94太陽病未解脈陰陽俱停 必先振栗汗出而解但陽脈微者 先汗出而解 但陰脈微者 下之而解 若欲下之 宜調(diào)胃承氣湯。
這個就是接著那一段,本來是太陽病,先下而不愈,因復(fù)發(fā)汗,這個太陽病還未解,這個未解也不是隨便擱個未解呀,本來就是太陽病,“脈陰陽俱?!?下來就完了唄,擱個“未解” 干什么呢?他要澄清這么個道理,就是汗下失法而太陽病還未解。那么這時候看他的脈,“脈陰陽俱?!?/SPAN>,陰陽啊就是外以候陽,里以候陰,脈陰陽,咱們在太陽中風(fēng)頭一條就講了,“陽浮而陰弱”,浮取這個脈就是候其陽,沉取其脈就是候其陰,那么浮沉這個脈“俱?!?/SPAN>,咱們說這個停停當(dāng)當(dāng)?shù)?,停停?dāng)當(dāng),就是沒有什么偏差,就是脈無論浮取,無論沉取,脈都停當(dāng),也可以說都挺寧靜,這就是陰陽自和了,那么這個“發(fā)汗吐下后,陰陽自和者必自愈”,就是表里內(nèi)外沒有什么特殊的情形,這個脈也陰陽自調(diào),這個停不是停水那個停,有的給解釋錯了,說有停水,那是怎么成自愈呀。這個古人有這么一個講法,停停當(dāng)當(dāng)。
“必先振栗汗出而解”,那么這個暗含著也有這個“冒” 啊,就是頭前這個,這個我們看看《金匱要略》就有這個,所以亡失體液太多就那么病。那么這個病還是沒好,但是這個脈呢陰陽自調(diào),”必先振栗汗出”,這是什么意思?就是津液恢復(fù)了要自汗出,但是必先振栗汗出,振栗汗出就是咱們說的戰(zhàn)汗,那都是冥眩狀態(tài)。所以有病或者是誤治之病,這個人虛了,如果要是治愈的話呀,要發(fā)作冥眩,他恢復(fù)的時候,本來津液恢復(fù)要出汗的,但是這個出汗以前要顫抖,戰(zhàn)汗,打寒戰(zhàn),振栗,打戰(zhàn)戰(zhàn),然后復(fù)以大汗,好了,這是說這個脈陰陽俱停。
“ 但陽脈微者”,這個微也不是脈微欲絕這個微,這個微當(dāng)作弱字講,陽脈微者就是浮弱的脈,浮緩浮弱的脈。浮緩浮弱還是在表嘛,就是桂枝湯證。但是這個脈不象有毛病了,它是脈浮但是弱,這不是太陽中風(fēng)脈嘛,桂枝湯證了,”先汗出而解”,這個不是自愈的樣,得讓人再出汗,用什么法子?用桂枝湯。這是在言外用桂枝湯了,書上沒有寫,但是我們要理解。
“ 但陰脈微者”,浮取沒問題,脈沉而緩弱。那么仲景這個脈呀,浮緩為中風(fēng),沉緩為亡血呀。咱們開始講太陽中風(fēng),“陽浮而陰弱”,陰弱,你死勁按,脈內(nèi)不禁按,那血少。這個血少那是里不和呀,這個書這是簡略,那么怎么個里不和呀?就是胃中干,胃有熱,喪失人的陰分,所以按著緩。但是在臨床上我們不能根據(jù)這一條,你總是要問的,這個人口干啊,大便秘結(jié)不通啊。他的書可都沒提,但是我們在臨床上也不能光憑脈,必須脈證結(jié)合起來看。那么一般上說,根據(jù)這一條,汗下失法而造成這個病不解,有可能脈浮緩,這是個表證;脈沉緩沉弱,這是里不和,病在里,一般說是宜調(diào)胃承氣湯。但是我們在臨床上呢不能說是遇到一個沉緩的脈,不問證候就給開調(diào)胃承氣湯,那是不行的,你必須要證與脈對照起來,頭前這個也是,脈浮緩,也得有證候,他這個沒詳細(xì)說,這是個略筆,這一段接著前一段。
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