痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎系人體嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸濃度增高，尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、皮下組織，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作紅、腫、熱、痛的一種急性關(guān)節(jié)炎癥，其首先多發(fā)于跖趾關(guān)節(jié)，亦可累及踝、膝、手、肘等部位。急性發(fā)作期患者疼痛較劇烈，自覺癥狀較重。如何迅速緩解患者發(fā)作的癥狀，成為治療的首要目標(biāo)。

1  治療方法

    口服消炎痛25mg，每日2次；同時(shí)避免患肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)，多飲水，給低嘌呤飲食，嚴(yán)格戒酒。在此基礎(chǔ)上服加味四妙湯：黃柏10g，蒼術(shù)10g，牛膝15g，薏苡仁30g，土茯苓20g，萆薢10g，山慈姑10g，地龍10g，秦艽10g，威靈仙15g，金銀花藤15g，甘草5g。每日1劑，水煎取汁分2次服。兩組療程均為3周。

2  討論

    中醫(yī)學(xué)亦有“痛風(fēng)”之名，元代朱丹溪曾明確提出“痛風(fēng)”的病名：“痛風(fēng)者，四肢百節(jié)走痛，方書謂之白虎歷節(jié)風(fēng)證是也。”后代醫(yī)家將痹證中的痛痹與行痹并稱之為痛風(fēng)，或“白虎歷節(jié)風(fēng)”。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，其病機(jī)為過食膏粱厚味，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，兼感風(fēng)邪，氣血不能暢通；或由于風(fēng)寒濕邪侵入經(jīng)脈，流注關(guān)節(jié)，日久化熱，濕熱瘀阻經(jīng)脈，不通則痛。風(fēng)、濕、熱、瘀為其致病因素。治療組擬清熱祛濕、祛風(fēng)通絡(luò)為大法，予清熱除濕的四妙散為基礎(chǔ)進(jìn)行加減，伍以秦艽、威靈仙、金銀花藤祛風(fēng)通絡(luò)，土茯苓、萆薢清熱利濕，牛膝伍地龍活血通絡(luò)，山慈姑清熱解毒，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，使?jié)駸岬们?，絡(luò)脈通利，痹痛自除。藥理研究表明，土茯苓、萆薢有降低尿酸作用，薏苡仁能促進(jìn)尿酸排泄，地龍可抑制血尿酸形成，威靈仙、秦艽能溶解尿酸并解除尿酸所致的疼痛，山慈姑中含有秋水仙堿，而對(duì)急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎有殊效。本觀察表明，加味四妙湯合用消炎痛治療能明顯改善痛風(fēng)的臨床癥狀，對(duì)血尿酸、血沉等實(shí)驗(yàn)指標(biāo)也有明顯的改善作用。