放射性直腸炎西醫(yī)治療診斷方法

神醫(yī)圖書館318 2013-09-11

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1．慢性細菌性痢疾：臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便膿血、里急后重等，癥狀與本病類似，但慢性菌痢多有季節(jié)性特點，以夏秋兩季多見，另外依據病原學檢查可資鑒別。
2．克隆氏?。撼伺c本病相似的腸道癥狀外，臨床表現(xiàn)多種多樣，如嘔血、厭食、惡心、嘔吐等。血液檢查表現(xiàn)為白細胞增多，血沉快，低蛋白血癥，血清溶菌酶濃度升高明顯。X線鋇餐造影見腸壁龕室、充盈缺損、狹窄等不規(guī)則影象。
3．大腸憩室：癥狀主要有便秘、腹瀉或二者交替進行，腹痛、便血、腹脹及腹部膨滿感。X線檢查可見圓形或燒瓶狀憩室，邊界清楚，內常有糞石，類似膿腫影。
4．腸結核：常有典型的全身癥狀及腸外結核的表現(xiàn)，如肺結核的表現(xiàn)。X線鋇劑造影檢查見大腸回盲部有激惹征象，或鋇劑充盈有缺損、狹窄之征象。足量抗癆試驗治療兩周有效。中醫(yī)類證鑒別療效評定標準預后并發(fā)癥西醫(yī)治療本病的治療，包括藥物治療及手術治療。
一、藥物治療：以對癥治療為主。肛門痛者可用鎮(zhèn)痛栓放入肛門內，里急后重嚴重者可在直腸內注入溫橄欖油或魚石脂水溶液，并在直腸內涂1％醋酸可的松溶液。直腸重度炎癥，可用腎上腺皮質激素，加入生理鹽水200ml，保留灌腸。出血者積極止血，若出血部位較低，可在內窺鏡直視下壓迫止血，或用止血劑，但忌用燒灼止血。若部位較高或廣泛滲血，可用去甲腎上腺素4～8ml；加生理鹽水200ml，或用10％葡萄糖酸鈣注射液加入生理鹽水60ml內，保留灌腸。近年來，國內對本病重癥患者試用a2巨球蛋白治療取得了良好療效。用法：隔日肌肉注射3ml，1～2周后改為間日肌肉注射3ml，兩個月為1療程。
二、手術治療：
1．手術指征：不能以指擴張的直腸狹窄，直-乙狀結腸接連處狹窄，直腸陰道瘺，直腸膀胱瘺或其他腸瘺，直腸潰瘍及壞死，直腸或結腸穿孔和梗阻，頑固性直腸炎。
2．常行術式：直腸切除術，結腸造口術，其中橫結腸和降結腸造口術優(yōu)于乙狀結腸造口術。