天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院陳寶貴臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)治療膽汁反流性胃炎等消化系統(tǒng)疾病，他認(rèn)為，該病的主要病機(jī)是脾胃氣虛、動(dòng)力不足、正蠕動(dòng)無力、幽門關(guān)閉無力、虛則氣逆、升降失常，而氣虛是本病的主要矛盾。脾胃虛寒、久病血瘀、肝郁氣滯等則是伴隨的病機(jī)和癥狀，應(yīng)該屬標(biāo)。本病以胃脘部灼熱、疼痛、痞脹、噯氣、嘈雜、納差、舌淡胖有齒痕、苔白，或伴心煩易怒、情志不暢、脈細(xì)弦為辨證要點(diǎn)。

　　據(jù)上述病機(jī)，陳寶貴每用健脾益氣之中藥以治其本，治愈率大大提高。陳寶貴認(rèn)為，該病治以補(bǔ)氣健脾、理氣降逆、疏肝利膽。藥用：黨參、黃芪、茯苓、山藥、白術(shù)、白芍、沉香、厚樸、枳實(shí)、佛手、川楝子、甘草等。黨參、黃芪補(bǔ)氣健脾為君藥；茯苓、山藥、白術(shù)健脾祛濕，以防濕困脾胃、脾氣更損，為臣藥。為防治膽汁反流，用沉香、厚樸、枳實(shí)止逆，溫中下氣暢降脾胃之氣而化濕除滿；佛手、川楝子、白芍理氣疏肝、利膽而柔肝，共為佐藥。

　　此外，膽汁反流性胃炎確有部分患者精神、情志方面癥狀較重，故予以理氣止痛、疏泄肝膽、消除誘發(fā)因素而治其標(biāo)。

　　患者情志波動(dòng)較劇烈時(shí)，加郁金、合歡皮；反酸甚者加烏賊骨、瓦楞子；痛較甚者加元胡；納差者加焦三仙；胃陰不足者加麥冬、玉竹、石斛、太子參；久病血瘀者加桃仁、丹參；胃鏡顯示胃黏膜糜爛或紅斑者加白芨、大黃粉；出血者加三七粉、白芨粉、云南白藥；幽門螺旋桿菌陽性者加川連、公英；合并萎縮性胃炎伴腸化生及異型化生者，加三棱、莪術(shù)、桃仁、炙山甲等。

　　典型病例

　　案１  王某，女，56歲，膽汁反流性胃炎、膽汁反流性食管炎病史5年。平素易怒，每于情緒波動(dòng)后出現(xiàn)胃脘部灼痛、反酸，噯氣得舒。今因家庭瑣事致胃病復(fù)發(fā)，胃脘部痞滿不適，燒心反酸，喜按喜揉，口干口苦，大便不暢，舌紅苔薄黃膩，脈弦。

　　處方：黨參10克，山藥15克，白術(shù)10克，白芍15克，厚樸10克，枳實(shí)10克，佛手10克，川楝子10克，郁金10克，烏賊骨15克。水煎服，每日３次。

　　7劑后復(fù)診，諸癥大消，仍有大便干結(jié)難解，舌紅苔薄膩，脈弦。前方去烏賊骨，加大黃，再予7劑病愈。

　　案２  時(shí)某，男，77歲，膽汁反流性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍病史10余年，幽門螺桿菌陽性。平素納差，消瘦乏力，聲低言微，常覺胃脘部痞悶、呃逆，食多則吐，且伴吐酸水，口干但不欲飲，舌紅苔剝，脈細(xì)。

　　處方：黨參10克，太子參15克，黃芪15克，山藥15克，白術(shù)10克，麥冬10克，玉竹10克，沉香5克，焦三仙各10克，黃連6克，桃仁10克。水煎服，每日三次溫服。

　　10劑后患者自覺納食好轉(zhuǎn)，予上方續(xù)服。后患者自覺胃脘部不適好轉(zhuǎn)，自行將上方做成丸藥長(zhǎng)期服用，一年后隨訪訴無明顯不適。