活與壞死的心肌，頓抑與冬眠的心肌，僵硬度高與僵硬度低的 室壁同時(shí)存在 ［2］ 。 ICM因其病因?yàn)?b>冠心病，因此常并存有冠心病的易患因素，如吸煙、肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等，多數(shù)病例合并有老年退行性瓣膜病。臨床癥狀為心臟增大、心

示左心室室壁呈彌漫性均勻搏動減弱，難以鑒別擴(kuò)張型心肌病及缺血性心肌病。但入院后出現(xiàn)非ST段抬高型心肌梗死，冠狀動脈造影顯示三支病變，排除冠心病并發(fā)癥導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，最終確診缺血性心肌病。這也提示我們進(jìn)行冠脈造影檢查可以提供明確的直接鑒別依據(jù)

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為冠心病、急性前壁和下后壁心肌梗死，經(jīng)冠狀動脈介入治療等病情緩解。6個(gè)月后患者出現(xiàn)胸悶、氣短、活動耐量下降等情況，前往北京協(xié)和醫(yī)院就醫(yī)。該院心內(nèi)科副主任張抒揚(yáng)教授為患者再次行冠狀動脈造影后證實(shí)，患者為嚴(yán)重冠心病三支病變、支架內(nèi)

功完成LAD、LCX次全閉塞病變PCI及RCA完全閉塞病變PCI 入院診斷：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛，陳舊下壁、前間壁心肌梗死，心功能3級，高血壓病 3級，2型糖尿病。術(shù)前血管造影情況： 圖1箭頭處為LCX近中段90%狹窄，中遠(yuǎn)段次全閉

討論 缺血性心肌病是冠心病的一種類型，系指心肌梗死或尚未發(fā)生梗死的基礎(chǔ)上，因持續(xù)缺血，發(fā)生心腔擴(kuò)大和纖維組織增生，出現(xiàn)心力衰竭和心律失常。近年來人們逐漸認(rèn)識到心肌缺血是一種與代謝有關(guān)的疾病，而缺血性心肌病是心衰發(fā)生的一個(gè)重要

ology 缺血性心肌病是冠心病的一種類型，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的心功能不全，晚期治療較為困難，預(yù)后不佳。我們于2007年9月～2008年9月在常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用前列腺素E1注射液對缺血性心肌病患者74例治療，對其改

缺血性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 缺血性心肌病的診斷必須具備3個(gè)肯定條件和2個(gè)否定條件。3個(gè)肯定條件是：①有明確冠心病史，至少有1次或1次以上心肌梗死（有Q波或非Q波心肌梗死）；②心臟明顯擴(kuò)大；③心功能不全征象。2個(gè)否定條件為：①排除冠心病的某

明確的冠心病（心絞痛發(fā)作史、心肌梗死半年以上，心電圖及酶學(xué)異常）證據(jù)。（2）明顯的心臟擴(kuò)大。（3）反復(fù)心力衰竭發(fā)作。除外冠心病合并高血壓等并發(fā)癥，除外其它心臟病或其它原因引起的心臟擴(kuò)大和心力衰竭。 1.2 方法 采用77020AC型及SO

現(xiàn)行分型法 隱匿型冠心病(無癥狀性心肌缺血) 心絞痛型 心肌梗塞型 心肌硬化型(心力衰竭或心律失常型) 缺血性心肌病(充血型與限制型) X綜合征(微血管性心絞痛) 心性猝死 冠狀動脈造影術(shù)(CA

數(shù)有改善的趨勢，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，同時(shí)本試驗(yàn)亦未觀察到缺血性心肌病患者左心室室壁運(yùn)動評分得到改善。這與國外的研究結(jié)果有所不同，可能與本試驗(yàn)的樣本量小有關(guān)。本試驗(yàn)說明對于缺血性心肌病的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用每日60mg的曲美他嗪能夠明

高左室收縮功能,減緩心室重構(gòu)進(jìn)程,減小左室容積,但左室可能會變得更圓,晚期MR的發(fā)生率更高。 該研究納入了30例缺血性心肌病患者,患者平均年齡為(57±7)歲,均有3~4級MR,乳頭肌間的距離>2.5 cm,術(shù)前左室射血分?jǐn)?shù)為23%±6%

院臨床收治缺血性心肌病、頑固性心衰反復(fù)加重住院97例。在綜合治療效果不佳基礎(chǔ)上，應(yīng)用開搏通取得了滿意療效，減少患者住院次數(shù)，降低病死率，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料 1.1 一般資料 選擇缺血性心肌病、頑固性心

供血不足發(fā)展速度、范圍和程度類別無癥狀型，心絞痛型心肌梗死型，猝死型缺血性心肌病型無癥狀型冠心病稱隱匿型冠心病、無癥狀靜息時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)后有心肌缺血ECG改變病理學(xué)檢查心肌無明顯組織形態(tài)改變心絞痛型冠心病有發(fā)作性胸骨后疼痛一過性心肌供血不足引

下。 1 問題的提出 冠心病分為5大臨床類型：（1）無癥狀心肌缺血型冠心病；（2）心絞痛型冠心病；（3）心肌梗死型冠心病；（4）缺血性心肌病型冠心病；（5）猝死型冠心病。確診冠心病的最可靠的方法是行冠狀動脈造影或血管內(nèi)超

用的冠心病分型按照第6版內(nèi)科學(xué)將冠心病分為5種類型：無癥狀型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型。5種類型可以合并出現(xiàn)。本組病例絕大多數(shù)為男性，有108例。符合冠心病發(fā)病規(guī)律。本研究發(fā)現(xiàn)老年冠心病具有以下特點(diǎn)：（1）無癥狀型常見

穩(wěn)定者，多排CT不用造影就可看到冠脈病變。冠心病臨床診斷，目前一般分為三大類，包括七個(gè)病，作介入診治的情況也頗不相同。 第一類：慢性冠心病包括：（1）慢性、穩(wěn)定型勞力性心絞痛；（2）缺血性心肌病。 第二類：急性冠脈綜合征（ACS），包

供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和器質(zhì)性病變，故又稱為缺血性心肌病。冠心病介入治療已成為冠心病治療的有效方法和血液循環(huán)重建的重要手段。PCI創(chuàng)傷小、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快，易被病人接受，由于冠心病高齡病人居多，具有發(fā)病快，病情重，常合并其他嚴(yán)重疾

而不注意休息、強(qiáng)制自己為成就而奮斗的A型性格者等）占9.1%。由表3可知，冠心病的臨床分型中，隱匿型冠心病26例，心絞痛型冠心病121例，心肌梗死型冠心病47例，缺血性心肌病型冠心病46例，猝死型冠心病3例。 4 護(hù)理對策 4.1

治冠心病的科普讀物。內(nèi)容包括：冠心病的基本概念、冠心病的患病危險(xiǎn)因素、冠心病的診斷、冠心病的臨床表現(xiàn)及救治、冠心病患者的手術(shù)治療及介入治療、與冠心病有關(guān)綜合征、冠心病危險(xiǎn)因素的防治、冠心病患者日常生活應(yīng)注意些什么、多方協(xié)作全面防治冠心病等

失調(diào)、勞累過度等原因所致。治療冠心病時(shí)可根據(jù)患者的具體病情辨證施治： 1.寒凝心脈型冠心病：該型冠心病患者可表現(xiàn)為心痛徹背、疼痛常在受寒時(shí)發(fā)作、胸悶、心悸氣短、畏寒肢冷、舌質(zhì)黯淡、苔白、脈弦緊。治療該型冠心病應(yīng)堅(jiān)持散寒通陽、活血宣痹的原則

猝死型冠心病是冠心病的一種類型，在各種心臟病導(dǎo)致的猝死中，猝死型冠心病占大多數(shù)。猝死作為冠心病的一種類型，極受醫(yī)學(xué)界重視，因?yàn)槟壳皣鴥?nèi)外對猝死尚不能預(yù)測，故綜合分析其病因，對降低冠心病性猝死有一定的臨床意義。本文收集了32例猝死

筆者認(rèn)為，辨證分型方法，應(yīng)以證的基本內(nèi)容要求進(jìn)行證型的分類。辨證證型的基本內(nèi)容應(yīng)包括：病因、病位、病機(jī)、病性等，這是構(gòu)成每一個(gè)證型不可缺少的內(nèi)容。這樣的證型就是辨證診斷的依據(jù)。如果辨證的證型不能包括以上四項(xiàng)基本內(nèi)容，作為診斷依據(jù)就有欠缺，就

痛型冠心病患者的有效性及安全性。方法 隨機(jī)將80例冠心病患者分為兩組，對照組40例，采用一般治療，治療組40例，在對照組的基礎(chǔ)上加用血栓通（凍干粉針劑）。結(jié)果 治療組臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，無不良反應(yīng)。結(jié)論 血栓通治療心絞痛型冠心病患

力在臨床應(yīng)用時(shí)間的延長，其在多個(gè)領(lǐng)域已積累了大量臨床研究證據(jù)，目前萬爽力已經(jīng)用于慢性穩(wěn)定型心絞痛、左心功能不全、糖尿病合冠心病、老年冠心病、缺血性心肌病及PTCA和CABG，并得到了國內(nèi)外很好應(yīng)用。 【參考文獻(xiàn)】

冠心病分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死5型 ［5］ ，但SMI與“隱匿型冠心病”不能等同。20世紀(jì)80年代～90年代初，SMI進(jìn)行過廣泛深入的討論。Cohn將SMI分為三種類型，Ⅰ型為完全無癥狀性心肌缺血;Ⅱ型

吸收時(shí)導(dǎo)致胸腔積液［1］。通過胸水的生化和常規(guī)檢查，綜合患者的病因及基本情況，考慮診斷為漏出液。因此患者診斷：冠心病，缺血性心肌病，心功能Ⅲ級。 患者既往有肺結(jié)核病史，此次胸腔積液呈包裹性，但無論癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均不支持結(jié)核性胸

、或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血或壞死而引起的心臟病之統(tǒng)稱，簡稱冠心病。冠心病分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五型。心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺

章 冠心病概述 第一節(jié) 冠心病的定義與歷史 第二節(jié) 中醫(yī)對冠心病認(rèn)識與展望 第二章 冠心病的流行病學(xué)及人群防治 第一節(jié) 冠心病的自然病史 第二節(jié) 冠心病的流行情況及變化趨勢 第三節(jié) 冠心病的危險(xiǎn)

48-457. 12 劉成玉，林榮軍，譚潤鸞.冠心病患者紅細(xì)胞變形能力與血漿 SC5b-9濃度的關(guān)系.中國微循環(huán)雜志，1999，3 （4）:254. 13 王麗君，李暉，譚潤鸞. 冠心病患者紅細(xì)胞變形能力與脂質(zhì)過氧化損傷及血漿SC5b

護(hù)理 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，臨床上分：無癥狀性心肌缺血型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型，臨床上多見前四種類型。介入治療是指在某種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，通過導(dǎo)管或其他不開刀方式來完成對疾病治療的

型PON-HDL抗LDL氧化能力較高，但6小時(shí)后，AA型PON-HDL還保留原抗氧化能力的40%，AB型為23%，而BB型在培養(yǎng)4～6小時(shí)期間下降較多，僅剩0.75%（與AA型、AB型有顯著差異，P值各為0.0033和0.025），說明B型

預(yù)測急性冠脈綜合征的預(yù)后，CRP水平對冠心病患者的生存有獨(dú)立預(yù)測價(jià)值。Rifai等評估了前瞻性臨床研究的發(fā)現(xiàn)以明確CRP在急性冠脈綜合征中的預(yù)后價(jià)值，并且復(fù)習(xí)了流行病學(xué)研究的觀察結(jié)果，認(rèn)為CRP對冠心病不良臨床事件的發(fā)生有預(yù)測價(jià)值，并且是一

較少及未能全面考慮其它影響因素有關(guān)。 3.微波在冠心病治療中的應(yīng)用 3.1. 微波針治療儀 微波針是一種體外微波發(fā)生器，主要用于穴位微波輻照治療。我國現(xiàn)在使用的北京產(chǎn)GIY-I型冠心病治療儀，輸出頻率500-900MHz，輸出功率0.

老年2型糖尿病并發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。 1 資料與方法 將本所29例2型糖尿病老干部患者分為合并冠心病組和無冠心病組，分析兩組患者年齡、糖尿病病程、體重指數(shù)、高血壓、空腹血糖和血胰島素水平、糖化血紅蛋白、血脂等指標(biāo)及其與合并冠心病的關(guān)系

【摘要】 目的 分析冠心病合并左心功能不全患者介入治療術(shù)臨床療效。方法 53例冠心病合并左心功能不全(LVEF 【關(guān)鍵詞】 冠心病;心功能不全;冠狀動脈介入術(shù) The clin

示對糖代謝異?；颊邞?yīng)加強(qiáng)冠心病的1級和2級預(yù)防。冠心病并發(fā)糖尿病異?；颊叩墓跔顒用}病變嚴(yán)重和廣泛，本研究發(fā)現(xiàn)糖尿病和IGT患者支病變較非糖代謝異?；颊吒Ｒ?，增加了冠狀動脈搭橋等手術(shù)的難度并影響預(yù)后，故如何控制冠心病并發(fā)糖代謝異?；颊撸瑴p輕

冠心病；血管生成；煙堿；中藥；血管生長因子 冠狀動脈側(cè)支循環(huán)的形成和開放能減輕心肌缺血，防止心肌壞死，預(yù)防和延緩缺血性心肌病和室壁瘤的形成，改善患者的臨床癥狀和預(yù)后。因此，尋找經(jīng)濟(jì)有效的促冠狀動脈側(cè)支循環(huán)形成的藥物是冠心病治療

詞 2型糖尿病 冠心病 冠脈造影 糖尿病患者與非糖尿病患者相比，冠心病發(fā)病率和死亡率分別增高2～4倍，急性心肌梗死的死亡率增加2～3倍 ［1］ 。本研究對42例2型糖尿病合并冠心病患者與45例單純冠心病患者進(jìn)行冠脈造影，分析了2型糖尿病

詞 2型糖尿病 冠心病 冠脈造影 糖尿病患者與非糖尿病患者相比，冠心病發(fā)病率和死亡率分別增高2～4倍，急性心肌梗死的死亡率增加2～3倍 ［1］ 。本研究對42例2型糖尿病合并冠心病患者與45例單純冠心病患者進(jìn)行冠脈造影，分析了2型糖尿病

探討冠心病心絞痛蒙醫(yī)證型特點(diǎn)及分布對指導(dǎo)治療有極其重要的意義。我們對410例冠心病心絞痛患者進(jìn)行蒙醫(yī)辨證分型，并探討各證型之間的區(qū)別與關(guān)系，闡明冠心病心絞痛蒙醫(yī)證型的特異性病理變化，為臨床治療提供一定的理論基礎(chǔ)。 1、資料與方法 1.1