專家：勵建安  教授  主任醫(yī)師  江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任

《動靜皆宜 過猶不及－1》臥床制動、營養(yǎng)需求、胸部疼痛、心臟病突發(fā)

人們在去醫(yī)院探望病人時，最常說的一句話就是“好好休息，早日康復(fù)。”但專家提示，“好好休息”不一定能“早日康復(fù)”，休息的方式不對也會引發(fā)嚴(yán)重的后果。其實許多人都有個誤區(qū)，認(rèn)為臥床的人能量需求小，這大錯特錯了?；颊叩哪芰肯?，尤其是臥床的患者比正常人更多，臥床患者的營養(yǎng)需求是正常人基礎(chǔ)代謝的110%至120%。敬請收看江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任勵建安教授主講的《動靜皆宜 過猶不及》。

研究顯示，臥床制動20天以上，會導(dǎo)致體內(nèi)所含有的血漿減少15－20%，總的血容量減少5－10%，心臟作為帶動全身各系統(tǒng)工作的發(fā)動機，它的能力和動力都會受到影響而有所降低，從而使運動能力下降。全世界每年約有1700萬人死于冠心病，占疾病死亡人數(shù)的50%以上。詳情請看本期節(jié)目。

當(dāng)突發(fā)胸部疼痛時，專家提示，可以通過調(diào)整身體姿勢來確定是不是心臟病突發(fā)。1、半靠坐位時疼痛有緩解；2、憋氣時疼痛減輕；3、心臟疼的典型癥狀是一種壓榨性的疼痛或者絞痛，持續(xù)時間較長，而不是瞬間幾秒的疼痛。詳情請看本期節(jié)目。

專家提示，心臟病人平時活動時應(yīng)注意讓手臂低于心臟平面，因為手臂抬高時，心臟需要克服重力將血液輸送到抬高的手臂上，所做的功就增大，直接增加心臟負擔(dān)，血壓也會升高，因此更容易感到疲勞，也更容易使病情復(fù)發(fā)。更多內(nèi)容請收看本期節(jié)目。

《動靜皆宜 過猶不及－2》呼吸系統(tǒng)疾病、呼吸、膈肌、腹肌、腹式呼吸、咳痰困難

呼吸是每個人都具備的生理過程，呼吸的時候要靠肌肉的參與來完成，您知道負責(zé)吸氣和呼氣的肌肉分別是什么嗎？專家提示，有效的吸氣肌是膈肌，用力呼氣靠腹肌，正確的呼吸方法對于有呼吸疾病的患者非常重要。詳情請看本期節(jié)目。

因各種疾病而導(dǎo)致呼吸困難時，哪種體位吸氣量最大呢？專家提示，站立和坐位時吸氣量最大，而平臥時吸氣量最小。所以在感到呼吸困難時最好能保持坐位或半坐臥位，讓膈肌充分運動，保證有效地吸氣。詳情請看本期節(jié)目。

專家提示，有效的呼吸方式是腹式呼吸，吸氣時鼓腹，呼氣時收腹。平日在家可以在腹部放置枕頭或沙袋進行腹式呼吸訓(xùn)練，增強腹肌力量。另外對于慢支肺氣腫的病人，應(yīng)采用縮唇式呼氣方法，把嘴唇縮小，吸氣后慢慢呼出，切忌短促、用力的呼氣，緩慢平穩(wěn)的呼氣有利于提高呼氣肌的能力。詳情請看本期節(jié)目。

對于咳痰困難的人，拍背可能是大家慣用的方法，但專家提示，拍背反而可能會拍出肺炎。如果腹肌沒有力量，痰從支氣管震離后不能咳出，就會掉落到肺泡中，容易導(dǎo)致肺部感染。因此當(dāng)遇到不能排痰時，他人可在背后抱住患者腹部，咳痰的同時對其腹部施加壓力，幫助更好地排痰。更多內(nèi)容請收看本期節(jié)目。

《動靜皆宜 過猶不及－3》預(yù)防骨質(zhì)疏松、康復(fù)訓(xùn)練

骨鈣流失是每個人都不可避免的問題。骨鈣流失負平衡在臥床早期即可發(fā)生；尿鈣分泌在制動7周時達到高峰。臥床休息30－36周，體鈣丟失總量約4.2%。如果連續(xù)臥床20天，每天骨骼肌肉的老化速度相當(dāng)于正常人的一年。骨鈣流失主要去了兩個地方，一是進入到血液里，隨尿液排出；二是形成了骨刺和韌帶鈣化。如何才能讓骨鈣流失得慢一點呢？

專家提示，人體骨鈣流失的速度取決于它承受的力，如果骨骼一直承受重力或拉力，骨鈣就不會過早流失。當(dāng)然骨鈣最先流失的部位也是人體承重最強的部位，所以足跟骨是最易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的部位。簡單的補鈣不一定能起到好的效果，要讓補到身體內(nèi)的鈣去它該去的地方，而不是去到有骨刺或者韌帶鈣化的地方，解決這個問題的方法就是適量的運動。詳情請看本期節(jié)目。

專家建議，老年人在家可以做幾個簡單動作預(yù)防下肢骨質(zhì)疏松，一是找一面墻做保護，腳跟離墻面 15厘米左右，慢慢下蹲，當(dāng)臀部貼近墻面時保持5－10秒，20－25次為一組，每天做2－3組。二是雙手扶墻，讓身體與墻面呈45度角，雙手用力向上推墻，下肢用力蹬地，每次用力堅持5－10秒，每組20－25次，每天做2－3次。

有一種說法叫股骨頸骨折是人生的最后一次骨折，老人一旦股骨頸骨折很容易致命。其實骨折本身并不會致命，致命的是臥床之后所引發(fā)的并發(fā)癥。如果進行早期康復(fù)是完全可以打破這個魔咒的，比如勵教授的老師78歲股骨頸骨折，三個月就可以自己上班了；勵教授的母親82歲股骨頸骨折，三個月后就可以不用拐杖行走了。具體訓(xùn)練方法敬請收看本期節(jié)目。