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癸丑冬月，裕大昌木行伊芳君夫人，年二十六歲，懷孕三月，驟然腹痛下血，既痛且脹，痛甚則頭出冷汗。手冷鼻冷，胸悶嘔吐，前后陰皆阻脹不堪。左手脈伏不現(xiàn)，右脈弱小。面色淡黃白而無光采，舌色淡無苔，此氣血虛寒之象。殆由勞力受寒使然，蓋中下焦陽氣不足腹部受寒，則血脈流行阻滯而為痛脹，胃臟受寒則消化停阻而嘔吐，子宮之血管破裂則下血。左手脈伏者，血為寒凝。營衛(wèi)之功用失常度也，右脈弱小者，氣血虛寒之本相也。前后陰與腹部阻脹拒按者，血為寒凝，陽氣不能營運(yùn)也。額冷鼻冷手冷面色無神者。亦皆虛寒之本色也。其病殆與傷寒直中陰經(jīng)無異。特孕婦之病。又兼漏下。與常人異耳。問之。果因送其伯父之殯。夜間操麻雀牌未眠。黎明乘輿登山。飽受風(fēng)寒。歸家即病。擬方以膠艾湯合建中湯法。當(dāng)歸、地黃各四錢。川芎二錢。阿膠三錢。以止血安胎。肉桂八分。制附子一錢五分。桂枝二錢。炒白芍三錢。以回陽止痛。而散寒邪。砂仁一錢。木香一錢五分。以溫胃消滯。而通阻脹。黨參三錢。紅棗三枚。生姜三片。以扶元?dú)舛蜖I衛(wèi)。作煎劑服。明日復(fù)診。痛脹均大退。嘔吐亦止。能對予發(fā)言。亦能進(jìn)粥。左脈亦現(xiàn)。面色亦較有生氣。但下血未止。心內(nèi)常覺空虛。乃以原方去木香、砂仁、桂枝、川芎。并稍減桂、附。改地黃為熟地。而當(dāng)歸亦減用二錢。加枸杞子三錢。茴香二錢。接服三劑。飲食起居。略如平人矣。一月后。始強(qiáng)健。而胎則杳然。蓋下血時(shí)已隨波而墮矣。 金平卿君哲嗣。年八歲。體質(zhì)素瘦。今年三月出痧。痧后又生泡瘡。至六月初旬。又病喉痧。發(fā)熱咽痛。初由西醫(yī)蔣某治之。用冷水浸毛巾罨頸項(xiàng)。又用水浴法。及服安知必林。與鹽剝水嗽喉等法。均無效。病勢益劇。其岳家童姓薦予治。時(shí)液大虧。熱邪燔灼于上焦也。熱不難解。惟咽喉全部腐爛而陰液虧耗。斷非實(shí)癥可比。危險(xiǎn)已極。幸神不昏。呼吸不促。不煩躁。尚可挽救。擬方以增液湯為主。鮮生地一兩。麥門冬、元參各三錢。加鮮石斛、金銀花、連翹各三錢。黃芩一錢。天花粉二錢。知母一錢。甘草六分。作煎劑服。外吹錫類散。先用淡鹽湯漱喉。漱后吹藥。金君自以體溫計(jì)置病患口中驗(yàn)熱度。已有一百零五度之高。予謂體溫計(jì)雖能驗(yàn)熱度之高下。然不能分虛實(shí)。萬不可泥以論病。若只準(zhǔn)體溫計(jì)所驗(yàn)之熱度以定治法。則當(dāng)用三黃白虎。然就脈象舌色而論。則不獨(dú)三黃白虎不可誤投。即西藥中之退熱劑。亦非所宜。否則危亡立見，噬臍無及矣。金君韙之。 遂以予方煎服焉。 十六日復(fù)診。四肢不熱。身熱亦輕。舌色紅艷而光。毫無苔垢。大便通利。溲色黃濁。言語多。口不渴。徹夜不寐。喉爛如故。脈息虛數(shù)。原方去黃芩、花粉、知母、鮮生地。加西洋參一錢五分。棗仁、朱拌茯神各三錢。干地黃五錢。用百合一枚煎湯代水煎藥。 十七日復(fù)診。舌上紅色轉(zhuǎn)淡。夜間能睡一二時(shí)。譫語亦減。咽喉上部腐爛較退。惟下部及隔簾等處。仍然腐爛。精神疲憊。脈息虛細(xì)無神。是氣血大虛六候也。急宜培補(bǔ)。擬方以大補(bǔ)元煎合增液湯法。西洋參二錢。炒熟地炭三錢。干地黃四錢。懷山藥三錢。朱染茯神四錢。麥門冬、元參、石斛各二錢。人中黃四分。吹藥仍用錫類散。日吹數(shù)次。 十八日復(fù)診。夜寐甚安。譫語亦止。稍能進(jìn)粥湯。喉爛減退大半。脈息仍細(xì)弱無神。仍用原方。熟地加至四錢。又加蓮子三錢。女貞子三錢。 十九日復(fù)診。喉爛全退。用毛筆蘸水拭之。腐物隨筆而出。全部皆現(xiàn)好肉。不比前數(shù)日之粘韌難拭矣。脈息亦較有神。而現(xiàn)滑象。舌色仍淡無苔。小便清。能進(jìn)薄粥。仍用原方。熟地減用三錢。去石斛。加扁豆三錢。 二十日復(fù)診。飲食較多。乃以原方減輕其劑。接服兩日。眠食俱安。但忽又發(fā)熱?；蜉p或重。而熱之時(shí)間又不一致。金君復(fù)以體溫計(jì)驗(yàn)之。仍在一百零五度。及零三四度之間。甚以為憂。予曰。無恐也。此氣血未能撤消。營衛(wèi)未能調(diào)和。而邪熱之內(nèi)伏者。仍不免有余蘊(yùn)耳。且現(xiàn)下喉爛全愈。眠食俱安。種種生機(jī)。與七日以前之危險(xiǎn)現(xiàn)狀。相去不啻天淵。乃以前方去熟地。酌加青蒿、佩蘭、苡仁、地骨皮等藥。接服兩劑。遍身發(fā)出白 。如水晶。如粟米。而熱遂退。飲食亦漸多。但仍不能起床行立。囑以飲食培養(yǎng)。如雞鴨湯、粥飯之類。盡量食之。自是遂不服藥。越數(shù)日。為其祖母診病。此兒猶未能起床。但飲食甚多。每日夜須食六七餐。至半月后。始稍能行動(dòng)。一月后始能出臥室。可以想見其病之危。體之虛矣。當(dāng)其未能出臥室之時(shí)。亦間有發(fā)熱便秘。面目浮腫諸現(xiàn)狀。皆未以藥治之。蓋此為病后應(yīng)有之現(xiàn)象。一俟氣血精神恢撤消狀。則自痊矣。此病得瘥。固由病家始終堅(jiān)信。旁無掣肘之人。而夏君子雨贊助之力。亦足多焉。予用熟地時(shí)。病家不敢服。慮其補(bǔ)也。賴夏君為之解說。蓋夏與金固舊交。而亦精于醫(yī)者也。 金平卿君令堂。年逾五旬。體素胖。今年六月。疽發(fā)背。先由西醫(yī)劉某醫(yī)治多日。潰爛甚深。而不能生長肌肉。遍身發(fā)生小癤。形如豆大。其痛異常。手臂動(dòng)搖。腿亦顫動(dòng)。不能起坐。徹夜不寐。西醫(yī)見之卻走。稱為不治之癥。并斷其死期不能出一星期之外。金君聞之大恐。適予為其公子治喉癥。乃邀以延醫(yī)。并云。聊盡人子之職分而已。其意蓋深以病勢之危?？纸K不能起耳。予診其脈洪大不柔。左手寸部尤覺大硬。舌光赤無苔。亦無津液。蓋高年陰液大虧。孤陽獨(dú)熾。外癥出膿后。津血益?zhèn)＜右晕麽t(yī)治法。只知消毒防腐。而不知培養(yǎng)氣血為根本之圖。宜乎愈治愈壞。變癥百出也。其時(shí)亦有夏君子雨同診。遂共商治法。用復(fù)脈湯去桂枝、姜、酒。加棗仁、茯神、黃 、熟地、枸杞子、雞子黃等藥。加重其劑。黃 、熟地、干地黃、黨參、棗仁、茯神等均用五錢。余藥亦均用三四錢。雞子黃一枚。生沖和服。接服三劑。夜間稍稍能睡。背部患處亦稍見新肉。而脈息亦較斂矣。接服至十劑?；继幮氯馊找娫龈?。遍身小癤亦均出膿而消。舌色亦淡。飲食亦稍能進(jìn)。手臂兩腿亦均不動(dòng)搖矣。惟精神疲弱。時(shí)欲睡眠。脈息轉(zhuǎn)虛滑。仍以原方減輕其劑。又服十劑?；继幖∪鉂u平。而腰以下又發(fā)一癰。出膿碗許。仍以前方培養(yǎng)氣血。越數(shù)日。病患忽不能安寐。自欲奔走。幾類發(fā)狂。舌仍光赤。蓋膿出后陰液復(fù)虧。虛火復(fù)熾也。乃以原方去參、 。重用干地黃、柏子仁、棗仁、麥冬。加蓮子心。兩劑而安。復(fù)以培補(bǔ)氣血之藥。服至一月始瘥。 牛瑞堂先生令媳，筱川兄夫人。今年二月患喉痧癥，服藥不效。筱川邀予診。痧出鮮紅。咽喉右邊破爛。色紅而兼有白腐。并不大腫。舌前半紅赤無苔。顴紅唇紅。作惡。湯水不能下咽。脈數(shù)身熱。此陰液素虧。感受溫?zé)釣椴?。先宜養(yǎng)陰清熱解毒。擬方用細(xì)生地、麥冬、金銀花、紫花地丁、連翹各三錢。貝母、知母各二錢。甘草五分。橄欖三枚。作煎劑。仍用原方。下午十時(shí)復(fù)診。諸恙無大進(jìn)退。惟舌光紅無津。片刻不飲茶。則燥硬不柔。身微熱。不能寐。蓋日間親戚問病者多。言語勞神。以陰虧之病。驟然勞神。則津液益虧腦力益衰。而虛火亦益熾。此所以舌本燥硬。而光赤無津不能寐也。非大劑養(yǎng)液安神之法。斷難有濟(jì)。 幸筱川父子見信。乃以大劑增液湯為主。干地黃五錢。麥冬、元參各三錢。加鮮石斛三錢。朱拌茯神、棗仁各四錢。百合三錢。甘草五分。蓮子心四分。予坐俟煎藥。且監(jiān)視其煎藥之法。第三日。復(fù)診。諸恙悉減。喉爛亦退。惟精神疲弱。夜間不能多寐。仍以原方。減輕其劑。并加茅根、沙參、地骨皮等藥。接服兩劑。喉爛全平。身熱亦退。痧亦脫皮。但不思飲食。舌淡無苔。脈息 小。而兼有滑象。蓋津液雖復(fù)。胃氣尚虛。乃以四君子湯。加干地黃、炒熟地炭、生谷芽、炒扁豆、蓮肉等藥。調(diào)補(bǔ)數(shù)日而痊。 劉子衡君令堂。年六十三歲。今年夏間。因?qū)O兒病逝。悲哭太過。遂患喉癥。延予治之。予視其發(fā)白如霜。舌紅如朱。中間略有薄苔。咽喉兩旁滿布白腐。以毛筆蘸水拭之。則依然鮮紅之好肉。并不潰爛。煩躁不寧。徹夜不寐。脈息虛 。蓋勞神太過。虛火上升。心腎不能相交。水火不能既濟(jì)之病也。而況守節(jié)四十年。持齋二十載。其精血之衰腦力之耗。為何如耶。乃與增液湯。干地黃五錢。麥冬、元參各三錢。加西洋參二錢。鮮石斛、棗仁、朱拌茯神、百合各三錢。一服煩躁定。能安睡。接服四劑全愈。 張文卿君夫人。年三十歲。今年五月初十日來診。咽喉兩旁腫塞。湯水不能下咽。雖口津亦不能咽。脹塞非常?？谟蟹x氣。兩旁既腫塞。而其下復(fù)潰爛。身熱口渴。舌苔白膩。脈息滑數(shù)有力。蓋溫毒痰熱。蓄積上焦。污血壅阻。而成喉癰。治不得法。致腫勢日盛。將成喉閉而死矣。救急之法。當(dāng)先放血以開其閉。否則牙關(guān)拘急?？诓荒軓?。呼吸閉塞。神丹莫救矣。乃以刀刺喉內(nèi)腫處。出紫黑血塊甚多。蓋皆毒血也。隨以蓬萊雪吹之。并以金銀花、紫花地丁、黃芩、貝母、栝蔞、金果欖各三錢。鮮生地八錢。干生地四錢。川連八分。橘皮一錢。作煎劑。加梨汁一酒鐘和服。下午復(fù)診。喉內(nèi)見粘。有稠膿。乃以毛筆蘸水洗滌。洗出稠膿甚多。喉腫覺松。復(fù)于兩臂曲池穴。針刺出血。以分毒血上行之勢。仍以原方。再進(jìn)一劑。明日大雨傾盆。未及來診。第三日來復(fù)診。則熱全退。喉腫大消。能進(jìn)薄粥兩碗。舌苔亦退。又得大便。脈息亦轉(zhuǎn) 滑矣。易方以金銀花、貝母、花粉、苡仁、茯苓各三錢。佩蘭一錢。元參、麥冬各二錢。干生地三錢。接服兩劑全愈。凡喉癰腫勢過甚者。皆由污血為患。急宜刀刺放血。萬萬不可姑息也。 朱姓婦年五十一歲。素有腦病。發(fā)則卒然昏倒。口噤不語。惟心內(nèi)尚覺了然。移時(shí)始蘇。其家本住鹽城。因其子在此經(jīng)商。遂常往來。壬子九月。其媳分娩。三朝日。賀客盈庭。稍形勞碌。始覺頭暈口燥。旋即昏倒口噤。不能言語。兩手指痙攣?？谘弁嵝?。至次日清晨。仍未蘇醒。其戚李某延予治之。已全不省人事。面色晦慘。幾類死人。身不發(fā)熱。手指微涼。脈息小數(shù)。因其手指痙搐不柔。診脈殊多困難。以箸啟齒視舌。則光而微現(xiàn)白色薄苔。蓋血液虧耗。腦力素衰。復(fù)因勞役動(dòng)火。因而發(fā)為痙厥也。乃以增液湯加羚羊角、貝母、石菖蒲、西洋參、白芍、花粉、橘皮為煎劑。并以至寶丹一粒。研碎和入。徐徐灌之。午后七時(shí)復(fù)診。則藥已灌下多時(shí)。而病患亦稍能言語?？谝嗄軓?。視其舌色。則紅赤而光。微有白苔數(shù)點(diǎn)。面色亦轉(zhuǎn)活潤。但手指尚痙攣如故。大便溏瀉。脈息與前無異。口干欲飲茶。是藥已大見功效。乃于前方去至寶丹、石菖蒲、羚羊角。加枸杞子、竹茹、棗仁、柏子仁。接服三日。痙攣全止。能飲食起坐矣。今年六月。來予醫(yī)院診病。則貌頗豐潤。精力亦佳。予幾不相識矣。 城內(nèi)磨刀巷李善門君。年四十余。呃逆不止。呃聲震床帳。先是李君病。經(jīng)某醫(yī)屢用汗藥。微有呃逆。嗣又改延某醫(yī)延醫(yī)。斷為濕溫病。用大承氣湯。云非下則呃不能止。病家信之。詎知承氣湯服后。不惟呃逆加甚。且不能坐。不能言矣。予視其舌質(zhì)焦燥無津。按其脈尚有胃氣。捫其身則不發(fā)熱。遂勉強(qiáng)擔(dān)任。用北沙參、麥冬、玉竹、石斛、干地黃各三錢。貝母一錢五分。甘草一錢。蓮肉十粒。作煎劑。非專為治呃也。不過以其津枯氣弱。命在垂危。姑以此藥救其津液耳。不料此藥服后。安睡兩小時(shí)。呃聲頓止。特醒后則呃又作。予因戒其家人。今日之藥。服后宜任其熟睡。不可頻頻呼喚。擾其元神。俟其自醒。則自然不呃矣。第三日復(fù)診。果如予言。呃全止。且能進(jìn)粥矣。惟神氣呆滯。狀若癡愚。其家甚以為憂。且恐予藥之誤。予曰。無恐也。再過半月。即不癡矣。因以六君子湯養(yǎng)胃湯出入。培養(yǎng)胃氣。接服數(shù)日而起。據(jù)近世生理學(xué)家。謂呃逆由于橫膈膜之痙攣。麥冬、地黃。為補(bǔ)液制痙之圣藥。故能止呃。特未見前人發(fā)明及此。而西醫(yī)之治呃。又僅有嗎啡麻醉之一法。然則李君之病。于醫(yī)學(xué)界乃有絕大之關(guān)系也。此病治愈。次年六月。有王某者。亦病呃。先是王在南京與人涉訟。被拘多日。遂病回鎮(zhèn)江。予見其呃逆連聲。言語阻礙。詢其病狀。則胸悶不舒。不饑不食。舌苔白膩。脈息沉小。蓋郁抑過甚。痰水停結(jié)于胸膈間而不能消化也。乃與濃樸半夏湯加茈胡、黃芩、香櫞皮、佛手、沉香。接服兩劑，胸悶松。能飲食。惟呃逆如故。其苦異常。因思李善門之事。用麥冬三錢。干地黃四錢。少佐木香、香櫞、半夏、生姜、紅棗等。服后酣睡兩小時(shí)。而呃不作矣。翌日來復(fù)診。病患感謝至于泣下。然則此二藥者。殆真有止呃之特效乎。特痰滯壅阻。人實(shí)證實(shí)之呃。則當(dāng)先豁其痰。未可驟用此藥也。 丁未七月。予由蘇旋里。道出京口。適童道生君病虐甚重。醫(yī)治未效。因偕家兄往候之。見其汗出淋漓。身熱口渴。神氣疲憊。因問病起幾日。何以如此困頓。曰虐發(fā)已五日。每至下午八時(shí)始發(fā)。但熱不寒。熱甚則汗出。甚至濕透衣衾。至天明始退。心煩口渴。不能安寐。因診其脈。兩手皆細(xì)數(shù)。按之極虛。溲赤而熱。舌燥無津。并無苔垢。閱前服方。則清脾飲二陳湯等法。蓋暑病而得草果、檳榔等辛溫克削之品。耗損陰津而助邪熱。熱甚則迫液外泄。故有大汗淋漓。煩躁不寐之現(xiàn)狀也。急宜甘涼滋潤退熱存津。庶幾有瘳。乃與西洋參、百合、地骨皮、白芍、知母各三錢。川連五分。鱉甲五錢。元參三錢。甘草一錢。浮麥、紅棗同煎。覆杯而愈。 吳德和年四十余。病虐。每發(fā)。但惡寒戰(zhàn)栗。頭疼身重。骨節(jié)酸疼。毫不發(fā)熱。胸悶無汗。舌苔白膩?？诤筒豢?。按其脈沉緩而滑。蓋貪涼飲冷太過。風(fēng)寒外襲。冷滯內(nèi)停。而為病也。與蔥豉湯合平胃散。加桂枝、紫蘇。一服大出冷汗而瘥。 楊某由江北來鎮(zhèn)。病虐甚重。蓋已發(fā)數(shù)次矣。間日一發(fā)。發(fā)則大熱煩渴。欲飲冷水。心煩不安。溲赤而熱。診其脈與平人無大異。但略兼滑數(shù)之象耳。蓋暑氣深伏為患也。用竹葉石膏湯去人參、半夏、加茈胡、青蒿、黃芩、天花粉、知母、苡仁等。石膏用四錢。余藥各二三錢。作煎劑服。明日復(fù)診。述昨藥服后。如飲甘露。爽適異常。仍以原方接服一劑。隔兩日來。述病已去大半。頗思飲食。遂改用沙參、石斛、苡仁、麥冬、佩蘭、花粉等。養(yǎng)胃生津之品而愈。 盧某年約三旬。癸丑八月間。予方午餐。見其走來。旁一人扶之。猶踉蹌不能自立。呻吟不已。予見其狀。遂立即診視。脈息滑數(shù)。身熱甚重。蓋虐病發(fā)數(shù)日矣。燒熱不能耐。溲赤而熱。舌苔干燥。與竹葉石膏湯去人參、半夏。加黃芩、知母、木通、茈胡等。石膏用四錢。黃芩用三錢。余藥各一二錢。明日復(fù)診。述昨藥服后。覺小腹部如有重物壓之。一夜未嘗離汗。遍體舒適。能自行走。遂以原方減輕其劑。二劑而痊。此病用石膏后。覺小腹如物重壓。與趙藜村治袁隨園之案略同。殆由石膏重鎮(zhèn)之力。生理上起此特別之現(xiàn)象歟。 張姓婦年二十五歲。患虐病。先由西醫(yī)延醫(yī)。服金 哪霜。虐止。數(shù)日后復(fù)發(fā)。仍由西醫(yī)用金雞哪霜。如是者數(shù)月。而虐終不斷。延予延醫(yī)。虐癥變?yōu)殚g二日一發(fā)。面黃頭暈。胸悶作脹。但尚能飲食。舌苔白薄。脈息緩滑。蓋暑濕痰滯蘊(yùn)伏于中。營衛(wèi)不能和調(diào)。金 哪霜雖能止虐。而性熱有毒。且兼補(bǔ)性。不免有閉塞病氣之弊。且服之日久。則中其毒。遂與茈胡桂枝湯合平胃散。兩劑。胸脹遂松。虐來亦輕。遍身發(fā)出疹塊。上自巔頂。下及兩腿。其癢異常。蓋病氣外泄之征也。仍以原方。接服兩劑而痊。大抵金雞哪霜治虐。只可一二服。不效。則須另用他藥矣。 吳性宜君夫人。年逾四旬。寒熱往來。頭暈心悸。徹夜不寐。胸悶食少茈胡湯合增液湯。加棗仁、茯神、青蒿、佩蘭、香櫞皮。二劑而解。復(fù)以養(yǎng)血舒郁之方。以善其后。 徐姓婦年近三旬。病虐數(shù)日。始猶起居如常。繼則不能起坐。每至虐發(fā)時(shí)?？诳首院埂ｎ^暈心虛。欲墜。手指蠕動(dòng)。舌邊破裂。苔薄黃不燥。大便溏。小便熱。左脈細(xì)數(shù)。右脈小滑而亦兼有數(shù)象。蓋生育已多。血液素虧。而又感受時(shí)令之暑氣也。用西洋參、麥冬、元參、柏子仁、茯神、地骨皮、知母、白芍、青蒿、甘草。稍加黃連為劑。服后諸癥頓退。但關(guān)節(jié)酸痛。舌現(xiàn)白苔。胸次略悶。乃以原方去黃連、知母。加橘皮、半夏、當(dāng)歸、棗仁、生姜、紅棗等。接服三日而痊。 己酉秋。友人陶冶青君病虐。始發(fā)時(shí)。尚能行走。繼則不能起坐。延醫(yī)服藥。殊無大效。適予因事旋里。為診之。脈沉弦滑。舌苔滯膩。胸悶身重。骨節(jié)酸疼。但惡寒身微熱?？诓辉铩Ｉw寒濕痰飲冰伏中焦。陽氣不能健運(yùn)。非陽和之力不能使之消融。乃以茈胡姜桂湯合平胃散。加薤白、蔻仁、沉香等。濃樸、干姜、豆蔻。均各用一錢。沉香八分。余藥各二三錢。煎服。吐出稀痰水飲甚多。胸悶略寬。惡寒始解。仍以前方減輕其劑。接服三日。遂知饑能食。后以香砂六君子丸。調(diào)養(yǎng)半月而安。 冶青介弟冠三君病虐，每日午后發(fā)，發(fā)時(shí)先覺惡寒，旋即大熱，口渴心煩，頭暈不支，脈息細(xì)數(shù)，左尺尤甚，溲赤苔少。蓋平日用腦太過，陰液素衰，而復(fù)受暑也，乃與青蒿鱉甲湯去生地、丹皮。加川連、苡仁、沙參、銀茈胡、元胡、六一散等，覆杯而愈。 |
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