頭為諸陽之會，氣虛則清陽不升，濁陰不降，故頭痛綿綿，清竅不利。氣為血之帥，氣升則血升，且氣血互生，故氣虛者往往血虛；脾為氣血生化之源，肺主氣，故氣虛頭痛，與脾氣的升發(fā)輸布、肺氣的宣降治節(jié)，密切相關。

　　辨治方藥

　　臨床表現(xiàn)：頭痛綿綿不愈，時發(fā)時止，倦怠乏力、畏寒少氣；或遇勞則劇，食欲不振；或說話吃力，聲音嘶?。换蚍磸透忻?，鼻塞流涕；或視力減退，目畏強光；舌質淡，脈虛大而空、或細弱。

　　治法：益氣升清，祛風降濁。以補中益氣湯加減。

　　基本方藥：黃芪15克，黨參、白術各12克，當歸、防風、蔓荊子、陳皮各10克，柴胡、升麻、炙甘草各6克。

　　方解：方中主以黃芪、黨參、白術、炙甘草健脾益氣，升麻、柴胡升引清氣，當歸養(yǎng)血活血，陳皮理氣燥濕，蔓荊子、防風祛風止痛。該方標本兼顧，治療氣虛頭痛頗效。

　　臨床加減：頭痛劇者，選加川芎、羌活、白芷、白僵蠶等；虛寒證著者，選加附子、桂枝；兼感風寒，或鼻塞涕清稀者，選加羌活、荊芥穗、辛夷、蒼耳子等；兼感風熱，或鼻塞涕黃稠者，選加薄荷、菊花、黃芩、蒲公英等；咽喉不利而聲音嘶啞者，選加桔梗、蟬蛻、連翹、胖大海等；畏光者，加枸杞、菊花等；耳鳴、耳聾者，選加熟地、肉蓯蓉、川芎、石菖蒲等；血虛明顯者，選加地黃、白芍、制首烏、雞血藤等。

　　驗案舉隅

　　黃某，男，21歲，長沙市人，3月12日初診。

　　患者主訴頭額疼痛，時輕時重，纏綿不愈3年。

　　患者曾頭額疼痛綿綿3年之久，尤以眉額部為甚，屢治不愈；平時特別容易感冒，且每因感冒后則上述病情加重；多伴有鼻塞流涕等癥，劇時鼻涕有腥味，有時還帶血，經某醫(yī)院檢查診斷為“額竇炎”?？淘\：頭額脹痛，鼻塞，流黃鼻涕，食欲不振，體虛乏力，動則多汗，汗出惡風，以手指壓患者眼眶上角時頭痛加劇，并牽連枕骨周圍疼，瘦高體型，面白少華，舌質淡胖，舌邊齒齦明顯，苔薄黃，脈細。

　　辨證：脾肺氣虛，清陽不升，風熱上擾。

　　治法：益氣升清，祛風清熱。

　　方藥：黃芪、蒲公英各30克，白術、黨參、辛夷、黃芩各15克，當歸12克，升麻、陳皮、防風、白芷各10克，柴胡、炙甘草各6克；水煎每日服１劑，分3次飯后半小時服。

　　患者服后頗效，效不更方，續(xù)以此方先后服用21劑，頭痛鼻塞諸癥基本消失。為了鞏固療效，即以此方稍事加減，用5劑量為一料，洗凈烘干后，共為粗末，密封儲用，每天取15克，加水煮沸后濾汁，分2次飲服，若逢感冒則加生姜3片、大棗1枚（切碎）；先后配服煮散劑3料，隨訪１年，患者不僅頭痛、鼻塞、流涕諸癥得以痊愈，且自覺體質增強，感冒亦很少發(fā)生。

　　按：通過辨證分析，此例患者顯系體弱衛(wèi)虛，易受外邪侵襲，引發(fā)額竇宿疾。辨屬肺脾氣虛而致清陽不升，衛(wèi)陽不固，風熱濁邪，閉塞上竅。予以補氣扶正升陽、祛風清熱通竅法，方以補中益氣湯合玉屏風散為主，益氣升陽、固衛(wèi)祛邪；輔以蒲公英、黃芩、白芷、辛夷，清熱散濁、疏風通竅。方藥皆針對患者的病因病機，有的放矢、標本兼顧，故療效顯著。此外，對于久病體虛易感患者，近期治愈后，多易復發(fā)，我早年即受已故名醫(yī)蒲輔周先生經驗的啟發(fā)，以扶正固本為主，用小劑煮散久服的方法治療，假以時日，從量的漸積，達到質的改變，效法之，往往久病頑疾得以痊愈。