慢性前列腺炎是前列腺體和腺管的慢性炎癥，以尿頻、排尿不暢，尿后滴尿或滴出白色分泌物，會陰墜脹等為主要臨床表現(xiàn)。大多由細(xì)菌或病毒等感染引起。亦有因自身免疫或其他原因不明的病例，稱慢性非細(xì)菌性前列腺炎?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常給予前列腺按摩、理療及抗菌治療。由于藥物不易透過前列腺上皮的粘膜而進(jìn)人腺內(nèi)，故治療效果受到影響，常常不容易根治醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

中醫(yī)無慢性前列腺炎病名，但本病的一些重要癥狀，如尿道白色分泌物，尿頻、尿痛、尿急、會陰不適、性功能障礙等，我國古代很早就有記載?！端貑?痿論》說：“思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫?！蓖醣⒅^：“白淫，白物淫衍，如精之狀，因溲而下。”白淫就是尿道白色分泌物，而筋痿則是陽痿。由于具備這兩個典型癥狀，可以認(rèn)為這是古代對于本病的早期的記載，同時也對本病的病因病機作了分析論述。至于歷代關(guān)于淋、濁、腰痛、陽痿、遺精等癥的治療經(jīng)驗，也部分地涉及到了本病，可挖掘來作為治療本病的借鑒。

可能由于本病臨床表現(xiàn)較不一致，用傳統(tǒng)的辨證論治方法研究本病存在一定難度，現(xiàn)代中醫(yī)對明確診斷為本病的病例進(jìn)行治療起步較晚，60年代初始有首例報道。60年代中期，出現(xiàn)了對本病數(shù)十例的集中臨床觀察。對本病研究發(fā)展較快的時期，則在80年代，除了較多地進(jìn)行個案報道之外，治療10例以上的臨床觀察報道有60余篇，累計病例1500余例，總有效率在90%以上，個別文章治療病例在100例以上。所報道的治療方法較為多樣，除中醫(yī)藥外，尚有針灸、推拿、氣功、敷貼、灌腸、離子導(dǎo)入等。這顯示了中醫(yī)治療本病有一定優(yōu)勢，從而為征服本病提供了更多的探索途徑。除了增加臨床觀察之外，有些學(xué)者還對本病的療效標(biāo)準(zhǔn)和治療機理進(jìn)行了有益的探索和討論。有人認(rèn)為，本病有細(xì)菌性與非細(xì)菌性的不同，患者有已生育與未生育之異，應(yīng)選擇不同的治愈標(biāo)準(zhǔn)。并指出，對無生育要求的非細(xì)菌性前列腺炎患者以選擇傳統(tǒng)的辨證論治的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)更合適，這樣可以避免過多的治療與體檢，以免影響患者情緒，而延緩癥狀的徹底改善。有的學(xué)者研究了鋅在維持前列腺正常組織結(jié)構(gòu)和生理功能中起的重要作用，本病患者前列腺液中鋅含量降低的情況，發(fā)現(xiàn)使用中藥后，促進(jìn)了前列腺組織對鋅的吸收，肯定了中藥對本病的炎細(xì)胞浸潤及纖維組織增生以及對細(xì)菌病毒的抑制作用，從而增強了前列腺局部的抗感染力。

盡管中醫(yī)治療本病已取得了一定成果，但總的來看，尚未取得突破性進(jìn)展。還存在治療周期較長，容易復(fù)發(fā)等缺陷。由于療效標(biāo)準(zhǔn)未能完全統(tǒng)一，也妨礙了療效優(yōu)劣的對比。另外，對治療機理的研究，亦處于起始階段。因此，在臨床與理論研究方面均需作大量探索。

慢性前列腺炎病因病機

對于本病的病因病機，除了可以找到少量的古代論述，大部分來自近年來廣太中醫(yī)同行的研究，綜合各地的論述，歸納本病的病因病機主要有以下三個方面。　

濕熱下泣　忍精不泄，或頻繁手淫，使溢液敗精阻于中道，蘊滯而化熱生濕，或由入房不慎，衣褲不潔，包皮過長，濕熱邪毒由下竅而人，浸淫下焦，或飲食不節(jié)，過食甘肥炙賻，飲宴太過，濕濁內(nèi)生，久而化熱，或濕熱下注，或由肝郁化火，脾虛濕生，肝經(jīng)濕熱下注等而發(fā)病醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理?！?/p>

瘀血阻滯　濕熱毒邪蘊結(jié)下焦后，日久不去，則瘀阻脈絡(luò)，或感受寒濕之邪，致使厥陰之絡(luò)受阻，氣滯血凝，遠(yuǎn)行不暢。瘀血阻滯，不通則痛，可引起少腹、會陰、陰器、腰骶等處疼痛。　

腎氣虧虛　先天稟賦不足，或房事不節(jié)，損傷腎精，或精神過用，精血暗耗，或久病傷正，腎氣受損，陰精戕傷，而致本病?！?/p>

以上三個方面病因病機中，濕熱是本病之標(biāo)，腎虧乃發(fā)病之本，瘀血是疾病發(fā)展的病理反映。此外，部分醫(yī)家認(rèn)為尚有陰虛火旺，中氣虛損等病因病機。

慢性前列腺炎分型治療

（1）濕熱下注

治法：清熱解毒，導(dǎo)濕滲濁。

處方：龍膽草10克，山梔10克，黃芩6克，柴胡10克，生地15克，車前子10克，澤瀉10克，木通6克，甘草10克，當(dāng)歸5克，銀花15克，連翹15克，紅花5克。

加減：滴白甚加芡實；口苦及濕熱甚加敗醬草、蒲公英，并重用龍膽草；前列腺質(zhì)韌加澤蘭、乳香、桃仁、赤芍；性功能障礙加淫羊藿、萆薢；腰痛去山梔，加杜仲、狗脊、川斷；尿血加槐花、白茅根、仙鶴草；頭昏失眠、夢多加菖蒲、遠(yuǎn)志、茯神。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：統(tǒng)計用本法治療本病30例以上的文章6篇，共計治療284例，痊愈146例，顯效54例，好轉(zhuǎn)65例，無效19例，總有效率為93.3%.

常用成方：龍膽瀉肝湯、萆薢分清飲醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）瘀血阻滯

治法：活血化瘀，通絡(luò)導(dǎo)滯。

處方：丹參15克，赤芍15克，桃仁10克，紅花6克，澤蘭12克，王不留行子10克，敗醬草20克，生龍牡各30克，牛膝10克，丹皮15克，山甲15克，皂角刺15克。

加減：見肉眼血精加蒲黃、五靈脂；小腹、會陰部刺痛或脹痛加川楝子、延胡索、乳香、沒藥；睪丸、精索或陰莖疼痛加青皮、烏藥、橘核、茴香；小便滴瀝澀痛，排尿不暢加益母草、馬鞭草；腎陰虛選加女貞子、龜版、枸杞子、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子；腎陽虛選加杜仲、補骨月旨、鎖陽、菟絲子、肉蓯蓉、巴戟天、桑寄生；氣虛加黨參；血尿加仙鶴草、大小薊。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：統(tǒng)計用本法治療本病30例以上的文章5篇，共治療318例，痊愈47例，顯效106例，好轉(zhuǎn)139例，無效26例，總有效率為91.8%.

常用成方：活絡(luò)效靈丹、抵當(dāng)湯。

（3）腎氣虧虛

治法：益腎填精，固攝導(dǎo)濁。

處方：菟絲子10克，茯苓12克，山藥12克，沙苑子12克，車前子12克，生熟地各15克，川斷12克，益智仁12克，枸杞子12克，芡實15克，金櫻子15克，黃芪15克，當(dāng)歸6克。

加減：尿黃、尿道灼熱加碧玉散或?qū)С嗌?；小腹、會陰、睪丸精索脹痛加川楝子、延胡、荔枝核；腰骶疼痛加杜仲；遺精不止力口煅龍骨、煅牡蠣；性功能減退加五味子、仙靈脾、制黃精；口渴便秘加天花粉、生山梔；口渴小便不利加滋腎丸；會陰睪丸墜脹明顯加補中益氣丸；前列腺液中膿細(xì)胞多加蒲公英、馬鞭草；前列腺或精液中有紅細(xì)胞加女貞子、旱蓮草；前列腺偏硬，高低不平，或有結(jié)節(jié)加三棱、莪術(shù)、山甲。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：統(tǒng)計用本法治療本病10例以上文章6篇，共治療199例，痊愈63例顯效74例，好轉(zhuǎn)45例，無效17例，總有效率91%.

常用成方：程氏菟絲子丸、知柏地黃丸、左歸丸、右歸丸、三才封髓丹。

慢性前列腺炎針灸療法

①芒針

取穴：主穴：a.前列腺穴；b.會陰、腎俞。配穴：氣海、中極、關(guān)元、秩邊透歸來。

前列腺穴位置：會陰至肛門中點，或距肛門下緣1～2厘米之正中線上醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

操作：每次取主穴一組，配穴2～3個。前列腺穴用3寸28～30號芒針，直刺1.5～2.5寸深，留針20分鐘，留針期間，間隙用針以加強針感。會陰穴用4寸芒針，直刺2～3寸，至出現(xiàn)酸脹感為度，提插結(jié)合小幅度捻轉(zhuǎn)，反復(fù)3～5次后取針。腎俞用28號2寸針，斜向脊柱方向刺入1～1.5寸，待局部酸脹后取針。氣海、中極、關(guān)元用4寸芒針，直刺3～4寸（針前宜排空尿），使針感直達(dá)尿道。秩邊穴用7寸芒針，刺5～6寸，透向同側(cè)歸來穴，使有強烈竄麻感到達(dá)尿道，平補平瀉手法1分鐘，即去針。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。

療效：共治療200例，痊愈70例，顯效60例，有效38例，無效32例，總有效率為84%.

②針灸

取穴：主穴：中極、太沖、會陰、太溪。配穴：a.大椎、尺澤、合谷；b.次糝、天樞、足三里；c.秩邊、三陰交；d.腎俞、關(guān)元；e.膀胱俞、陰陵泉、行間。

操作：每次輪取主穴2～3穴，配穴1組。中極、關(guān)元深刺，使針感向會陰部放射；次黲宜刺人糝孔，深進(jìn)針，使會陰及小腹部有針感；余穴得氣后，均采取平補平瀉手法，留針20分鐘。關(guān)元、太溪針后，各加灸黃豆大艾炷3壯，為無疤痕著膚灸法。會陰穴采取點穴

按摩和艾條懸灸交替進(jìn)行，每次約15～30分鐘。針灸每日或隔日1次，20次為一療程。滿一療程后，停針灸1周，再繼續(xù)針灸。

療效：共治療91例，痊愈66例，好轉(zhuǎn)15例，無效10例，總有效率為89%.

③穴住激光照射

取穴：主穴：a.前列腺穴（會陰至肛門連線的中點）、次髎、白環(huán)俞；b.會陰穴。配穴：腎俞、三陰交、中極、關(guān)元。

操作：每次輪取主穴1組（第1組選1～2穴，前列腺穴必?。?，配穴1～2穴。應(yīng)用刺入式氦氖激光儀，波長6328A，末端輸出功率0.5～1.8毫瓦，通過特制光導(dǎo)纖維，把激光束引到穴位上，先取主穴，消毒后，用特制的空心針，將光纖維插入針芯，左食指插人肛內(nèi)作引導(dǎo)，針自會陰穴刺人前列腺內(nèi)，末端輸出功率為1.8毫瓦，照射20分鐘。在其余穴位，針刺入后接通激光束，末端輸出功率為0.5毫瓦，照射15～30分鐘。每日1次，4次為一療程，不愈者停1周后再照射。

療效：共治療184例，痊愈97例，顯效55例，好轉(zhuǎn)29例，無效3例，總有效率為98.4%.