在病毒性肝炎家族中，甲肝、乙肝算是“家喻戶曉”了，而丙肝、丁肝、戊肝由于公眾知曉率低，所以甚少受關(guān)注。前不久媒體報(bào)道了“安徽渦陽(yáng)縣丹城鎮(zhèn)丙肝聚集性疫情”，這讓不少市民開(kāi)始關(guān)注起丙肝?？靾?bào)也接到不少讀者的咨詢電話“到底有多少種肝炎？有疫苗可以預(yù)防嗎？吃飯會(huì)傳染嗎？”解放軍八一醫(yī)院全軍肝病中心副主任醫(yī)師于樂(lè)成博士告訴記者，目前明確的肝炎病毒主要有5種，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。除此之外，GB病毒C、庚型肝炎病毒和TTV病毒的致病性問(wèn)題目前尚有爭(zhēng)議；某些感冒病毒也有可能引起一過(guò)性肝損害。

　　有些經(jīng)口傳染，有些通過(guò)血液或性接觸途徑傳染

　　途徑：哪些肝炎經(jīng)口傳染？

　　談到肝炎，不少人都會(huì)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題：吃飯會(huì)傳染嗎？“這要看是什么類型的肝炎?！庇谥魅谓榻B說(shuō)，甲肝、戊肝主要經(jīng)糞——口途徑傳播。日常生活中如不注意飯前便后洗手等衛(wèi)生，患者糞便中排出的肝炎病毒可通過(guò)污染的手或食物等經(jīng)口感染。與甲肝患者共用餐具、茶杯、牙具等，也有可能被傳染。對(duì)乙肝病毒而言，如果沒(méi)有口腔潰瘍等消化道黏膜破損等情況，單純吃飯不會(huì)傳染。乙肝主要通過(guò)母嬰、血液、性生活傳播。丙肝、丁肝的傳播途徑跟乙肝基本相同，但丙肝的母嬰傳播不如乙肝多見(jiàn)，而以血液傳播為主。在丙肝門(mén)診中，年輕人的“時(shí)尚感染”現(xiàn)象值得重視，不少人因文身、文眉、穿耳環(huán)孔或洗牙時(shí)使用了未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具而感染丙肝病毒。

　　癥狀：有些人感染肝炎病毒可無(wú)明顯癥狀

　　有些人感染肝炎病毒后可無(wú)明顯癥狀，有些人癥狀輕微，也有些人可出現(xiàn)明顯的肝損害。典型的甲肝在臨床上呈急性發(fā)作，感染早期可能會(huì)有發(fā)熱、流涕等上呼吸道感染表現(xiàn)，往往不被注意；病情進(jìn)一步發(fā)展，患者可出現(xiàn)全身無(wú)力、惡心、嘔吐等，有人會(huì)出現(xiàn)黃疸。戊肝的肝損害及臨床表現(xiàn)往往比甲肝重一些。值得一提的是，丙肝病毒急性感染后往往很少引發(fā)明顯癥狀，有時(shí)也只是有乏力、食欲減退等輕微不適，因此往往不引起注意。加之一般的體檢往往只檢查乙肝的抗體或抗原，所以很多丙肝病毒攜帶者很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。帶毒者可以沒(méi)有明顯癥狀，但病毒對(duì)肝臟的損害卻在持續(xù)；經(jīng)過(guò)數(shù)年到數(shù)十年，可出現(xiàn)肝硬化甚至肝癌。

　　預(yù)防：甲肝、乙肝有疫苗

　　目前只有甲肝、乙肝有較成熟的疫苗，戊肝和丙肝至今尚無(wú)有效的疫苗可供臨床應(yīng)用?！暗眠^(guò)甲肝的人具有終身免疫性，一般不會(huì)再得甲肝。”于主任指出，得過(guò)戊肝，再得第二次戊肝的幾率一般比較小。丁肝病毒是一種缺陷病毒，它必須依賴乙肝病毒而生存，所以沒(méi)有乙肝的人絕對(duì)不會(huì)有罹患丁肝。

　　治療：相比乙肝，丙肝更容易發(fā)展為肝硬化、肝癌

　　甲肝除極少數(shù)暴發(fā)型病例有生命危險(xiǎn)以外，多數(shù)在1個(gè)月左右即可基本痊愈。乙肝的治療比較復(fù)雜，它強(qiáng)調(diào)綜合治療，其中抗病毒治療是核心。那肝功能正常的乙肝病毒攜帶者需要抗病毒治療嗎？

　　于主任指出，目前一般認(rèn)為，如無(wú)明顯肝損害(肝功能正常，肝臟B超無(wú)明顯改變)，不管體內(nèi)病毒數(shù)量多少，不應(yīng)進(jìn)行抗病毒和所謂保肝治療。丙肝的發(fā)病率在我國(guó)雖低于乙肝，但其演變?yōu)楦卫w維化、肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于乙肝。

　　對(duì)丙肝而言，只要丙肝病毒RNA呈陽(yáng)性，無(wú)干擾素治療的禁忌癥，即使肝功完全正常，也應(yīng)及時(shí)給予抗病毒治療。目前，丙肝抗病毒治療最好的方法是皮下注射長(zhǎng)效干擾素，同時(shí)口服利巴韋林。