李醫(yī)生很忙,現(xiàn)在我先把我對(duì)李醫(yī)生用藥的粗淺的理解講一下,后面希望李醫(yī)生有時(shí)間進(jìn)行批評(píng)指正。
先上圖說(shuō)療效:

上面這張圖是牙根尖的情況,黑影表示沒(méi)有骨頭,根尖發(fā)炎引起骨吸收。西醫(yī)認(rèn)為
我這種情況,應(yīng)該是牙髓已經(jīng)死了,根尖的炎癥難以控制,至少要做根管治療才能保住這顆牙。我先做了潔牙和牙齦下的刮治(清牙齦下的結(jié)石),這些對(duì)炎癥的控制都是必要的。但是僅僅靠這些是不能很好的控制炎癥的。
2012年9月22日開(kāi)始在李醫(yī)生處調(diào)理,這是接近一個(gè)月的牙根尖處骨頭的變化,可以看出來(lái),通過(guò)調(diào)理,根尖的炎癥控制住了。牙周骨組織有明顯增長(zhǎng)。9月底做過(guò)熱試驗(yàn),牙髓是活的,只是略微反應(yīng)遲鈍些。個(gè)人認(rèn)為只要調(diào)理的方向?qū)α?,中醫(yī)對(duì)牙根尖的炎癥是比西醫(yī)高明些的。用西醫(yī)的方法,這顆即使保住了也是死牙了。
李醫(yī)生對(duì)我的判斷是:陽(yáng)虛 理中湯
個(gè)人補(bǔ)充當(dāng)時(shí)情況是脈細(xì),舌苔厚膩,大便不成形,一起來(lái)就要上廁所大便(好像叫五更瀉)。
李醫(yī)生用藥的大致組成:
干姜 太子參 炙甘草 炒白術(shù)
當(dāng)歸 黃連 生地 升麻
杜仲 厚樸 蒼術(shù) 姜夏
骨碎補(bǔ) 熟地
第二次藥調(diào)整加過(guò)龜板 石斛 漱口用蓽撥
第三次開(kāi)藥 開(kāi)始用附子 鎖陽(yáng) 去掉了骨碎補(bǔ)
腎陽(yáng)虛加上脾陽(yáng)虛,虛陽(yáng)上???抄了一首藥歌:
理中湯主理中鄉(xiāng),甘草人參術(shù)黑姜,
嘔利腹痛陰寒盛,或加附子總扶陽(yáng)。
下面是粗淺的認(rèn)識(shí):
參、術(shù)、草、干姜,使中焦重振,脾胃健運(yùn)。第三次用藥李醫(yī)生開(kāi)始用附子,感覺(jué)前兩次是在投石問(wèn)路。
干姜與黃連,干姜為陽(yáng),化脾濕之濕毒。黃連為陰,清解心脾熱毒。估計(jì)對(duì)舌苔厚膩比用水陸二仙效果好。曾經(jīng)看過(guò)劉力紅老師的《思考中醫(yī)》,現(xiàn)在對(duì)他講的濕這個(gè)字有了直觀(guān)的認(rèn)識(shí),前面有醫(yī)生曾經(jīng)主要用芡實(shí)、薏仁來(lái)除濕,可是用藥偏涼,除濕效果一直不好。用溫?zé)崴帒?yīng)該叫化濕了,這個(gè)跟自然界的情況可以類(lèi)比,通過(guò)提高身體環(huán)境的溫度,將水這類(lèi)濕的東西化成氣,水不遇冷顯現(xiàn)出來(lái),這個(gè)水和顯組成的字也就不存在了??赡芩畾膺€在,可是它已經(jīng)化成氣運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)了。從用第三次用藥,舌苔厚膩的情況已經(jīng)有了非常明顯的改觀(guān)。半夏,主入脾胃兼入肺,行水濕,降逆氣,善祛脾胃濕痰。半夏、厚樸、蒼術(shù)都有助化濕氣的作用。關(guān)于黃連,我從中醫(yī)認(rèn)識(shí)還很淺。從西醫(yī)角度說(shuō),曾經(jīng)看過(guò)一些文獻(xiàn),它有很強(qiáng)的抑制牙周致病細(xì)菌的作用,在用李醫(yī)生的藥之前,我曾作為漱口的藥用過(guò)。怕干擾醫(yī)生用藥,沒(méi)有內(nèi)服過(guò)。因?yàn)楫?dāng)時(shí)在內(nèi)服湯劑,外用漱口的效果,不好單獨(dú)評(píng)說(shuō)。
參 當(dāng)歸 地黃 升麻, 是補(bǔ)元?dú)?,健脾養(yǎng)胃的組合。參、術(shù)都是補(bǔ)脾益胃,白術(shù)燥濕主要在脾,參補(bǔ)氣而潤(rùn)重在胃。當(dāng)歸補(bǔ)血。用太子參補(bǔ)氣力弱生津力強(qiáng),用生地以益胃陰,可能是考慮用溫藥后的滋陰問(wèn)題。脾氣不生,胃氣不降。前幾個(gè)月胃口曾經(jīng)的確不好,經(jīng)前人調(diào)理感覺(jué)算一般了,可是用李醫(yī)生第三次藥后,饑餓感明顯增強(qiáng)。胃口好了身體自然就容易好起來(lái)。用升麻生脾氣,俾降胃氣,厚樸和前面提到的半夏都能助胃降之力。升麻通足陽(yáng)明胃經(jīng),足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)過(guò)上齒齦,對(duì)我現(xiàn)在的口腔狀況很必要,很多口腔問(wèn)題中醫(yī)認(rèn)為是胃氣上逆造成的,配黃連常用治胃火齒痛。有人說(shuō):脾痹非升麻不能除?!端貑?wèn).痹論》:“脾痹者,四肢懈惰,發(fā)咳嘔汁,上
寒?!蔽译m然不是發(fā)咳嘔汁,但是有四肢懈惰的感覺(jué)。用升麻對(duì)此癥狀也很有好處。
杜仲 骨碎補(bǔ) 補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,固腎氣。后來(lái)用的龜板、鎖陽(yáng)應(yīng)該也是針對(duì)腎的??床r(shí)問(wèn)了李醫(yī)生,龍牡和龜板的區(qū)別,龍牡主要針對(duì)肝,有骨蒸盜汗用合適,龜板針對(duì)腎,有引火歸元的藥性。我又查到龜板和龜甲是不一樣的,龜甲是那個(gè)背,龜板是底下那個(gè)就龜腹,他們?cè)邶數(shù)纳砩弦卜株庩?yáng),背為陽(yáng),腹為陰,所以我認(rèn)為是龜板更能滋陰引火歸元,龜板和鱉板又不一樣,通常我們說(shuō)龜甲龜板它是往腎經(jīng)走,鱉板鱉甲它更多的是往肝經(jīng)走。
(后來(lái)看羅大倫介紹黃元御的文章,里面講龍牡有引火下行的功效,如果能夠替代龜板,最好還是用龍牡,畢竟龜板取自活物)
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后面是配合治療時(shí)用過(guò)的其它手段:
1.調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),過(guò)去主食米飯而且素食,可能蛋白質(zhì)攝入略有不足?,F(xiàn)在每頓飯先吃一個(gè)饅頭,并用了一點(diǎn)蛋白粉。因?yàn)槲沂潜狈降?,每次回家感覺(jué)大便會(huì)正常,感覺(jué)面粉比米的蛋白質(zhì)含量高,對(duì)改變大便偏爛的情況有好處。
2.堅(jiān)持用《清.陳修園醫(yī)書(shū)》的固齒方漱口
3.曾經(jīng)短時(shí)間用臭氧水漱口、用黃連水漱口(很苦),用蓽撥水漱口(感覺(jué)比細(xì)辛更辛,效果估計(jì)更好,只是作為日常保健用很多人會(huì)受不了)
4.用藥棉沾云南白藥塞到牙縫,用李醫(yī)生的藥時(shí)一直在用,應(yīng)該講是有輔助作用的。到后來(lái)晚上塞到牙縫,早起會(huì)有點(diǎn)血絲滲到藥棉上,個(gè)人認(rèn)為是活血后的好現(xiàn)象(比牙根根尖化膿好的現(xiàn)象)。過(guò)幾天又沒(méi)有血絲了。
5.保持口腔衛(wèi)生,這一點(diǎn)是很重要的,炎癥重的時(shí)候曾經(jīng)一天刷5便牙(但是注意不要讓牙齦受傷了)同時(shí)按摩牙齦,并使用牙縫刷。
現(xiàn)在感覺(jué)脈細(xì)、便溏、腎虛的癥狀都有了改善。個(gè)人感覺(jué)內(nèi)部調(diào)理應(yīng)該占九成,后面的輔助手段效果占一成,最多兩成吧。還有前面的潔牙、刮治也是不可少的,這個(gè)在過(guò)去中醫(yī)治療牙宣的典籍里也有強(qiáng)調(diào)。