63發(fā)汗后不可更行桂枝湯 汗出而喘 無(wú)大熱者 可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

這個(gè)針對(duì)桂枝加厚樸杏仁湯說(shuō)的，這個(gè)發(fā)汗后，一般表不解是用桂枝湯，唯獨(dú)這一條你不要用，“汗出而喘”，汗出，桂枝湯不是治汗出嘛，太陽(yáng)中風(fēng)，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩者用桂枝湯了，那么這個(gè)喘呢？我們頭前也講了，喘是氣上沖的一種反應(yīng)，如果有氣上沖的反應(yīng)當(dāng)然可以用桂枝湯了，唯獨(dú)這個(gè)不行的，這個(gè)什么道理呢，咱們好好把它解釋一下。

這個(gè)怕你想到桂枝加厚樸杏仁湯，那么桂枝湯解表，加厚樸杏仁兼以定喘，這不跟這個(gè)意思一樣嘛。其實(shí)他這個(gè)意思不是，他這個(gè)汗出啊，那不像桂枝湯那個(gè)汗出啊，這個(gè)汗出是這個(gè)汗多得很，而且這個(gè)汗相當(dāng)?shù)爻?、粘，這純粹是熱，這個(gè)喘也是熱壅，這個(gè)表不解，表邪也盛，這個(gè)熱往上壅得厲害，他這個(gè)汗出有陽(yáng)明病的味道，但是又不到承氣湯那種情況，我們講陽(yáng)明篇就有了，陽(yáng)明病法多汗，里頭熱嘛，是蒸汗外出。這個(gè)一方面表未解，一方面里頭也有熱，所以這個(gè)汗出得相當(dāng)?shù)厣酰疫@個(gè)汗臭味也重，咱們聞著汗臭味也重得很，也較比稠、粘。這個(gè)喘最厲害，麻杏石甘這個(gè)喘頂厲害的，一方面有表證，有麻黃證，一方面熱往上壅，就是石膏證了，所以假設(shè)這個(gè)汗出而喘。

“無(wú)大熱者”，無(wú)大熱我們上頭也講了，既沒(méi)有表的淅淅那種熱，也沒(méi)有真正到陽(yáng)明病那種情形蒸蒸發(fā)熱，那非用承氣湯不可了，不到那種程度，但是確實(shí)也是里熱?！翱膳c麻黃杏仁甘草石膏湯”，那么這樣子呀因?yàn)樾笆⒓又芈辄S，同時(shí)有熱，這就是麻黃湯的一個(gè)變方，麻黃湯把桂枝去了，這個(gè)里熱呀桂枝不能用，然后加石膏以解其里熱，是這么一個(gè)方劑，就是根據(jù)麻黃湯一種去加法了，去桂枝加石膏，這個(gè)方子咱們也常用，尤其肺炎都愛(ài)用這個(gè)方子，其實(shí)這個(gè)方子也不是肺炎特效方子。真正的汗出而喘可以用，但是只能夠用一次，你不能連續(xù)用，假設(shè)這個(gè)藥吃了，病好一些，但是熱沒(méi)完全去，這時(shí)不要一直擱麻黃，變其他解熱清肺的藥還是好的。這個(gè)方子是最常用了，我們一般治這個(gè)哮喘也有時(shí)候用，真正是汗出而喘，確實(shí)里有熱。他這個(gè)方劑后頭，本云，后頭，黃耳柸，這個(gè)大概是錯(cuò)的。他凡是本云啊，都說(shuō)明這個(gè)方子原方，大概本云麻黃湯，今去桂枝加石膏，大概是這么一種話。他弄個(gè)黃耳柸，這個(gè)黃耳柸，有注家說(shuō)它是個(gè)器皿。要是個(gè)器皿，這個(gè)本云黃耳柸就沒(méi)有意義了，大概是本云麻黃湯，今去桂枝加石膏。他擱個(gè)黃耳柸。這個(gè)書的錯(cuò)誤是有的，你象這個(gè)就是明明白白的。麻黃杏仁甘草石膏湯方麻黃四兩（去節(jié)）杏仁五十個(gè)（去皮尖）甘草二兩（炙）石膏半斤（碎、綿裹）上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫；內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。