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** 大腸癌 **
證分為濕熱型、瘀毒型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型、氣血雙虧型等，但病人所反應(yīng)的證候往往錯綜復(fù)雜，臨床中可將大腸癌辨證簡化為熱毒壅滯和脾虛濕聚兩大證型。
大腸癌屬中醫(yī)學(xué)的“臟毒便血”、“腸蕈”、“癥瘕”、“鎖肛痔”、“便血”、“下痢”、“腸癖”等范疇。多因憂思郁怒，飲食不節(jié)，久痢久瀉，脾失健運(yùn)，氣機(jī)不暢，毒邪侵入，濕熱蘊(yùn)結(jié)，下注大腸，滯留積聚，凝結(jié)成積。此病與機(jī)體臟腑功能失調(diào)，外邪入侵，營衛(wèi)不和有關(guān)。腸癌的病因病機(jī)不外乎內(nèi)外兩方面因素。憂思抑郁，脾胃失和，致濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)，乘虛下注浸淫腸道，氣滯血瘀，濕毒瘀滯凝結(jié)成塊是其內(nèi)因;寒氣客于腸外，或久坐濕地，寒溫失節(jié)，飲食不當(dāng)，恣食肥膩，醇酒厚味，或誤食不潔之品，損傷脾胃，致運(yùn)化失司，濕熱內(nèi)生，熱毒蘊(yùn)結(jié)，流注大腸，蘊(yùn)毒結(jié)于臟腑，火熱注于肛門，結(jié)而為腫是其外因。
... 辨證分型及治則治法
大腸癌中醫(yī)辨證分為濕熱型、瘀毒型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型、氣血雙虧型等，但病人所反應(yīng)的證候往往錯綜復(fù)雜，臨床中可將大腸癌辨證簡化為熱毒壅滯和脾虛濕聚兩大證型。前者見大便次數(shù)增多，便血時常帶有膿血和粘液，腹部脹痛，胃納不佳，苔黃膩，脈細(xì)弱和細(xì)數(shù)。治以清熱解毒，活血消腫，方用黃連解毒、四妙丸、當(dāng)歸龍薈丸、槐花散、少腹逐瘀湯等加減。益氣健脾多用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓，補(bǔ)腎多用補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、訶子肉。后者見胸悶不舒，胃納不佳，腹部脹滿作痛，大便粘液時伴膿血，臭穢異常，苔膩或白膩，脈細(xì)澀或細(xì)濡。治以健運(yùn)化濕，消腫解毒，方用胃苓湯、藿樸夏苓湯、桂枝桃仁湯、木香通氣散、消癰湯等加減。消腫解毒常用敗醬草、半枝蓮、敗醬草、薏仁米，利濕常用澤瀉、豬苓。同時根據(jù)兼證的不同，選擇其他藥物加味。
1.扶正祛邪相兼顧
本病以正虛為本，濕熱蘊(yùn)毒為標(biāo)。本病雖然只是大腸的局部病變，但從整體觀念出發(fā)，又是全身機(jī)能失調(diào)的局部表現(xiàn)。治療應(yīng)首重健脾益氣，扶正培本，調(diào)整機(jī)體的免疫功能，使正勝邪卻。臨床常選用太子參、炒白術(shù)、茯苓、生黃芪、薏苡仁等。因本病多為濕熱毒邪，無明顯虛寒之象，一般慎用人參、干姜之類溫補(bǔ)之品，以免助熱生變。祛邪則根據(jù)痰、濕、毒、瘀的不同，選用敗醬草，白花蛇舌草，藤梨根，半枝蓮，草河車，山慈姑，夏枯草，瓜蔞，土貝母，紅藤，白英，白屈菜，龍葵，蛇莓，鴉膽子，大黃，地榆，土鱉蟲等藥。
中醫(yī)扶正祛邪法治療腫瘤，除突出辨證施治、整體觀念的特點(diǎn)外，一般認(rèn)為 “扶正”能提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能，抵抗和修復(fù)放、化療的毒副反應(yīng)，能增強(qiáng)機(jī)體自動控制系統(tǒng)的能力，從而保持內(nèi)環(huán)境的恒定。“祛邪”、“活血化瘀”能改善微循環(huán)、改變血液的高凝狀態(tài)、增加癌腫的血灌量和氧含量，提高放、化療的敏感性?！扒鍩?/SPAN>解毒”具有抗菌抗病毒作用，清解癌毒在體力的淤積，糾正久病傷陰，維持體內(nèi)平衡?！败泩陨⒔Y(jié)”能改善或干擾癌細(xì)胞的生活環(huán)境和增殖條件，抑制或削弱癌細(xì)胞的生長。對于手術(shù)切除病人，因其仍有不少癥狀，又因化療而正氣日虛，體力不支，若繼續(xù)化療，或加速惡化重篤。以扶正祛邪為大法，隨證略作加減，可以收到較好的療效。
2.辨病與辨證相結(jié)合
從中醫(yī)理論體系出發(fā)，整體察病，輔以辨證。辨病應(yīng)注意兩個方面，一是辨病位，明確病變位置，腸內(nèi)癌腫系腫毒性疾病，可以金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、白花蛇舌草、白茅根、夏枯草、仙鶴草為治癌主藥。又要根據(jù)癥狀證侯，辨證選藥，如腫瘤阻塞腸道多辨證為癌瘀內(nèi)阻，故加三棱、枳實(shí)、旋覆花、玄明粉、荔枝核、海藻、昆布等以化痰滌飲，軟堅破結(jié)，散瘀消腫。脹墜者多由于氣滯所致，酌加薤白、桔梗、枳梗、枳殼、烏藥、青皮等以開郁散結(jié)，行氣導(dǎo)滯;便結(jié)液干，則屬陰液不足，無水不能行舟，多加天花粉、玄參，麥冬、杏仁、桃仁、火麻仁、柏子仁、郁李仁、松子仁以增液潤燥，滑腸通便;排便無力屬氣血兩虛，輸送無力，用黃芪、當(dāng)歸、玉竹、沙參、甘草、何首烏、蜂蜜、五加皮等以滋補(bǔ)氣血，益陰和陽;便中帶血多屬熱邪內(nèi)擾，用生地、白芍、地榆、槐角等以止血斂陰。病人有時因便通能食，不守禁忌，則舌苔黃膩濁厚，口味作甜，或口干味苦，則痰食內(nèi)積，可用繩頭草、神曲、山楂、炒谷麥芽、萊菔子。
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