偏頭痛案

　　本病原因甚多，但均與肝陽偏亢、肝風(fēng)上擾有關(guān)，某些患者病情極為頑固，用一般藥物殊無效果，朱良春擬定了“鉤蝎散”，經(jīng)40多年的實踐觀察，療效比較滿意。組成：全蝎、鉤藤、紫河車、地龍4藥各等份，共研細(xì)末，每服3克，1日2次。一般當(dāng)日可以奏效，待痛定后，每日1次，或間日服1次，以鞏固療效。

　　久痛入絡(luò)，故使用全蝎、地龍活血通絡(luò)止痛；久痛必虛，加用紫河車平補氣血陰陽，又可防蟲類藥耗傷氣血，加之鉤藤可鎮(zhèn)定止痛，本方氣味平和，適用于各類頑固性偏頭痛，久服不耗傷氣血。

　　病案舉例：梁某，女，55歲，反復(fù)偏頭痛20年?；颊叨喾角筢t(yī)，迄未控制，每月發(fā)作1~2次，每次持續(xù)3天，疼痛時右側(cè)太陽穴呈波動性頭痛，口服“頭痛散”、“芬必得”等暫時緩解。近來因頭痛嚴(yán)重口服大劑量“芬必得”導(dǎo)致消化道大出血，血紅蛋白下降至72g/L，大便潛血（4+），遂收住院。經(jīng)用洛賽克、成分輸血等治療病情稍穩(wěn)定，血紅蛋白恢復(fù)至102g/L，但頭痛時作，面色蒼白，少氣懶言，大便呈黑色軟便。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無力。

　　2008年1月7日會診：全蝎、鉤藤、紫河車、地龍各30克研粉，每服3克，1日2次，并給與黃土湯+田七粉6克沖服。當(dāng)日患者頭痛即減，出院后繼續(xù)給與“鉤蝎散”+田七粉1克口服。

　　2周后，患者已無明顯頭痛，囑減半量繼續(xù)服用1個月。1年后患者又帶其他家屬來門診看病，知其口服1月后，未再復(fù)發(fā)。

　　脊髓炎癱瘓案

　　在《朱良春醫(yī)集》中曾介紹“龍馬起廢片”治療唐山地震脊髓外傷性截癱患者，效果較好。筆者在臨床中使用該方加減治療帶狀皰疹脊髓炎遺留一側(cè)或雙側(cè)肢體癱瘓，也取得較好效果。

　　龍馬起廢片組成：制馬錢子0.15克，鹿角片0.4克，烏梢蛇、炙地鱉蟲各1克，地龍、露蜂房各1.5克，此一日量。可裝膠囊或研粉、制片均可，分3~5次口服。

　　病案舉例： 招某，男，28歲，2008年12月10日初診。因“腰痛1月，頭痛伴左側(cè)肢體疼痛乏力半月余”入院。

　　患者頭頂及左顳部脹痛，發(fā)作時有爆裂感，伴惡心欲嘔，視物模糊，左側(cè)肢體疼痛乏力，時有口周麻木，左脅及腰部帶狀紅疹疼痛，口干口苦，近半月來腹瀉，里急后重，瀉后腹痛，黃稀便，甚至水樣便，6~7次/天，納眠差，小便可。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　查體：面紅，球結(jié)膜充血，左側(cè)轉(zhuǎn)頸聳肩乏力，左側(cè)肢體疼痛，活動受限，左上肢肌力3+級，左下肢肌力3級，左踝關(guān)節(jié)以下淺感覺遲鈍，四肢腱反射（3+）。左側(cè)踝陣攣（+），腦膜刺激征（-）。

　　急性期先給與無環(huán)鳥苷、糖皮質(zhì)激素等抗病毒保護神經(jīng)等治療，中藥給與龍膽瀉肝湯加減，治療2周后，患者帶狀皰疹消退，仍留有左側(cè)下肢無力，不能站立，陰莖無勃起。仍有左側(cè)頸肩、左側(cè)下肢疼痛，舌質(zhì)紅，苔薄白，有津液，安排出院隨診。

　　處方：桑寄生15克，獨活15克，秦艽15克，細(xì)辛5克（漸增至10克），川芎15克，當(dāng)歸15克，生地30克，蒼術(shù)15克，桂枝15克，茯苓30克，杜仲15克，牛膝15克。并沖服龍馬起廢片原方。

　　上方加減2月余，患者已無疼痛，左側(cè)下肢肌力恢復(fù)正常。已有晨間陰莖勃起，可從事既往工作。

　　朱良春強調(diào)治療腦髓病應(yīng)善于選用馬錢子，該藥味極苦，卻能開胃進食，性極寒，卻能宣通經(jīng)脈、振頹起廢。炮制方法一般用水浸去毛，曬干，置麻油中炸，取一枚用刀切開，觀里面呈紫紅色為度。用量每日量0.3~0.6克，入丸散效果較入煎劑為佳。

　　難治性面癱案

　　朱良春認(rèn)為周圍型面癱病程在1個月以內(nèi)仍未緩解者，為痰瘀互阻經(jīng)脈；久病入絡(luò)，非蟲蟻搜剔不能直達病巢，常用防風(fēng)、赤白芍、僵蠶各10克，制白附子8克，煎湯送服善于祛風(fēng)通絡(luò)的蜈蚣粉2克，每日2次，收效甚速。

　　若醫(yī)者貪功，使用激素、電熱理療、火針、電針劫傷陰液，則需顧護陰液，重用白芍、石斛以養(yǎng)陰柔肝熄風(fēng)。若遷延失治，病程長達半年以上，療效欠佳，朱良春自擬“平肝祛風(fēng)湯”（全蝎、僵蠶、菊花、荊芥、鉤藤、石決明）內(nèi)服，配合外治法，即以馬錢子、白附子按2：1比例研為細(xì)粉，用傷濕止痛膏貼于地倉穴（左癱貼右，右癱貼左，24小時更換），每在1周左右可獲痊愈。

　　病案舉例：黃某，女，28歲，因左側(cè)面癱24天于2008年11月20日初診。

　　患者因起居不慎感受外邪，左側(cè)面癱，輾轉(zhuǎn)診治，24天仍遺留左側(cè)面癱，閉眼露白，刷牙時口角流涎，既往給與強的松、針灸、抗病毒等治療?？诟桑噘|(zhì)紅，苔少。脈弦。月經(jīng)量少。辨證為風(fēng)痰入絡(luò)，兼有陰分不足。

　　處方：天麻15克，生白芍20克，炙白附子8~10克，蜈蚣粉1克（漸加量至2.4克，沖服），全蝎粉2.4克（沖服），  蟬蛻15克，僵蠶12克，石斛15克，生甘草6克。每日口服一劑，并在煎劑中取1/3量濃縮，同時在患側(cè)進行離子導(dǎo)入。10天后完全恢復(fù)。（郭建文  潘峰  胡世云  尹克春  朱劍萍）