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胸痹”又稱“心痹”?！?A class=bl href="http://素問.100md.com/" target=_blank>素問·舉痛論》說：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘?！睗h代·張仲景《金匱要略》指出：“胸痹緩急?！辈⒅贫?A class=bl href="http://瓜蔞.100md.com/" target=_blank>瓜蔞薤白白酒湯等方劑。至隋·巢元方《諸病源候論》中有“胸痹候”提出其病機(jī)為“因邪迫于陽氣，不得宣暢，壅瘀生熱”。唐·孫思邈在胸痹的針灸治療上總結(jié)了許多有效經(jīng)驗(yàn)，如“胸痹引背時寒，間使主之；胸痹心痛，天井主之”等。 至宋、金、元時代，對本病的認(rèn)識更趨完備，治療方法也更為豐富。如《圣濟(jì)總錄·心痛總論》專列有“胸痹門”，并記載：“胸膺兩乳間刺痛，甚則引背胛?！薄?A class=bl href="http://太平圣惠方.100md.com/" target=_blank>太平圣惠方》在治療方中列有“治卒心痛諸方”、“治胸痹諸方”、“治胸痹心背痛諸方”、“治心背徹痛方”等篇。觀其方具有溫通理氣，活血通竅的顯著特點(diǎn)。并在“治心痹諸方”中指出：“夫思慮煩多則損心，心虛故邪乘之，邪積不去，則時害飲食，心中如滿，蘊(yùn)蘊(yùn)而痛，是謂之心痛?！敝赋隽吮咀C的病因病機(jī)為臟腑虛弱，風(fēng)邪冷熱之氣所客，正氣不足，邪氣偏勝所致。 至明清時期對胸痹論述更多更細(xì)，對胸痹與胃脘痛、厥心痛與真心痛作了明確的鑒別?！夺t(yī)宗必讀·心腹諸痛》說：“胃脘在心之下，胸痛在心之上也……?！薄杜R證指南醫(yī)案·心痛》徐靈胎也指出：“心痛、胃脘痛確是二病，然心痛絕少，而胃痛極多……”。明·李木延對其分別更為詳盡：“真心痛，因內(nèi)外邪犯心君，一曰即死；厥心痛，因內(nèi)外邪犯心之包絡(luò)，或它臟邪犯心包支絡(luò)”。近年來對胸痹之癥研究更為廣泛深入。認(rèn)為胸痹一證病位在心胸，其發(fā)病與心、肺、肝、腎、脾諸臟有關(guān)，可在心氣、心陽、心血、心陰不足，或肝、腎、脾失調(diào)的基礎(chǔ)上兼有痰濁、血瘀、氣滯、寒凝等病變，總屬本虛標(biāo)實(shí)之證。故在治療上不外“補(bǔ)”“通”二字，補(bǔ)臟腑氣血陰陽之不足，通血脈，導(dǎo)瘀血，疏利祛痰。 |
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