉科較呼吸、神經(jīng)等科占優(yōu)。剖析如下：

發(fā)作性睡病、睡行癥的患病率很低；而一過性失眠降低診療的接受度，加上臨床意義上的失眠癥在治療上比較困難、很費(fèi)時(shí)，現(xiàn)有藥物對(duì)大腦鎮(zhèn)靜作用寬泛，而無(wú)法特異性地作用于睡眠啟動(dòng)環(huán)節(jié)；只有睡眠呼吸暫停是多發(fā)、常見還有重要病理意義并經(jīng)治療立馬見效的；睡眠呼吸暫停的診療，是美國(guó)各個(gè)睡眠中心（睡眠實(shí)驗(yàn)室）的主要收入來(lái)源（80%以上）。能運(yùn)轉(zhuǎn)，是科室存在的前提；睡眠障礙門診若僅是給失眠者開藥，那有精神科就足以了。

睡眠呼吸暫停綜合征的診療，確保睡眠醫(yī)學(xué)能獨(dú)立成一門學(xué)科。睡眠呼吸暫停綜合征包括：阻塞型、中樞型和混合型，其中阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征占大多數(shù)。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea hyperpnoea syndrome簡(jiǎn)稱OSAHS）：是指于睡眠期上氣道塌陷阻塞或狹窄引起反復(fù)發(fā)作的呼吸暫停和低通氣，呼吸暫停時(shí)出現(xiàn)持續(xù)的口鼻腔氣流停止，但膈肌與胸廓的呼吸動(dòng)作仍然存在，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天過度嗜睡等癥狀。OSAHS是一種累及多系統(tǒng)并造成多器官損害的睡眠呼吸疾病，是高血壓、冠心病、腦卒中、2型糖尿病、心力衰竭等多種疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

目前還沒有一個(gè)治療OSAHS的有效藥物，腭垂軟腭咽成形術(shù)（UPPP）和持續(xù)氣道正壓通氣（continuous positive airway pressure簡(jiǎn)稱CPAP），是目前治療OSAHS最見效的治療方法。

臨床上，國(guó)內(nèi)醫(yī)師考慮患者的接受度和依從性，推薦使用家用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，遠(yuǎn)遜于直接“創(chuàng)傷性”的手術(shù)治療。而從前鼻孔到氣管上口，任何一個(gè)部位的狹窄或阻塞（睡著以后咽部松弛下來(lái)或由于組織肥大），都可能導(dǎo)致睡眠呼吸暫停。呼吸科主要是氣管以下的肺部；前鼻孔到氣管上口正是耳鼻喉科范疇，對(duì)此區(qū)域的外科手術(shù)操做是熟練工作。

 

      

 

 

 

正如上面所述，在我國(guó)睡眠呼吸疾病的從業(yè)醫(yī)師中耳鼻喉科醫(yī)師的比例較高，而且在學(xué)科建設(shè)方面耳鼻喉科也做了大量的工作，如對(duì)美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的引進(jìn)/翻譯。睡眠醫(yī)學(xué)徐錦圣指出，起步太晚的睡眠醫(yī)學(xué)在臨床上很難獨(dú)立（相關(guān)多個(gè)科室已提前涉足），如呼吸科醫(yī)師在呼吸機(jī)治療推薦中更占優(yōu)勢(shì)；更要看到體重增加、老年、仰臥位睡眠、飲酒及服用安眠藥等常見因素都會(huì)讓阻塞性睡眠呼吸暫停的病情明顯加重，所以多數(shù)病人會(huì)來(lái)源于老年科、高干科。

睡眠呼吸暫停綜合征診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是多導(dǎo)睡眠儀，接受過正規(guī)醫(yī)學(xué)本科教育和多年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生只需有“補(bǔ)償性”教育即可勝任。睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)（進(jìn)口儀器）500元/人次；睡眠呼吸暫停監(jiān)測(cè)（國(guó)產(chǎn)儀器）250元/人次；按250元/人次納入醫(yī)保支付范圍；這項(xiàng)醫(yī)保支付對(duì)國(guó)內(nèi)睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展是至關(guān)重要。