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      蛔 厥

       學(xué)中醫(yī)書館 2013-10-11

      張××,女,四十三歲,昆明市郊區(qū)。1939年秋末。
      初診:患者燒熱十余日,胸腹脹滿疼痛,嘔逆不食,泄瀉,耳聾。數(shù)日前,服汗下劑后,吐蛔三條,泄利更甚,日廿余行,病轉(zhuǎn)劇,深夜約余前往診治。
      癥見脈象細弱無力,舌質(zhì)淡、苔白夾黃、中心干黑。神識昏迷,呼之不應(yīng)。發(fā)熱,肢厥,吐蛔,下利清谷。審因辨證,此傷寒,病入厥陰,誤服汗下,上熱未退,下寒彌增,中焦不運,蛔無陽溫,與嘔俱出,癥屬烷厥。急擬烏梅丸方煎服。
      黑附片30克(開水先煨透) 北細辛3克 桂枝木9克 川干姜9克炒川椒2.4克炒云連2.4克焦黃柏2.4克全當歸12克上黨參12克 燒烏梅lOg
      二診:上方服一劑,神識較清,肢厥轉(zhuǎn)溫,吐蛔已止。但發(fā)熱,嘔逆,不能進食,胸腹時作脹痛,下利清谷仍頻。診脈虛數(shù),苔黑漸退,仍宗原方加減。
      黑附片30克(開水先煨透) 北細辛3克 川干姜9克 甘草6克 桂枝木9克 炒杭芍9克 白茯苓15克 當歸12克炒云連2.4克 炙吳萸4.5克 燒烏梅10個

      三診:上方進二劑,燒熱減,下利日僅二、三行。神清,納少,嘔逆及胸腹疼痛已止。脈細而弦,苔黑全退,呈現(xiàn)薄自。此蛔厥已平,土虛木克,再擬溫運,扶正祛邪。
      黑附片30克(開水先煨透) 上黨參12克 白茯苓15克 炒杭芍9克砂仁9克(沖) 北細辛1.5克炙吳萸6克 炒黃連2.4克 桂枝木6克 生甘草3克 川干姜9克 炒老米12克
      四診:燒熱全退,下利已止,思飲食。脈緩和,舌粉潤。病勢漸愈。繼擬歸芍六君煎調(diào)脾健胃,溫養(yǎng)氣血。黨參12克 白術(shù)12克 茯苓15克 當歸15克 炒杭芍9克砂仁6克(沖) 陳皮6克 燒姜2片 大棗5枚 甘草3克(囑兼服桂附理中丸十丸,日二次,早、晚各一丸。)
      [按]病入厥陰,神昏,吐蛔,發(fā)熱,肢厥,故名蛔厥。連進大劑溫運回陽,救逆安蛔之劑得效。可與十九案互參,愈證六經(jīng)理法善變。

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