128問曰病有結(jié)胸有藏結(jié) 其狀何如 答曰 按之痛 寸脈浮 關(guān)脈沉 名曰結(jié)胸也 何謂藏結(jié) 答曰 如結(jié)胸狀 飲食如故 時時下利 寸脈浮 關(guān)脈小細(xì)沉緊名曰藏結(jié) 舌上白胎滑者 難治。

這是一個以問答的口氣來解釋這個結(jié)胸證，他說，病有結(jié)胸，結(jié)胸者，實質(zhì)是結(jié)于心下，而上及于胸膛，是這么一個病，什么結(jié)啊，水與熱結(jié)，（后頭有的）。那什么叫做藏結(jié)呢，就是臟器本身而有邪結(jié)，邪結(jié)于臟，就是結(jié)于內(nèi)臟，謂之藏結(jié)。他說，病有這么兩種，有結(jié)胸，有藏結(jié)，那是什么樣子呢？他說，按則痛，按則痛指的心下，寸脈浮，關(guān)脈沉，他主要結(jié)在胸膈這個地方，尤其是心下部位，還是胃的部位，他在這塊解釋了，格陽在上，所以寸脈浮，我們?nèi)梭w大氣都來源于胸鷹，心肺所主的地方，這個上下的阻隔，所以這個陽氣不得交于下，所以寸脈浮，關(guān)以下，所以沉，氣不得往下走。我們前面講的促脈，所以下之后脈浮者，不結(jié)胸者，此為郁結(jié)也，不是有那么一條么。這個促脈，就是寸脈浮，關(guān)以下沉，就是這個脈，這就叫結(jié)胸，這種脈加上按之痛，結(jié)胸證痛得相當(dāng)厲害，要是重病不按也痛。

何謂藏結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰藏結(jié)。

（沉緊，不是沉結(jié)，我說錯了。）舌上白胎滑者，難治。這個藏結(jié)，跟結(jié)胸狀差不多，也是拒按，按著也疼，但是它呢，藏結(jié)多陰證，少陽證，時時下利，這就是陰寒下利，寸脈浮，也是這樣子，中有所結(jié)嘛，寸脈是浮，而關(guān)脈不但沉而且小細(xì)緊，小細(xì)言極虛，緊者言其寒所以關(guān)脈也指胃，就是說也影響到中氣的虛衰，所以關(guān)脈小細(xì)沉緊。中氣虛衰而且有寒，那么這個呢，叫做藏結(jié)，內(nèi)臟發(fā)生問題了，邪結(jié)于藏，在這本書里，這個藏結(jié)大家都不能知道，據(jù)我的體會，恐怕說的是肝癌這一類的，我們課本后面就有。

舌上白胎滑者，難治。

這種藏結(jié)，大概都是有寒有熱之象，白胎滑，這個苔啊，舌有苔都是熱象，但是滑，它是一個濕，那么，總是多濕多寒，而夾雜著有熱，所以是白胎滑。那么這種是藏結(jié)也好，結(jié)胸也好，都得攻，那么如果是有虛，再有寒濕夾雜不能攻呢，所以一定是難治的。