人體是一個(gè)有機(jī)的整體,每時(shí)每刻都在不斷地進(jìn)行著新陳代謝活動(dòng),不但需要通過(guò)呼吸和飲食獲取必要的養(yǎng)分及氧分供機(jī)體的需要,同時(shí)也會(huì)排泄出一些廢物,這樣就形成分泌物和排泄物。通過(guò)這些出自自身體內(nèi)的物質(zhì),我們可知道自身的機(jī)能狀態(tài),同時(shí)也能測(cè)知一些疾病的存在,因?yàn)槿梭w在有病時(shí),這些物質(zhì)往往也會(huì)有異常。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為汗是陽(yáng)氣蒸化體內(nèi)津液從汗孔中排出身體皮膚以外的一種代謝產(chǎn)物。而津液又是血液的重要組成成分,氣在體內(nèi)的運(yùn)行也需要借助于津液和血液,所以,從汗液的情況可知人體氣、血、津液的變化,在診查疾病的過(guò)程中,應(yīng)重視汗液的情況,并做細(xì)致的詢問(wèn)和了解?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為汗液是皮膚中的汗腺分泌的液體,主要成分是水,還有少量的尿素、尿酸、無(wú)機(jī)鹽等,略帶咸味,基本類似于尿液的成分。在生理上,它有調(diào)節(jié)體溫,調(diào)節(jié)機(jī)體水分代謝,排泄身體中產(chǎn)生的廢物,維持皮膚酸堿性,防止侵害人體的一些細(xì)菌等。汗液的異常,也能反映出許多種疾病。下面就從汗量,出汗時(shí)間,出汗部位,汗液顏色等幾方面進(jìn)行說(shuō)明。
正常人在外部環(huán)境適宜,情緒平靜,活動(dòng)量一般的情況下,出汗量一般每天在500~1000毫升左右。在劇烈活動(dòng)、進(jìn)食、衣物過(guò)厚,氣候炎熱等情況下,往往會(huì)出汗多一些,甚至滿身大汗,這都是正常的。在寒冷環(huán)境中,出汗少也是正常的現(xiàn)象。除此以外的汗量異常則為病理性的。
由于汗腺分泌少或汗腺數(shù)量減少導(dǎo)致的。此時(shí)常有皮膚濕度低,干燥。常見病有干燥綜合征,一些皮膚病如銀屑病,硬皮病,以及一些藥物如阿托品等引起。
盜汗的情況是指人在夜里睡覺的時(shí)候全身出汗,而醒后則汗止的現(xiàn)象,就像小偷專門在人不在家時(shí)或察覺不到時(shí)進(jìn)行偷竊一樣,所以稱為盜汗。也許你也有過(guò)在突然醒來(lái)后發(fā)現(xiàn)自己全身是汗,但偶然出現(xiàn),不應(yīng)認(rèn)為是盜汗,這與人在睡眠時(shí)做夢(mèng)有關(guān),只有經(jīng)常有這種現(xiàn)象,才能認(rèn)為是盜汗。
盜汗在中醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為陰虛的人,易產(chǎn)生內(nèi)熱,蒸發(fā)津液外泄,而導(dǎo)致睡覺時(shí)出汗,并且出汗較多,而睡醒后陽(yáng)氣旺盛,所以就停止了出汗。這些病人往往還有失眠多夢(mèng),兩顴發(fā)紅,口干等表現(xiàn)。對(duì)應(yīng)于西醫(yī)疾病,最常見的就是結(jié)核病,包括肺結(jié)核等各種結(jié)核病。
頭部出汗,并伴有心煩,口渴,欲吃冷物,舌紅苔黃,心跳加快等表現(xiàn)時(shí),是邪熱郁蒸于上所致。
頭部出汗,并伴有身體倦怠,小便不利,舌苔黃膩等癥狀,是中焦脾胃有濕熱所致。
頭部出汗,并且有怕冷,氣短,脈搏弱等伴隨癥狀,是因?yàn)殛?yáng)氣虛弱,虛浮于上所致。
如果是病情危重之人,突然頭部,特別是前額大量地出冷汗,這是亡陽(yáng)的征象,病人多不久于人世。
2.半身出汗
顧名思義,這是指身體一半有汗,一半無(wú)汗,或左或右,或上或下。這是因?yàn)轶w內(nèi)有痰濕或者風(fēng)濕之邪阻滯了人體的經(jīng)脈,使得氣血不和。這種特殊的出汗異常,常預(yù)示著有中風(fēng)的可能,需加強(qiáng)注意,以預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。在已經(jīng)患中風(fēng)的病人,往往在癱瘓的一側(cè)無(wú)汗。
3.手汗和腳汗
人的手和腳由于經(jīng)常處于運(yùn)動(dòng)中,相對(duì)出汗較多,但如果異乎尋常地多汗,則為病態(tài)的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為這種人往往為陽(yáng)明熱盛,胃火熾熱。由于手足部位經(jīng)常是潮濕的,所以易患手癬或腳癬等皮膚病。在情緒緊張時(shí),手心出汗,這是由于精神緊張?jiān)斐傻?,是一種生理現(xiàn)象。
四 汗液的顏色辨病
正常汗液由于絕大部分是水分,加以少量無(wú)機(jī)鹽、尿素等,所以顏色上應(yīng)是無(wú)色的,可以不很清亮。汗液的顏色異常,最常見的就是汗顏發(fā)黃,也叫“黃汗”。這種汗液往往很粘,與皮膚緊貼的衣物也會(huì)被染成黃色,出這種汗的人,經(jīng)常伴有浮腫、肢體疼重,大小便不利等癥狀。這是由于有風(fēng)濕熱邪侵入機(jī)體造成的。西醫(yī)可見于一些肝硬化的病人。
以上向大家簡(jiǎn)單介紹了出汗與疾病的關(guān)系。由于出汗是人體的生理現(xiàn)象,而且也因人而異,同時(shí),某些疾病的出現(xiàn),也會(huì)引起出汗的異常。這就會(huì)給大家造成不知什么是異常的出汗情況。這里向大家說(shuō)明一下,出汗的異常往往是患病后伴隨出現(xiàn)的情況,所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己出汗和平常不同,而且兼有其他身體不適時(shí),應(yīng)該認(rèn)為這時(shí)的汗出是異常。如沒有其他不適,則不必過(guò)分擔(dān)心,注意觀察就是了。
第二節(jié) 小便辨病
小便即通常所說(shuō)的尿。尿是由人體的腎臟產(chǎn)生的,并經(jīng)泌尿系統(tǒng)中的尿道最后排出體外。通過(guò)排尿,人可以將新陳代謝中產(chǎn)生的許多廢物排出體外,起到凈化機(jī)體肉環(huán)境的作用。一般來(lái)說(shuō),正常人一天的尿量1000~2000ml左右,男性比女性可略有增多。尿的顏色是淺黃色,透明,通常沒有任何沉淀物的出現(xiàn)。剛剛從體內(nèi)排出的尿液,多無(wú)特殊氣味。如果時(shí)間長(zhǎng)了,會(huì)出現(xiàn)氨水的臊味。正常人白天的尿量大概占當(dāng)天尿量的2/3,夜里占1/3。通常人在睡覺后,不會(huì)有起夜現(xiàn)象,但老年人或者兒童,可有這種現(xiàn)象。
尿是正常的生理代謝產(chǎn)物,許多疾病,特別是泌尿系統(tǒng)本身的疾病,往往會(huì)出現(xiàn)尿的異常,包括有尿量的異常,尿液顏色的異常,尿液性狀異常,以及排尿時(shí)伴有癥狀的異常等許多方面。掌握了這些顯而易見的異常對(duì)于疾病的早期發(fā)現(xiàn),有很大的幫助。
一 尿量異常辨病
前面我們已經(jīng)說(shuō)過(guò)了正常人的尿量,但尿量的多少的生理變化還和飲入液體量,包括水、飲料、食物等有關(guān)。如果喝水多,則尿量會(huì)多,甚至十幾分鐘就會(huì)有一次;如果飲水少,尿量就相應(yīng)較少。另外還和環(huán)境有關(guān),如天氣炎熱,出汗多,則尿就少,天氣冷則尿會(huì)多一些。這些都是正常人體的調(diào)節(jié)功能。
我們下面要談的尿量異常,是對(duì)在排除了這些外部因素后出現(xiàn)的尿量多和尿量少而言的。
1.尿量多
如果人在一天24小時(shí)內(nèi),尿量超過(guò)了2500ml,就可以稱為多尿。可見于下面幾種疾病。
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。喊ㄓ刑悄虿?,伴有口渴,飲水多,身體消瘦,吃的多,即“三多一少”的表現(xiàn)。晝夜的尿量可達(dá)3500~4000ml,是由于體內(nèi)的胰島素缺乏,血中糖份含量增多,體內(nèi)的代謝失調(diào)而導(dǎo)致的。是常見病之一,初期表現(xiàn)多為尿量增多。糖尿病如不加以治療,任其發(fā)展的話,不但治療困難,最重要的是還會(huì)引起心血管系統(tǒng),腎臟,眼睛,神經(jīng)系統(tǒng)等多器官、多系統(tǒng)的病變。由于血糖增多,使得許多細(xì)菌容易在體內(nèi)生存,引起許多感染情況的發(fā)生,嚴(yán)重危害人類健康。由于好發(fā)于中老年人,所以應(yīng)引起注意。
(1)尿崩癥 尿崩癥是由于下丘腦一垂體病變而引起的。最重要的表現(xiàn)就是尿量增多,而且非常地多,一天的尿量最多可達(dá)5000~10000ml以上,就像水壩崩潰一樣,所以形象地比喻為尿崩。這時(shí)的尿多為忍耐不住地不停地排出,如果不立即阻止,會(huì)引起人體嚴(yán)重脫水,嚴(yán)重的會(huì)引起死亡。
在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中,除上述兩種疾病引起多尿以外,其他如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病,也可表現(xiàn)為尿量增多。
(2)腎臟疾病 由于尿是由腎臟產(chǎn)生的,所以當(dāng)腎臟出現(xiàn)疾病時(shí),也會(huì)引起尿量增多。常見的有慢性腎盂腎炎,慢性腎炎,急性腎功能衰竭等,另外由于高血壓引起的腎病,慢性腎小管功能不全,高血鈣性腎病也能引起尿多。
前面說(shuō)了多尿的一些情況,說(shuō)到多尿,不能不提一下夜尿多的問(wèn)題。正常人白天尿量占當(dāng)天尿量的2/3以上,如果夜里尿量比白天還多,表現(xiàn)為次數(shù)多于白天,這就可稱為夜尿多。
生理性的夜尿增多可由下列原因引起,比如臨睡前喝水多,吃水果等含水較多的食物等。另外,老年人也會(huì)出現(xiàn)夜尿增多,這是由于年紀(jì)大的原因,腎臟出現(xiàn)一些退行性的病變,導(dǎo)致了這些變化。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于年老腎氣不足的原因。
病理性的夜尿增多,可見于下面一些疾病。
心功能不全 由于夜里時(shí),病人相對(duì)白天活動(dòng)量減少,因而腎臟的灌流量較白天為多,產(chǎn)尿相對(duì)較多,因而排尿量也比白天多。
腎臟疾病 是由于平臥時(shí),回心血量增加,腎血流量增多,加之一些神經(jīng)體液因素的影響而引起。
另外夜尿多也會(huì)因精神緊張,失眠等引起,多為偶然出現(xiàn)。
2.尿量少
這是對(duì)人在一天24小時(shí)內(nèi),排出的尿液量少于400ml而言。出現(xiàn)少尿時(shí),多有其他許多較嚴(yán)重的癥狀,常見病主要有各種原因造成的休克、嚴(yán)重脫水、心衰、腎動(dòng)脈栓塞、腎臟腫瘤、急性腎小球腎炎、腎功能不全等。如果發(fā)現(xiàn)自己一天中尿少而沒有其他不適癥狀時(shí),應(yīng)有意識(shí)地多飲些水,使尿量增多一些,這樣做不但能促進(jìn)體內(nèi)代謝廢物的排出,也有利于通過(guò)尿液沖洗尿路,防止泌尿系統(tǒng)的感染。
以上說(shuō)了尿量異常與疾病的關(guān)系,但大家也不要因偶然出現(xiàn)的多尿或少尿而過(guò)分擔(dān)心。但是那些持續(xù)出現(xiàn)的異常,則應(yīng)引起足夠的重視,因?yàn)樵S多疾病的最早期表現(xiàn),往往就是尿量的改變。
二 尿液顏色辨病
正常新排出的尿液多呈淡黃色,這是因?yàn)槠渲泻猩倭磕蛏厮?。尿液的顏色異??捎缮硇院筒±硇缘脑蛩?。病理性尿液顏色改變,可出現(xiàn)在許多疾病中,通過(guò)尿液顏色的觀察,可對(duì)某些疾病提供一些重要的線索,以利于疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷,并對(duì)治療情況做出某些判斷。
1.尿液顏色的正常變化
尿液顏色的表現(xiàn),與飲食、藥物,尿量等方面有密切的關(guān)系。
尿液顏色淺或者變成無(wú)色,可由于飲水量較大而引起,同時(shí)會(huì)有尿量多的情況。
尿液顏色變深,可因長(zhǎng)時(shí)間不排尿或者由于天氣較熱,尿量較少而引起,因?yàn)槟蛏倩蚰蜷L(zhǎng)時(shí)間存于體內(nèi),使得尿色素含量較多而致。也可由于吃了某些含有黃色色素的食物,如胡蘿卜,橘子等引起。也可由服用某些經(jīng)尿液排泄的藥物所引起。如痢特靈,滅滴靈等。
2.深黃色尿液
除了尿液本身色深黃外,如尿液上還有泡沫出現(xiàn),泡沫顏色也是黃色的,這種尿液的出現(xiàn),可見于肝臟系統(tǒng)中的某些疾病。
肝臟疾病引起尿色黃是由于肝臟受損,使得肝細(xì)胞損害,導(dǎo)致其攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力發(fā)生障礙,使得尿中的膽紅素增加,而導(dǎo)致尿色變得深黃。多種肝炎都能引起,還有肝硬化,肝癌也能引起。肝病的早期往往僅出現(xiàn)尿液呈黃色或深黃色。
除了肝臟疾病能引尿液變成深黃色外,發(fā)燒、腹瀉、嘔吐等情況也會(huì)引起黃色尿,這是由于體內(nèi)水分的丟失,尿液濃縮而引起的,這時(shí)應(yīng)多喝一些水,補(bǔ)充體內(nèi)的水分。
3.無(wú)色尿液
無(wú)色尿的出現(xiàn),多是由于尿量比較多,以致于尿中的膽紅素被稀釋的緣故??沙霈F(xiàn)在糖尿病、腎炎,尿崩癥等尿量變多的疾病。
4.白色尿液
白色尿液的出現(xiàn),是由于尿中含有大量的膿細(xì)胞或細(xì)菌,以及乳糜微粒、無(wú)機(jī)鹽而引起的。
(1)白色而呈云霧狀 這是由于尿中含有大量膿細(xì)胞或細(xì)菌引起。如果尿液剛剛排出就呈云霧狀,而且放置一段時(shí)間后不會(huì)沉淀,叫作菌尿。如果尿液放置一段時(shí)間后才出現(xiàn)白色云霧狀,叫作膿尿。常見病有腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎結(jié)核、腎膿腫。這是大量膿細(xì)胞,細(xì)菌及其產(chǎn)物經(jīng)尿道隨同尿液一起排出所致。
(2)白色如牛奶樣 這是由于尿液中含有大量乳糜微粒引起的。這時(shí),由于腎臟周圍的淋巴管引流受阻,壓力上升,曲張破裂后,淋巴管內(nèi)的一些從腸道等處吸收的乳糜微粒進(jìn)入尿中,引起這種乳糜尿。常見病有絲蟲病,由于體內(nèi)受到絲蟲的侵犯,引起腎周圍淋巴管炎癥。絲蟲病是一種傳染病,傳染源往往是人,蚊子常為傳播者。
(3)白色而有結(jié)晶 指排出的尿中出現(xiàn)一些結(jié)晶物而引起尿液成為灰白色。許多人也許都有這種情況,兒童也許更多些。如果排尿時(shí)沒有一些其他癥狀,如疼痛,就不必?fù)?dān)心,這是正常的。但發(fā)現(xiàn)這種情況后,應(yīng)注意要多喝水,使尿量多一些,因?yàn)檫@些結(jié)晶體有些可引起泌尿系統(tǒng)的結(jié)石,多喝水引起尿量增加,能沖洗泌尿系統(tǒng),促進(jìn)結(jié)晶物的排出,預(yù)防結(jié)石的出現(xiàn)。有些藥物如常用的磺胺類藥物就會(huì)在腎臟內(nèi)形成磺胺結(jié)晶,吃這種藥時(shí),就應(yīng)注意多飲水。
5.黑色尿
尿液從體內(nèi)排出來(lái)后,由于接觸到空氣,從表面開始逐漸變成黑色,直至尿液全部變黑。這是一種遺傳病,醫(yī)學(xué)上稱為黑酸尿癥。由于體內(nèi)缺乏尿黑酸氧化酶,使得體內(nèi)尿黑酸積聚而致。目前尚無(wú)特殊治療方法,往往引起生長(zhǎng)發(fā)育受阻。除了黑酸尿癥這種病外,在患惡性瘧疾病的病人中,也會(huì)出現(xiàn)這種黑色尿。另外,其他如酸中毒,黑色素瘤等疾病也會(huì)引起黑尿。
6.棕褐色尿
尿液的顏色如同醬油色一樣或者濃茶一樣。這是由于尿中含有大量游離血紅蛋白的緣故。有一些兒童,從世界范圍來(lái)看,大約有一億左右的兒童,在吃了蠶豆后,就會(huì)出現(xiàn)這樣的尿,醫(yī)學(xué)上則叫作蠶豆病。由于這些兒童體內(nèi)先天缺乏一種叫G-6-P的酶的緣故。如果您的孩子出現(xiàn)這樣的情況,應(yīng)考慮是否患了蠶豆病,并嚴(yán)格禁止孩子吃蠶豆以及蠶豆制品,還有接觸花粉,因?yàn)檫@些都可誘發(fā)血管內(nèi)溶血引起血紅蛋白尿,而危及生命。
7.紅色尿
這是由于尿液中含有一定量的紅細(xì)胞的緣故,即通常所說(shuō)的血尿。具體情況在出血性疾病一章中有專門介紹,可參閱。
除了上述一些尿液顏色異常外,有時(shí)還可出現(xiàn)綠色尿,藍(lán)色尿,粉色尿等其他顏色尿,多是由于服用某些藥物引起,停用這些藥物后多會(huì)消失。
三 尿液的性狀辨病
尿液的正常性狀應(yīng)該是清亮透明,無(wú)特殊氣味,可有少量泡沫,但很快消失。這均是指新鮮尿液而言,從這三方面的異常上,也能提示某些疾病。
1.尿液混濁
排出的尿液不清亮,可見于泌尿系統(tǒng)感染,絲蟲病等。由于其中含有大量膿細(xì)胞、細(xì)菌、乳糜微粒、無(wú)機(jī)鹽引起,在尿液顏色辨病一章中已有介紹。
中醫(yī)學(xué)對(duì)于小便混濁,也有許多觀點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為,小便混濁,多是由于濕熱下注或脾腎兩虛所致。
如小便混濁,或紅或白,并有尿道澀痛,口渴,舌苔黃膩,脈細(xì)而快,這是由于濕熱內(nèi)蘊(yùn)造成的。
如小便混濁有如白漿一般,而且反復(fù)發(fā)作,小便不暢,面色無(wú)光,乏力,厭油膩,小腹部有下墜感,舌白,這是由于脾虛氣陷造成的。
如小便混濁而且色黃,遷延日久,面顴發(fā)紅,口干,舌質(zhì)紅,苔少,脈快而無(wú)力,這由于腎陰虛損造成的。
如果小便混濁,乳白色如牛奶一般,精神萎糜不振,腰背部冷痛,怕冷,舌淡白,脈弱而細(xì)小,這是由于腎陽(yáng)虛衰造成的。
2.尿液的氣味
尿液的氣味可與飲食有關(guān),尤其是進(jìn)食一些刺激性強(qiáng)的食品如洋蔥、大蒜等后,尿液可有異常氣味,不應(yīng)視為異常。如果新鮮尿液中有下面幾種氣味,應(yīng)考慮為不正常的表現(xiàn)。
(1)氨水味 由于尿液在體內(nèi)分解產(chǎn)生出氨,所以有此氣味。生理性原因見于長(zhǎng)時(shí)間憋尿造成;病理性原因可見導(dǎo)致尿液排出不暢的一些疾病,如膀胱炎,尿潴留等。
(2)臭味 常見于泌尿系統(tǒng)中某些部位有感染化膿所致,如腎盂腎炎,膀胱炎。也可見于有膀胱結(jié)腸瘺的病人,這時(shí),由于膀胱與結(jié)腸有瘺相連,使得腸內(nèi)分解代謝廢物進(jìn)入膀胱并隨尿排出,常有一種糞臭味。
(3)爛蘋果味 常見于一些糖尿病病人,由于其中含有較多的糖分,常會(huì)引來(lái)一些昆蟲。
3.尿液有泡沫
老百姓常認(rèn)為排尿時(shí)有大量泡沫是表示身體好。其實(shí)這是不正確的。泡沫的產(chǎn)生,常常是由于尿中有蛋白質(zhì)的存在而引起的,而正常尿液中是不應(yīng)該出現(xiàn)蛋白質(zhì)的。故蛋白質(zhì)的出現(xiàn),往往說(shuō)明腎臟有了疾病,最常見的是腎炎,應(yīng)引起注意。另外,肝臟疾病出現(xiàn)黃色尿時(shí),也可見黃色的泡沫存在。
四 排尿時(shí)伴隨癥狀辨病
排尿的過(guò)程是受大腦控制的。正常人膀胱容量在400ml左右,當(dāng)它存貯的尿量在200ml左右時(shí),便可產(chǎn)生尿意,這種尿意通過(guò)神經(jīng)傳送至人腦,由大腦控制,而排出尿液。但并不是有了尿意以后就必須馬上排尿,因?yàn)槿耸歉叨任拿鞯?,不能像?dòng)物一樣,隨時(shí)隨地地進(jìn)行大小便,所以膀胱在產(chǎn)生尿意后仍可繼續(xù)貯存尿液,在合適的時(shí)候,由人控制而排出尿液。小孩由于神經(jīng)系統(tǒng)未充分發(fā)育成熟,所以還會(huì)有尿床的現(xiàn)象,一般長(zhǎng)到八九歲后便不會(huì)出現(xiàn)尿床現(xiàn)象。正常人排尿應(yīng)是很從容地、自主地進(jìn)行,而且排尿過(guò)程中,沒有什么不適感覺,相反卻有一種很舒服的感覺。但在有些疾病時(shí),卻可引起排尿的不適感出現(xiàn),主要有以下幾方面。
1.尿急
是指稍有尿意就要去排尿,往往有憋不住的感覺,甚至還未準(zhǔn)備好,便有尿液排出的情況。這種情況有以下幾種原因。
首先,最常見的就是由于泌尿系統(tǒng)有炎證,如膀胱炎、尿道炎等,由于炎證刺激所致。
其次,由于客觀原因所限,不能及時(shí)排尿,使得膀胱內(nèi)尿液容量過(guò)度飽和,必須立刻排除尿液以解除由于膀胱過(guò)度充盈而引起的疼痛感,在見到廁所后,由于一系列的神經(jīng)反射及心理因素,往往還未準(zhǔn)備好,便有尿液已經(jīng)排出。這種情況偶然出現(xiàn),不應(yīng)認(rèn)為是病態(tài)的。
再次,就是一些精神因素,如精神緊張等也可引起尿急現(xiàn)象。
2.尿頻
指頻繁地,間隔時(shí)間很短地去小便。
生理性的因素如大量飲水,飲啤酒,還有使用某些減肥茶等,可造成尿頻。
病理性的原因主要有:泌尿系統(tǒng)的感染,如膀胱炎,尿道炎,由于炎證刺激引起。膀胱容量縮小導(dǎo)致貯尿量減少亦可引起尿頻,如膀胱內(nèi)腫瘤。糖尿病,尿崩癥引起尿量增多也可引起尿頻。前列腺炎引起的尿頻還伴有尿少而尿不凈的感覺。
中醫(yī)認(rèn)為小便頻數(shù),多由于腎陽(yáng)虛,腎氣不固引起膀胱失去約束力。
3.尿痛
是指排尿時(shí)伴有痛疼的感覺,可為燒灼樣刺痛或刀割樣疼痛等不同疼痛性質(zhì)。
(1)燒灼樣疼痛 小便時(shí)出現(xiàn)熱而痛的感覺,稱為燒灼樣疼痛。最常見于尿路感染。由于解剖學(xué)上的不同,男性尿道比女性尿道長(zhǎng),所以一些病菌容易從外界侵入女性尿道引起尿路感染。感染后由于尿道粘膜充血,腫脹,所以會(huì)出現(xiàn)排尿時(shí)有火辣辣的疼痛感,所以女性除了要保持外陰清潔外,應(yīng)養(yǎng)成勤換內(nèi)褲的習(xí)慣,以防止泌尿系統(tǒng)感染。另外,一些腎盂腎炎,膀胱炎也可由內(nèi)而外,由上而下引起尿路感染,而引起尿痛。泌尿系統(tǒng)的感染發(fā)病率很高。尤其是女性,典型癥狀除了尿痛以外,還有上面所說(shuō)的尿頻和尿急,稱為三大癥狀。有了這三點(diǎn),已基本肯定是患了泌尿系統(tǒng)感染,需進(jìn)行及時(shí)的治療。在女性,泌尿系統(tǒng)感染如不及時(shí)治療,還會(huì)上行引起膀胱、腎臟疾病的出現(xiàn),嚴(yán)重的還會(huì)影響生育。這種感染復(fù)發(fā)率很高,除了進(jìn)行藥物治療外,還應(yīng)注意衛(wèi)生,預(yù)防它的發(fā)生。
(2)刀割樣疼痛 這是一種很劇烈的疼痛,有時(shí)還向腰部尾椎骨等處放射。這里最常見的疾病就是結(jié)石,可為腎結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿路結(jié)石。疼痛是由于結(jié)石在泌尿系統(tǒng)的管路中移動(dòng)時(shí)引起痙攣而產(chǎn)生,由于排尿時(shí)尿液的流動(dòng)帶動(dòng)結(jié)石移動(dòng),所以常有疼痛,多因結(jié)石體積較大。另外,由于結(jié)石比較尖利,損傷粘膜,還伴有血尿出現(xiàn)。
4.排尿困難
是指有了尿意并去排尿,卻尿不痛快或根本尿不出來(lái)這樣一種情況。
在男性,多是由于前列腺增生造成的。前列腺是男性獨(dú)有,它的形狀有如粟子一樣,中間有尿道通過(guò)。任何原因造成前列腺肥大時(shí),肥大的前列腺就會(huì)擠壓尿道,造成排尿困難。特點(diǎn)是排尿猶豫,尿線無(wú)力,尿線中斷而且點(diǎn)滴不凈,尿排不盡,另外還有夜尿多,尿頻等表現(xiàn)。前列腺增生,輕時(shí)造成排尿不暢,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生血尿、膀胱結(jié)石和尿毒癥等,應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行藥物控制,以阻止其繼續(xù)發(fā)展。
排尿困難的其他原因還有膀胱癌,膀胱頸梗阻。女性可由尿道肉阜、陰道炎引起。另外,如果排尿困難發(fā)生于產(chǎn)后,多是分娩過(guò)程中尿道受傷導(dǎo)致的。
排尿困難還會(huì)由精神因素造成,也許您也會(huì)有這種體會(huì)。這時(shí)由于精神高度緊張,比如環(huán)境不適時(shí),體內(nèi)的一些神經(jīng)調(diào)節(jié)及心理因素而造成排尿困難,甚至尿不出來(lái)。多在穩(wěn)定情緒后便可緩解。
排尿困難的出現(xiàn),會(huì)給人們?nèi)粘I顜?lái)許多不便及難言之苦,而且出現(xiàn)這種情況后,往往說(shuō)明泌尿系統(tǒng)出了一些器質(zhì)性的病變,需引起注意,并及時(shí)進(jìn)行診斷及治療。
5.尿失禁
這是指排尿行為不受人本身控制,尿液自動(dòng)流出尿道的現(xiàn)象。
正常成年人由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善,使得排尿行為完全受大腦的控制,包括睡覺時(shí),也不會(huì)出現(xiàn)尿失禁情況。兒童由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟,會(huì)出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。這里我們僅就成年人發(fā)生尿失禁的原因介紹一下。
(1)睡眠中的尿失禁 多是由于睡醒后發(fā)現(xiàn)尿床了,或者是因?yàn)槟虼擦硕蝗恍褋?lái)。
如果偶然發(fā)生,多是由于疲倦過(guò)度,睡眠很深,而且睡前飲水較多而致。這時(shí)膀胱尿液生成過(guò)多,膀胱過(guò)度充盈,壓力增高,超過(guò)尿道口的阻力,加之睡眠中控制力差,使得發(fā)生了遺尿,這也叫充溢性尿失禁,多無(wú)特殊意義。
如果發(fā)生尿失禁情況比較頻繁,可見于前列腺炎,前列腺增生等疾病,造成充溢性尿失禁。另外,也可見一種叫作骶骨裂孔未閉的疾病亦可引起尿失禁,這是由于發(fā)育上的缺陷造成的。
(2)行動(dòng)中的尿失禁 這種尿失禁情況多出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)、咳嗽、打噴嚏時(shí),這是因?yàn)槟虻览s肌松馳,約束無(wú)力造成的。引起尿道括約肌松馳的疾病有外傷,老年退行性疾病,以及肌無(wú)力。由于在運(yùn)動(dòng)中,咳嗽時(shí),腹肌緊張,壓迫膀胱壓力增高,加之尿道括約肌無(wú)力,尿液就會(huì)流出。臨床上稱為壓力性尿失禁。
(3)隨時(shí)發(fā)生的尿失禁 這種尿失禁隨時(shí)出現(xiàn)。最多見于外傷、中風(fēng)等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。由于神經(jīng)受損傷,使得大腦對(duì)排尿行為失去控制而造成。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿失禁多與腎氣不足,下焦虛寒以及氣虛,缺乏固攝力有密切關(guān)系。
附:如何看尿常規(guī)化驗(yàn)單
以上就小便辨病從幾個(gè)方面向讀者做了一些介紹,應(yīng)該說(shuō)這些都是可以通過(guò)觀察、感覺而得來(lái)的。當(dāng)你出現(xiàn)一些不適的排尿感覺或觀察到尿液有異常時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院驗(yàn)?zāi)?,以便從更客觀的結(jié)果中明確所患疾病。尿常規(guī),是醫(yī)學(xué)中三大常規(guī)檢查。去醫(yī)院驗(yàn)?zāi)驎r(shí),尿液標(biāo)本往往是患者自己采集并送到化驗(yàn)室,取得結(jié)果后交給大夫。先說(shuō)說(shuō)留尿時(shí)應(yīng)當(dāng)注意什么。要拿去化驗(yàn)的尿,最好是早晨起來(lái)第一次排出的尿,而且是中段尿,即留尿時(shí),應(yīng)先排出一部分后,再留取一部分,剩余部分排出體外,這樣可避免一些外界因素的干擾,結(jié)果會(huì)真實(shí)一些。化驗(yàn)顯示出來(lái),您拿在手中,會(huì)發(fā)現(xiàn)有一些數(shù)字或符號(hào),這些是什么意思呢?這就是下面我們要說(shuō)的如何看化驗(yàn)單,這里僅簡(jiǎn)單介紹一些,詳細(xì)情況需要醫(yī)生根據(jù)您的具體情況加以仔細(xì)的診斷。
化驗(yàn)單上的結(jié)果說(shuō)明什么?
這里我們只說(shuō)說(shuō)最通常的尿化驗(yàn)單,一般尿化驗(yàn)單主要有以下幾項(xiàng),下面分而述之。
(1)[B]SG即尿比重[/B] 正常成年人在普通膳
食情況下,波動(dòng)在1.015~1.025之間。嬰幼兒的尿比重偏低。尿比重受飲水和出汗的影響。大量飲水時(shí)比重可低至1.003以下,大量出汗或飲水少,比重可高達(dá)1.030以上。在排除這些因素后,比重可反映一個(gè)人的腎功能情況。
比重增高:見于急性腎小球腎炎、高熱、脫水,心功能不全等,糖尿病人因尿中有大量的葡萄糖,比重也高,有時(shí)可達(dá)1.040以上。
比重減低:見于慢性腎功能不全,尿崩癥。
(2)[B]GIU即尿糖[/B] 正常人的尿中可有微量葡萄糖的存在,但由于量少,在化驗(yàn)單上往往是陰性,即沒有。如果有陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn),這時(shí)稱為糖尿。
生理的糖尿可由以下情況引起:如大量進(jìn)食碳水化合物,如葡萄糖,可引起糖尿。另外在一些顱腦外傷,急性心肌梗塞等疾病,也可引起糖尿。生理性糖尿多為暫時(shí)出現(xiàn)的,為機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致。
病理性的糖尿由下面一些疾病引起:最常見的就是糖尿病,其次一些其他疾病如甲亢、腎炎、腎病綜合征、柯興氏綜合征等,肝硬化也可引起糖尿。
藥物引起糖尿:這些藥物有維生素C、異煙肼、阿斯匹林,這時(shí)的尿糖亦可呈陽(yáng)性,稱為假性糖尿。
(3)[B]KET即尿酮體[/B] 酮體是體內(nèi)脂肪代謝的產(chǎn)物,尿中含量很少,所以通常尿常規(guī)檢查中酮體應(yīng)為陰性。如是陽(yáng)性時(shí),稱為酮尿。
酮尿的產(chǎn)生可由生理性或病理性原因引起。
生理性原因:劇烈運(yùn)動(dòng)、高脂飲食、饑餓、妊娠嘔吐,及某些應(yīng)激狀態(tài)。
病理性原因:糖尿病、子癇、重癥不能進(jìn)食、消化吸收障礙等胃腸道疾病。
(4)[B]BLO或ERY即紅細(xì)胞[/B] 正常人尿常規(guī)中不超過(guò)3個(gè),如超過(guò)3個(gè)則稱為血尿。
常見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎、急性膀胱炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石,腎盂腎炎或一些出血性疾病。
(5)[B]PRO即尿蛋白[/B] 正常時(shí)應(yīng)是陰性或是定量檢查低于150mg/日。如果陽(yáng)性或超過(guò)150mg/日時(shí),則稱為蛋白尿。
生理性原因有:劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、體位改變或受寒等均可引起微量蛋白尿,但不會(huì)連續(xù)出現(xiàn)。
病理性原因有:急性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、糖尿病型腎病綜合征,系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎,腎盂腎炎等許多疾病均可引起尿蛋白。
(6)[B]LEU即白細(xì)胞[/B] 正常人尿中白細(xì)胞小于5個(gè),如果超過(guò)5個(gè)則稱為膿尿。
有下面幾種疾病引起:泌尿系感染,急性腎小球感染等。
(7)[B]PH即尿液酸堿度[/B] 正常尿液一般為弱酸性,其PH值約為5.6,有時(shí)可呈中性或弱堿性。尿液酸堿度的改變可受疾病,用藥及飲食影響,如果尿液放久了,也可變堿性。
PH值減低 可見于酸中毒、發(fā)熱、糖尿病、痛風(fēng)、白血病等。
PH值增高 可見于膀胱炎、堿中毒、腎小管堿中毒。
此外服用某些藥物如氯化銨,碳酸氫鈉等,均可使PH值改變。
以上簡(jiǎn)介了尿常規(guī)化驗(yàn)單中的一些項(xiàng)目。大家也注意到了,許多項(xiàng)目的陽(yáng)性改變都可因生理因素,如運(yùn)動(dòng),精神緊張引起,所以一份化驗(yàn)單的異常往往說(shuō)明不了什么,但如果連續(xù)幾份化驗(yàn)都有異常,或兼有其他疾病時(shí),應(yīng)引起足夠的重視。由于尿是由腎臟生成的,所以尿化驗(yàn)的異常與腎臟疾病關(guān)系最為密切,一些疾病,比如隱匿性腎小球腎炎往往沒有任何其他癥狀,而尿常規(guī)卻能發(fā)現(xiàn)有異常的改變。所以,從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度考慮,應(yīng)每年至少進(jìn)行兩次以上的尿常規(guī)檢查,以對(duì)一些疾病做到早發(fā)現(xiàn),早診斷以及早治療。
第三節(jié) 大便辨病
大便是人體代謝的最終產(chǎn)物,是由已消化的和消化不全的食物殘?jiān)?,消化道分泌物,大量?xì)菌和水分組成。由于大便的產(chǎn)生是整個(gè)消化系統(tǒng)協(xié)同作用的結(jié)果,所以通過(guò)對(duì)大便的觀察,可以了解人體消化系統(tǒng)的情況,另外,其他疾病也會(huì)引起大便異常。下面我們就從大便的次數(shù),大便的性狀、氣味以及大便顏色變化與疾病關(guān)系作一介紹。
一 大便次數(shù)辨病
正常成人大多每日排便1次,量約100~300g,隨著食物種類,用量以及消化器官的功能狀態(tài)不同,而有所不同。比如攝取細(xì)糧及肉食為主者糞便次數(shù)及便量均少;進(jìn)食粗糧特別是蔬菜后因纖維質(zhì)多,便次數(shù)及便量增加。另外也與習(xí)慣有關(guān),比如有人一天兩次或兩天一次大便,沒有什么不適,也是正常的。大便次數(shù)的辨病,主要講一講腹瀉和便秘兩種相反的情況。
1.腹瀉
腹瀉最主要的特點(diǎn)就是大便次數(shù)增多,根據(jù)伴隨情況的不同,有著不同的區(qū)別。
(1)細(xì)菌性痢疾 是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病,以結(jié)腸化膿性潰瘍性炎證引起。傳染源是患者和帶菌者,經(jīng)口傳染,全年都可發(fā)病,夏秋兩季高發(fā),常因食用了不干凈的水果、蔬菜等引起。除腹瀉外,常有高燒、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等其他表現(xiàn),初起時(shí)大便呈糊狀或水樣,漸漸發(fā)展成為帶有粘液、膿血的大便,且非常臭,腹痛劇烈。
(2)阿米巴痢疾 是由阿米巴原蟲侵入結(jié)腸所致的以痢疾癥狀為主的疾病。每日大便次數(shù)可達(dá)10次以上,同時(shí)有腹痛,大便呈糊狀,果醬色。
(3)腸結(jié)核 是結(jié)核桿菌侵及腸道導(dǎo)致的一種結(jié)核病,常有其他部位的結(jié)核表現(xiàn)。大便次數(shù)每天2~4次不定,多為糊狀或水樣,右下腹有壓痛。
(4)克隆病 又稱局限性腸炎,原因尚不清楚,可能與感染、免疫異常、遺傳有關(guān)。起病緩慢,反復(fù)發(fā)作,腹瀉次數(shù)不定,腸鳴音明顯。
(5)潰瘍性結(jié)腸炎 是指直腸或結(jié)腸粘膜淺表性,非特異性炎證表現(xiàn)。起病慢,大便次數(shù)5次以上,還伴有發(fā)熱、貧血、消瘦等表現(xiàn),好發(fā)于20~40歲的人。
(6)偽膜性結(jié)腸小腸炎 臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)多,最多可達(dá)每天30次以上,另有腹痛,發(fā)熱可達(dá)40度以上。發(fā)病非常急。
以上就大便次數(shù)增多與疾病的關(guān)系舉出一些病例,除了上面一些疾病外,還有許多疾病均可引起大便次數(shù)明顯增多。大家應(yīng)該記住的是,當(dāng)有腹瀉發(fā)生時(shí),由于腹瀉過(guò)程中排出大量的水,會(huì)使人體失水過(guò)多而引起脫水,甚至休克,所以,一旦出現(xiàn)大便次數(shù)增多,應(yīng)立即去醫(yī)院,如在夏天出現(xiàn),應(yīng)去腸道門診就診,夏季往往容易患腸道傳染病,需進(jìn)行專門而嚴(yán)格的治療和控制,以免引起大規(guī)模的傳染病蔓延。
2.便秘
不同于腹瀉的大便次數(shù)增多,便秘是指大便次數(shù)少而且排出困難。有的習(xí)慣地二到三天大便一次,應(yīng)該認(rèn)為是正常的,但任何原因的三天以上而無(wú)大便,則是不正常的。
造成便秘的原因很多,但歸結(jié)起來(lái)不外乎為病理性的便秘和生理性的便秘兩種。
病理性的便秘:常見病有腫瘤、腸粘連巨型結(jié)腸造成腸梗阻,腹腔內(nèi)腫物壓迫腸道均可引起便秘。
生理性的便秘:可由運(yùn)動(dòng)少致胃腸功能減弱,飲食物中含粗纖維少,排便不及時(shí),精神緊張等諸多因素引起。
無(wú)論是何種原因造成便秘,便秘本身都會(huì)對(duì)機(jī)體造成許多不利的影響。因?yàn)?,大便中含有許多代謝廢物,如果不能及時(shí)排出體外,這些廢物就會(huì)被腸道重新吸收回人體,嚴(yán)重的還會(huì)引起中毒癥狀,所以不應(yīng)小看便秘,或因?yàn)闆]有癥狀而不去重視。便秘的自我治療方法可通過(guò)多吃一些富含粗纖維的蔬菜,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),多喝水以增加腸道水含量,改變大便的不良習(xí)慣等。如果這些方法沒有什么作用,應(yīng)考慮采用藥物治療。對(duì)于一些由于腹內(nèi)腫物或腸道本身疾病引起的便秘,還應(yīng)區(qū)別于普通便秘,加以治療。
便秘還會(huì)由于大便中含水少,干燥、堅(jiān)硬,而使得在排出時(shí)困難,這時(shí)還會(huì)引發(fā)痔瘡的形成,以及肛裂,引起出血,甚至發(fā)炎,破潰,造成難以啟齒的痛苦。
二 大便性狀、氣味辨病
大便的性狀主要是指大便形狀上的變化。正常大便的形狀應(yīng)該是軟而成形的。主要異常改變有:
(1)稀糊狀便 因?yàn)槿鋭?dòng)亢進(jìn)或分泌增加所致。見于各種感染性或非感染性腹瀉,尤其是急性胃腸炎時(shí)。
(2)米泔樣便 像淘米水一樣,含有粘液塊,量較大,見于霍亂和副霍亂病人。
(3)粘液便 正常糞便中可含有少量粘液,但混于糞便中而不明顯。如果發(fā)現(xiàn)有明顯的粘液,稱為粘液便。小腸炎證時(shí),粘液混于糞便中;大腸病變?cè)斐傻恼骋罕銥榧S便與粘液不相混合。
(4)膠凍狀便 常為患過(guò)敏性結(jié)腸炎的病人在腹部絞痛后排出,也可見一些患慢性菌痢的病人。
(5)細(xì)條便 如果大便呈細(xì)條狀,甚至只有筷子般的粗細(xì),有時(shí)上面有一條明顯的溝出現(xiàn),多為腸內(nèi)占位性病變引起,如腫瘤等。
(6)球狀便 多由于便秘引起,也可由于腸套疊、腸痙攣等引起。
(7)大便氣味辨病 正常糞便中因含有蛋白質(zhì)分解物——靛基質(zhì)及糞臭素等而有臭味,肉食者臭味重些,素食者臭味輕些。如果氣味為惡臭,則多見于慢性腸炎、胰腺炎,尤其是胃腸癌潰爛引起。
三 大便顏色辨病
正常人的大便中因?yàn)楹屑S膽素,而使得大便呈黃褐色。常見的顏色變化有以下幾種。
(1)橘皮樣顏色 即深黃色,這種大便顏色加深,是由于糞便中糞膽元增多而造成的??梢娪谌苎渣S疸,惡性瘧疾,中毒等情況。
(2)白色 由于膽汁減少或缺失以致糞膽素相應(yīng)減少而致。常見病有阻塞性黃疸。
(3)白色呈奶酪樣 常提示脂肪或酪蛋白消化不完全。常見于消化不良和胰源性腹瀉。
(4)白色粘液便 最常見的是由各種腸炎引起。
(5)綠色便 常呈稀汁樣。最常見于急性胃腸炎。
(6)黑色便 大便光亮而呈柏油樣,這是上消化道出血的征象,一般提示出血量較大,多在500~1000ml左右,需及時(shí)進(jìn)行治療。
(7)紅色便?。ㄔ斠姵鲅徽拢?/P>
祖國(guó)醫(yī)學(xué)在大便辨病上,經(jīng)幾千年來(lái)的臨床體會(huì),對(duì)一些大便異常及排便異常做出了許多經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
比如:便秘多因熱結(jié)腸道,津虧液少或陰血不足,大腸燥化太過(guò),失于濡潤(rùn),傳導(dǎo)遲滯所致。如便秘兼有畏寒肢冷,舌淡苔白,多是陽(yáng)虛寒凝,腸道氣機(jī)滯塞而致。如果大便清稀,腹疼腸鳴,兼有發(fā)熱惡寒,頭痛體痛者,是外感風(fēng)寒,侵及腸胃。并有一些很好的方劑,在治療學(xué)上有重要意義,至今仍經(jīng)久不衰,對(duì)于一些較頑固的便秘及腹瀉往往有奇效。
第四節(jié) 鼻涕辨病
鼻涕,是由人的鼻粘膜分泌的一種無(wú)色、透明,稍有粘性的分泌物。對(duì)于人體來(lái)說(shuō),鼻涕有濕潤(rùn)空氣,吸附細(xì)菌及灰塵,保持鼻腔濕度等作用。一些疾病往往引起鼻涕的量、顏色以及性狀的改變。
一、顏色辨病
(1)黃色粘稠量多的鼻涕 這種鼻涕非常粘稠,不易擤出鼻腔。常見于感冒引起的鼻腔粘膜充血,分泌量增多而致。也可見于慢性鼻炎,副鼻竇炎等疾病。
(2)黃色清稀量多的鼻涕 這種情況多為上頜竇中的漿液性囊腫破裂后,經(jīng)鼻腔流出,量多,呈水樣。
(3)透明清稀量多的鼻涕 這時(shí),鼻涕如清水一樣,不停地產(chǎn)生和流出鼻腔。多見于風(fēng)寒感冒,過(guò)敏性鼻炎等疾病。另外,在有大量流淚時(shí),由于有鼻淚管相通,故鼻腔中會(huì)有大量眼淚,所以常有“一把鼻涕,一把眼淚”的形容。
(4)白色粘稠量多的鼻涕 最常見于一些患有慢性鼻炎的病人,常年間斷地出現(xiàn),并有鼻子不通氣等癥狀。
(5)白色豆腐渣樣的鼻涕 這種情況較少見,常常還伴有奇臭無(wú)比,見于一種叫作干酪性鼻炎的疾病。
(6)黑色鼻涕 多是由于吸入了黑色灰塵等引起,本身并無(wú)特殊病理性意義。一些煤礦工人常有這種情況。
(7)綠色、粘稠、量多的鼻涕 多由鼻炎及鼻竇炎等化膿性疾病引起。
二、性量辨病
(1)血性鼻涕 詳見出血一章
(2)鼻涕減少 鼻涕減少是通過(guò)鼻腔干燥來(lái)體會(huì)的。這種情況,可見于慢性萎縮性鼻炎。
鼻腔粘膜受到各種刺激后,均會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的分泌物。一般而言,清稀無(wú)色的鼻涕為卡他性炎證,粘稠發(fā)黃或發(fā)綠的鼻涕多是鼻本身或鼻竇的化膿性炎證引起的。
第五節(jié) 痰液辨病
痰是氣管、支氣管和肺泡產(chǎn)生的分泌物,是咳出來(lái)的,應(yīng)區(qū)別于口水。正常情況下,這種分泌物量很少。痰液的異常可提示許多種呼吸系統(tǒng)的疾病。痰液辨病,主要從量、顏色、氣味、性狀幾方面入手來(lái)說(shuō)明與疾病的關(guān)系。
一 痰量變化辨病
正常人一般不咯痰或僅有少量的痰,起到凈化呼吸道的作用。當(dāng)痰量增多時(shí),一種情況可由呼吸道受刺激,如吸煙或空氣污濁引起。另外,可見于一些呼吸道疾病,如肺部慢性炎證,肺膿腫,支氣管擴(kuò)張等疾病。
通過(guò)痰量的變化,還可以了解病情情況。如痰量由多變少,提示病情好轉(zhuǎn);如痰量由少變多,多提示病情在進(jìn)展,或病情性質(zhì)改變。
二 顏色
正常人咯出的少量痰,多為無(wú)色或灰白色。病理性的痰色有以下幾種。
(1)紅色或棕紅色痰 多為痰中含有血液或血紅蛋白所致。見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張,急性肺水腫等疾病。痰中如有鮮紅血絲,常見于初期肺結(jié)核,也可由于咳嗽時(shí)間長(zhǎng),用力引起,但為偶然出現(xiàn)。鐵銹色的痰多是由于痰中含血紅蛋白所致,多見于肺炎,肺梗塞等;粉紅色泡沫樣痰,是急性肺水腫的特征性變化。
(2)黃色或黃綠色痰 是由于其中含有大量膿性細(xì)胞,常見于慢性支氣管炎,肺結(jié)核,干酪樣肺炎等疾病。
(3)褐色痰 見于阿米巴原蟲感染引起的阿米巴肺膿腫,以及慢性心衰等疾病。
(4)黑色痰 這是由于吸入了大量灰塵引起。可見于煤礦工人及大量吸煙者。在停止接觸這些物質(zhì)后,會(huì)逐漸變?yōu)檎!?/P>
(5)爛桃樣痰 見于肺吸蟲病,咳出的痰中帶有大量壞死的組織而導(dǎo)致的。
三 氣味
正常人的痰液常無(wú)特殊的氣味。氣味的異常有以下兩種情況。
(1)血腥味 由于痰液中含有血液的緣故。見于肺結(jié)核,肺癌,支氣管擴(kuò)張等疾病。
(2)惡臭味 見于肺膿腫,肺癌晚期,支氣管擴(kuò)張等疾病,由于其中含有壞死的組織成分導(dǎo)致痰味惡臭。
四 性狀
(1)粘痰 見于氣管炎,支氣管哮喘,早期肺炎等。
(2)稀薄而有泡沫痰 見于肺水腫。
(3)膿痰 見于肺膿腫,膿胸,空洞型肺結(jié)核。
(4)血性痰 見于肺結(jié)核、肺癌。
(5)塊狀痰 見于肺壞疽,肺結(jié)核。
中醫(yī)學(xué)對(duì)于痰液也有不同的分類,并有不同的治療方法。有寒痰、熱痰、風(fēng)痰、濕痰、燥痰等類型,往往對(duì)應(yīng)于不同的西醫(yī)病名。通過(guò)以上的介紹,在就醫(yī)時(shí),我想您一定能為醫(yī)生提供準(zhǔn)確而有力的線索,以幫助診斷。
講到這里,分泌物和排泄物辨病就講完了,除了以上各種分泌物、排泄物外,還有一些女性特有的如乳汁、白帶、月經(jīng),將在婦科一章中專門介紹。分泌物和排泄物是我們每一個(gè)人可以容易地觀察到的。掌握一些常識(shí)性的知識(shí),不但能提醒您關(guān)心自己的身體狀況,在患病后,也能為醫(yī)生提供一些有力的線索,協(xié)助疾病的診斷,為您的健康服務(wù)。