|
1．急性心包炎 （1）外邪犯肺：治法：清熱宣肺，化瘀活血。 方藥：銀翹散加減。藥用二花、連翹、竹葉、荊芥、牛子、薄荷、生甘草、桔梗、黃芩、赤芍、丹皮、茜草、丹參。 方中二花、連翹、黃芩清解透邪、清熱解毒；竹葉、荊芥、薄荷、開(kāi)皮毛而透邪，并清上焦之熱；桔梗、牛子宣肺止咳；赤芍、丹皮清熱涼血；茜草、丹參活血止痛；生甘草解毒，并調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏清熱宣肺、化瘀活血之功。 （2）痰熱互結(jié)：治法：清熱化痰，寬胸散結(jié)。 方藥：小陷胸湯合導(dǎo)痰湯加減。藥用瓜蔞、黃連、黃芩、半夏、橘紅、膽南星、枳實(shí)、茯苓、甘草。 方中瓜蔞、膽南星清熱化痰、散胸膈之痞；黃芩、黃連清熱降火、除心下之痞；半夏、枳實(shí)降逆消痞、除心下之結(jié)；半夏與黃連合用，辛開(kāi)苦降，得瓜蔞則清熱滌痰、宣痹散結(jié)之力益著；橘紅、茯苓理氣化痰，使?jié)袢テ⑼?、痰無(wú)由生。諸藥共奏清熱化痰，寬胸散結(jié)之效。胸中刺痛明顯、唇舌色暗者，加丹參、茜草以活血化瘀；寒熱往來(lái)者加柴胡以和解少陽(yáng)；大便秘結(jié)加大黃以通腑瀉熱，本藥并有活血作用。 2．慢性心包炎 （1）瘀血內(nèi)阻：治法：活血化瘀，理氣止痛。 方藥：血府逐瘀湯加減。藥用桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、赤芍、柴胡、枳殼、牛膝、郁金、丹參、元胡、桔梗。 方中桃紅四物湯加丹參、元胡活血化瘀止痛，兼以養(yǎng)血；四逆散舒肝行氣活血；桔梗開(kāi)肺氣、載藥上行；牛膝通利血脈、引血下行。諸藥合用，共奏活血化瘀、舒肝理氣止痛之效。如心氣虛明顯者，加黨參、黃芪或用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。 （2）痰飲內(nèi)停：治法：溫陽(yáng)化飲。 方藥：苓桂術(shù)甘湯加減。藥用茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草、附子、黨參、黃芪、大棗?！督饏T要略》云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”方中黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)益氣健脾、祛痰化飲，使脾氣健旺、水濕除；附子、桂枝溫陽(yáng)化氣行水，佐甘草、大棗益氣和中。共收溫陽(yáng)化飲之效。若有胸痛、右肋痛及舌瘀暗者，加丹參、茜草、桃仁、紅花等以活血化瘀。 （3）陰虛內(nèi)熱：治法：養(yǎng)陰清熱。 方藥：青蒿鱉甲湯合生脈散加減。藥用青蒿、鱉甲、生地，知母、丹皮、地骨皮、西洋參、麥冬、五味子。 方中鱉甲滋陰退熱、入絡(luò)透邪，青蒿清熱透絡(luò)、引邪外出。丹皮清血分中的伏熱，生地、知母、地骨皮滋陰液、透虛火、清骨蒸勞熱；西洋參甘平補(bǔ)肺、大補(bǔ)元?dú)?；麥冬、甘草養(yǎng)陰生津、清虛熱而除煩；五味子酸斂肺氣而止汗。二方相合，陰液得補(bǔ)、虛熱得清、元?dú)獾醚a(bǔ)諸癥可除。 中藥 針灸 1．體針 主穴：曲池、膻中。 配穴：熱甚者加刺大椎穴，胸痛者加刺內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、心俞、后溪、太沖、神門、通里等穴。 針?lè)ǎ好看芜x用3～5穴，采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針10～15分鐘，每日1次。 2．耳穴 主穴：心穴。 配穴：內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、腎、神門、交感等穴。 針?lè)ǎ翰捎冒磯汉筒捎猛醪涣粜凶逊ǎ看?～4穴，每次一側(cè)，隔日換一次。 推拿按摩 中西醫(yī)結(jié)合治療 護(hù)理 康復(fù) 預(yù)防 本病預(yù)防在于增強(qiáng)體質(zhì)；積極治療原發(fā)病，如結(jié)核、敗血癥等；應(yīng)預(yù)防心包炎的發(fā)生，一旦發(fā)生急性心包炎，則應(yīng)積極采取有效的治療措施，以免進(jìn)一步演變?yōu)榭s窄性心包炎。 歷史考證 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)曾提出此病的臨床表現(xiàn)，如《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論》指出：“心病心先痛”?！督饏T要略·胸痹心痛短氣篇》也指出“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣。”這些描述均與心包炎的臨床表現(xiàn)相似。 |
|
|
來(lái)自： 神醫(yī)圖書(shū)館318 > 《急，慢性心包炎》
