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周××，女，四十四歲，新疆省某機(jī)關(guān)干部。1968年6月。 初診：胃痛多年，時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)則吞酸嘔吐，飲食不下，胸膈脹悶，腹中雷鳴，大便稀溏、日數(shù)行。體質(zhì)日漸消瘦，氣短自汗，胃部自覺下墜作痛。稍事勞動(dòng)，則身倦乏力。已在新疆地區(qū)中西醫(yī)診斷及住院治療，曾經(jīng)一度好轉(zhuǎn)，后又復(fù)發(fā)，故遠(yuǎn)道來昆求治。經(jīng)西醫(yī)確診：胃下垂。患者邀余為之診治。時(shí)值盛夏，而患者手足厥冷，面色蒼白，形體消瘦。六脈沉細(xì)，濡弱無力，舌淡白。此系病久陽虛里寒，中氣不足，腸胃消化不良而引起。治當(dāng)以溫中回陽，健脾益氣，和胃止痛，擬方如下： 紅人參9克(另煨兌服) 口芪24克 白術(shù)12克 茯苓12克川附片30克(開水先煨透) 上肉桂6克(開水兌服) 西砂仁9克 炒黑固脂9克 甘草3克 川干姜9克 大棗5個(gè)炒玉、老米各15克 二診：上方服五劑后，患者便溏、腹痛輕減，手足厥冷漸回，可進(jìn)少量飲食。腹部仍下墜，有時(shí)作痛。此脾胃漸調(diào)，中陽尚弱，氣虛下墜。上方已現(xiàn)略效，故守原意加重劑量以治。處方： 紅人參12克 口芪30克 土炒白木12克 茯神15克 川附片30克(開水先煨透) 上肉桂6克炙升麻4．5克炒柴胡6克黑固脂9克甘草3克川干姜9克大棗5個(gè) 三診：上方連服十劑后，患者食欲增加，精神好轉(zhuǎn)，臉色轉(zhuǎn)紅，腹痛便溏日漸減輕，身冷肢厥漸回暖，只腹中偶然不適，微感下墜。經(jīng)醫(yī)院復(fù)查，胃部下垂已有顯著改善。脈轉(zhuǎn)調(diào)和有力，舌苔紅潤(rùn)。陽虛及中氣下陷之象已漸好轉(zhuǎn)，現(xiàn)屬氣血不足，沖任兩虛，改用溫補(bǔ)之劑，囑其多服調(diào)治。處方： 口芪24克 當(dāng)歸12克 炒杭芍9克 茯苓15克 菟絲子15克炒黑固脂9克 白術(shù)12克 炙升麻3克鹿膠15克(烊化噸服)西砂仁6克 炙草6克川附片30克(開水先煨透) 干姜9克大棗5個(gè) 四診：上方服十余劑后，患者身體好轉(zhuǎn)，已能步行數(shù)里。腹中亦無下墜感覺，精神充沛，食眠均佳，胃下垂癥基本痊愈。特來復(fù)診．要求給予常服方調(diào)理，回鄉(xiāng)工作。診脈：兩手調(diào)和，舌紅潤(rùn)，此病癥已退，氣血漸充，擬用下方囑服十?dāng)?shù)劑后，常服補(bǔ)中益氣丸以資鞏固。處方： 熟地15克秦歸15克炒杭芍9克 川芎6克 黨參15克白術(shù)12克茯苓15克炙草3克 口芪18克 肉桂6克 燒姜2片大棗5個(gè) [按]此例根據(jù)李東垣“脾胃論”升陽益胃、補(bǔ)中益氣之理，并重溫中回陽和補(bǔ)血調(diào)肝之法，結(jié)合患者體質(zhì)，靈活用藥。先以參、術(shù)、芪、附、治其虛寒，姜、桂、砂、苓，止痛止瀉，固脂濇其虛寒滑脫，升麻、柴胡升提下陷之氣，菟絲子、炒玉、老米溫腎益胃，甘草、大棗健脾調(diào)中。以后配入鹿膠、歸、芍、熟地、川芎、補(bǔ)血調(diào)肝。似此重視全面、綜合論治，易收良效。 |
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