潰瘍性結(jié)腸炎

學中醫(yī)書館 2013-08-03

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概述：潰瘍性結(jié)腸炎或慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的慢性結(jié)腸炎。病變主要限于結(jié)腸粘膜，且以潰瘍?yōu)橹?，多累及直腸和遠端結(jié)腸。近可向近端擴展，以至遍及整個結(jié)腸。主要癥狀有腹痛、腹瀉和糞中含血、膿和粘液。病程慢長，病情輕重不一，常反復(fù)發(fā)作，多見于青壯年。現(xiàn)代醫(yī)學認為本病是自身細胞免疫異常導(dǎo)致粘膜的破壞。或由于精神因素導(dǎo)致大腦皮質(zhì)活動障礙，植物神經(jīng)功能紊亂而產(chǎn)生腸道運動亢進，腸血管平滑肌痙攣收縮，組織缺血，毛細血管通透性增加，從而形成腸粘膜的炎癥、糜爛及潰瘍。該病一般起病緩慢，患者往往不能準確記憶起病日期，以病程長，反復(fù)發(fā)作為其特點。發(fā)作誘因有飲食失調(diào)，精神刺激，過度疲勞等。其臨床表現(xiàn)為；1）血性腹瀉：為最主要的癥狀，糞中含血、膿和粘液。輕者每天腹瀉2~4次。嚴重者每日腹瀉10~30次。2）腹痛。疼痛性質(zhì)常為陣發(fā)性絞痛。3）直腸受累，大都有里急后重和下背部不適。

方1 加味白頭翁湯

白頭翁、黃芩各30克，秦皮、炮姜炭、黃連、木香、黃柏各6克，牡丹皮、大黃炭、當歸、生薏苡仁各10克，虎仗、山楂炭、金銀花炭各15克。水煎服，每日一劑。

功效：清熱燥濕，導(dǎo)滯化瘀

{處方來源} 摘自《新中醫(yī)雜志》1996，（1）。

方2 健脾益腸湯

內(nèi)服健脾益腸湯：黨參、黃芩、當歸、白芍各15克，木香、澤瀉、白術(shù)各10克，茯苓12克，陳皮15克，厚樸15克，炙甘草6克。日一劑，水煎分2次溫服。30天為一療程，一般連用2～３個療程。

功效：健脾和胃，滲濕止瀉。

{處方來源} 摘自《河北中醫(yī)雜志》1994，（２）。

方３加胃痛瀉要方

白術(shù)１０克，白芍１０克，陳皮８克，防風５克，山藥１５克，麥牙１０克，谷牙１０克。水煎服，每日一劑，分早晚２次服。

功效：抑肝扶脾，清化濕濁。

{處方來源} 摘自《山東中醫(yī)雜志》1996，（10）

方4 芍藥湯

白芍、當歸、大黃、黃芩、木香、檳榔各10克，肉桂5克，黃連、甘草各6克。治療時囑病人食一般流質(zhì)飲食，減輕腸腔容積，然后將上藥組合，加水500ML，浸泡半小時，文火煎熬至150~200ML，置于灌腸器中，肛管由直腸插入至結(jié)腸部位，深淺視病變高低部位，藥液徐徐進入，側(cè)臥2~3小時日行2~3次，一般10天為一個療程，根據(jù)病程長短，連續(xù)治療2~4個療程。

功效：清化濕熱，活血化瘀。

{處方來源} 摘自《素問.病機氣宜保命集》

方5 水線腸愈煎劑

水線草30~60克，半枝蓮15克，馬齒莧30克，川黃柏15克，乳香、沒藥各15克，五倍子15克，白芨粉6克和牛黃粉0.5克。將上藥煎成40~100ML藥液（溫度在37~38°C左右）保留灌腸?；颊呷∽髠?cè)臥位，右腿屈曲，臀部墊高角度15°以上，用18～20２０號肛管涂少許油劑，將藥液置于灌腸器中，依病變部位注入腸腔中，然后注入20ML空氣，最后臥床30~40分鐘。每日一次，10天為一療程，間歇5天后可進行第二療程。纖維腸鏡復(fù)查最短治療2個療程，最長8個療程，一般為6個療程，治療其間暫停其他西藥。