痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是嘌呤代謝障礙、血尿酸增高導(dǎo)致組織損傷的一組疾病。臨床特點是：高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，以及在病程后期出現(xiàn)腎尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實質(zhì)病變。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛風(fēng)是系濕濁瘀阻，留滯關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，氣血不暢所致。臨床可見濕熱蘊結(jié)、瘀熱阻滯、痰濁阻滯及肝腎陰虛等證型。痛風(fēng)雖然有多種證型，但以濕濁瘀阻為其根本病因，以濕熱挾瘀型最為多見。故以清熱利濕、活血祛瘀為主，用當(dāng)歸拈痛湯加減治療痛風(fēng)可取得較好療效。

1 治療方法

    以當(dāng)歸拈痛湯為基礎(chǔ)方隨證加減?；痉剿幗M成：當(dāng)歸15g，羌活10g，防風(fēng)10g，葛根30g，知母10g，澤瀉10g，豬苓10g，白術(shù)15g，蒼術(shù)15g，黃芩10g，苦參10g，黨參15g，甘草6g。加桃仁10g，紅花10g，增強活血祛瘀之功。濕濁甚者加苡30g，藿香l0g利水滲濕、芳香化濁；關(guān)節(jié)腫脹疼痛甚者，加蜈蚣6g，全蝎6g；熱邪甚者加生石膏30g清熱瀉火。煎服法：以上藥用冷水浸泡30min，再用文火煮沸30min即可服用。每日1劑，每劑分3次飯后服，7劑為1療程，1～2療程后觀察療效。

2 討論

    當(dāng)歸拈痛湯出自《蘭室秘藏》，為清利濕熱之要方。方中以羌活、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕、通絡(luò)止痛；茵陳、苦參清熱利濕、通利關(guān)節(jié)共為主藥；黃芩利水滲濕，加強清熱祛濕之力；葛根解熱生津，知母清熱潤燥，既助清熱之功，又防苦寒燥濕之品傷津耗液；以桃仁、紅花、全蝎、蜈蚣、烏梢蛇活血祛瘀、通絡(luò)止痛；佐以白術(shù)、蒼術(shù)健脾燥濕，使?jié)裥暗靡赃\化；黨參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，以扶正祛邪，且可使諸藥燥利而不傷氣血。使以甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏清熱除濕、活血祛瘀、通絡(luò)止痛之功效，使?jié)駸崆濉鲅?、?jīng)絡(luò)通，則諸癥自愈。故對濕熱蘊結(jié)、瘀血阻絡(luò)之痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎確有較好療效。