124太陽病六七日表證仍在 脈微而沉反不結(jié)胸 其人發(fā)狂者 以熱在下焦 少腹當(dāng)硬滿 小便自利者 下血乃愈 所以然者 以太陽隨經(jīng) 瘀熱在里故也抵擋湯主之。

太陽病六七日，這是要傳里了。四五日，它要傳半表半里，六七日它要傳里了?？蛇@個時候呢表證還有，這個表證是指表熱說的，還有外熱?？墒敲}微而沉。表脈應(yīng)該浮呀。脈微而沉者，沉為在里，微，血液有所阻礙，里有所結(jié)，結(jié)實很深了，所以脈沉微。里頭實呢，它的脈沉，不會有微。脈微而沉，所以結(jié)的程度相當(dāng)深了。后頭有，結(jié)胸脈，結(jié)胸就是里實得很厲害的病了。結(jié)胸脈是寸脈促，關(guān)脈沉。那么這個結(jié)實如此之深，依法應(yīng)該結(jié)胸，而反不結(jié)胸，它沒結(jié)在上頭。“其人發(fā)狂者”，這個與頭前講的桃核承氣湯都是瘀血證不一樣，那個是如狂，這是發(fā)狂，比那個厲害，干脆就是發(fā)狂，就是現(xiàn)在精神病人樣子了。這是什么道理呢，這不只是熱結(jié)的問題，這是血結(jié)的問題了?！耙詿嵩谙陆埂?，就是熱和血結(jié)于下焦。結(jié)于下焦的部位呢，“少腹當(dāng)硬滿”，小肚應(yīng)該硬滿，它結(jié)在那個地方了嘛。小腹硬滿有兩種情況，一種小便不利，影響到膀胱的蓄水，所以小腹硬滿。如果是小便自利，那與水沒關(guān)系，純粹是血瘀的問題了，所以“下血乃愈”。這是“瘀熱結(jié)于下”?！八匀徽?，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也”這句話有問題了。古人看問題未必真。這個瘀血哪來的呀，古人認(rèn)為下邊的血受點邪熱就結(jié)在那個地方，這是有問題的。這個瘀血證，我們在臨床上的觀察呀，大概總是這樣的多，這個病人平時就有瘀血，舊有瘀血，在少腹的地方最多了，拿現(xiàn)在的話來說呢，就是靜脈有所瘀滯。因人老是站著坐著，液體它往下，我們可以看看解剖生理學(xué)，在盆腔這個部位，膀胱、大腸這里有很多的靜脈血管。打架呀怕傷小肚子，傷了就會出血不止。所以古人叫這個地方為血室，這是指男人，女人就是指子宮了。瘀血呀沉淀在少腹的情形最容易最多了。它平時就有，但是沒有誘因它也不發(fā)作，偶而趕上外感了，發(fā)生太陽病的時候要傳里的時候，這才可能瘀血證發(fā)作起來，人就發(fā)狂，這時候用桃仁承氣湯或者抵擋湯，就得看情形了。如果是病比較重，瘀血難解，用抵擋湯的機會多。如果這個人病不那么嚴(yán)重，象桃核承氣湯，其人如狂，少腹急結(jié)，也不是硬滿，這個少腹硬滿，結(jié)的東西也堅固，那個急結(jié)而已。桃核承氣湯，其人如狂，它有時還下血，這個絕不下血，所以這個瘀血證比較頑固，只是用桃核一味是不行了，所以它給水蛭虻蟲。同時它也不用甘草，甘草這個藥緩哪，它能緩藥力。所以大黃芒硝瀉得厲害，你加上甘草就叫調(diào)胃承氣湯，你看它們兩個挺厲害，加上甘草這個東西呀它能緩這個藥力。想用大力的驅(qū)瘀下血，甘草它不合適，所以把甘草去掉。熱不象桃核承氣湯，所以芒硝也去掉。擱水蛭虻蟲桃仁大黃，水蛭虻蟲這兩個藥，作用差不多，都是驅(qū)瘀之中兼有解凝的作用，所謂解凝就是解那個結(jié)實。它對這個能起作用。我們對它的醫(yī)療作用呢就是頑固陳久的瘀血，我們是要用水蛭虻蟲的了。象干漆庶蟲，都是這個作用，要比桃核、丹皮有力量。所以叫抵擋湯，抵擋湯的就是非它不足以抵擋的意思，重一點的瘀血呀，得用這個來驅(qū)逐。