例一 紀××，男，3 7歲，初診日期:1952年6月25日。

    患有胃病，肝氣亦旺。往在胸膈偏右作痛，牽及脅肋及后背作痛。業(yè)經(jīng)年余，時發(fā)時止，或重或輕，食物消化力薄，肝脾不和，為日太久，法當從本治。

    米炒臺黨參9克 土沙冬術9克 麩炒枳殼9克 真郁金9克 制乳沒各9克 佛手片12克 焦雞金9克 大腹皮9克 沉香曲9克 生熟稻芽各9克 生甘草6克 干藕節(jié)5枚 鮮蘆根1尺

    6月27日(二診)：服前方各病皆輕，胃痛雖未減，然氣已不四竄，食物消化力仍薄，當依昨法加減再進。

    臺黨參9克 炒枳殼6克 鹽砂仁6克 黃郁金6克 生熟稻芽各9克 焦雞金9克 佛手片9克 大腹皮6克

    沉香曲9克 廣水香6克 生甘草9克 生荸薺5枚搗

    服此方三劑后，胃不痛，食漸能消化。原方去郁金、木香，加檳榔9克，澤瀉9克，云茯苓12克。

    (張紹重整理：蕭龍友醫(yī)案《中醫(yī)雜志》) 2：115，1958)

    例二 郭×× ，男， 38歲。

    因胃脘刺痛反復發(fā)作，于1976年6月7日來院診治。患者于1972年開始胄脘痛，經(jīng)鋇餐透視診為十二指腸球部潰瘍。目前空腹胃痛，刺痛拒按，痛處固定不移，伴有燒心、吐酸、黑便，舌質(zhì)微紅，苔薄黃膩，脈弦細。

    辨證：氣滯血瘀，郁久化熱，且有傷絡征象。

    治法：活血化瘀止痛，調(diào)血以和氣。

    方藥：

    炙刺猬皮、九香蟲、佛手、元胡粉(沖)、甘草各4.5克 馬尾連6克 白芍、金鈴子、香櫞皮各9克 煅瓦楞12克 吳萸1.5克

    上方取六劑后，空腹胃痛大減，吐酸已止，唯脘脹倒飽，食欲差，前方去芍、草、連、萸，加枳殼、砂仁、香附、大腹皮等行氣寬中，開胃醒脾。又服3劑，胃院痛脹基本消失，食欲增加。一個月后，因飲酒病情反復，仍按前法治療，亦取同樣效果。

    (董建華主治，杜懷棠等整理：談談治療胃脘痛的經(jīng)驗，《新醫(yī)藥雜志》10：15， 1977)

    例三 趙×× ，女， 27歲， 初診日期：1978年6月2日。

    胃脘痛如針刺，拒按，胃中嘈雜不適，胸悶時時嘆息，噯氣。經(jīng)期腹痛，經(jīng)血色暗有瘀塊。脈沉弦，舌偏紅，苔薄白。

    辨證：肝胃不和，氣滯血瘀。

    治法：調(diào)和肝胃，化瘀通絡止痛。

    方藥：

    青皮10克 五靈脂15克 制沒藥12克 炒元胡12克 炒香附10克 甘松12克 大貝10克 4劑。

    二診：胃疼減輕，新添咯痰粘白之癥，仍胸悶，脈舌同前，效不更方。于上方加入蛤粉10克、川楝子10克以清肝肺之熱，水煎服。

    三診：胃已不痛，脅肋脹滿，手心熱，脈弦，舌苔薄白。胃痛雖愈，肝郁尚未盡解，仍治從理氣解郁活血之法。

    方藥：

    益母草30克 香附15克 當歸25克 丹皮20克 烏藥6克 炒蘇子12克 白芷12克 生山楂15克

    服藥10劑后諸癥消失，月經(jīng)也漸趨正常。

    (《竺友泉醫(yī)療經(jīng)驗》)

    例四 逯×× ，男，48歲。

    胃痛年久，食入飽脹，噯氣口苦，曾經(jīng)×醫(yī)院胃鏡檢查為“萎縮性胃炎”，病理活檢看到間變細胞，胃液分析空腹游離酸“0”，總酸度“10”。舌黃膩，脈弦數(shù)。胃為水谷之海，多氣多血之腑。胃失和降，則水谷積聚易于化熱，治擬理氣消脹，清熱降濁。

    老蘇梗10克 藤莉根30克 菝葜20克 炙猬皮6克 馬梅6克 陳皮6克 茯苓12克 生紫菀5克 桔梗5克 廣木香3克 烏藥6克 麥芽10克 雞金10克

    丸藥方：炙升麻20克 龍膽草60克 吳萸15克 參三七15克 砂蔻仁各15克 烏藥20克 沉香末15克 青陳皮45克 炙猬皮30克 綠萼梅30克 九香蟲30克 麥芽45克 雞內(nèi)金45克 炙紫菀20克 桔梗15克 廣木香30克 川楝子20克 上藥共研細末，用蜂蜜半斤糊泛為丸，早晚各取9克。

    二診：患者二月后來信述，胃部脹痛明顯好轉(zhuǎn)，復查胃液分析：游離酸及總酸度皆上升，接近正常值。

    再按以上丸方配服。

    三診：半年后胃鏡復查，間變細胞未找到?；颊咝老?。僅訴腹部略有氣脹隱痛，余癥皆除。胃失和降，久病入絡，再循原法舒肝調(diào)氣，清熱化瘀，丸藥緩圖，以善其后。照原方加烏梅、白芍、藤莉根、菝葜、五靈脂、丹參，蜜丸

    (《黃一峰醫(yī)案醫(yī)話集》)

    例五 李，男，胃痛已八年，多作于食后，三小時許，得食可稍緩，曾有黑糞史，其為潰瘍病，殆無疑義。方藥：

    鳳凰衣、玉蝴蝶各30克 輕馬勃、象貝母各21克 血余炭、琥珀各15克 共研細末每服1.8克，一日三次，食前服。

    患者經(jīng)鋇餐造影確診為復合潰瘍，共服上方兩料，復查龕影消失，而告痊愈。

    (朱良春整理：章次公先生生平及其學術思想簡介，《新醫(yī)藥雜志》1O：14，1978)

    【評按】 胃痛又稱胃脘痛，不少中醫(yī)古籍或有稱之為“心痛“者，系指以胃脘部經(jīng)常性疼痛為主的病證。發(fā)病原因多由憂思惱怒，肝失條達，橫逆犯胃，或脾不健運，胃失和降所致。其他尚可因火郁、血瘀而引起。例一證屬肝氣旺，肝脾不和，法以健脾舒肝和胃，從本治之，因其病程日久，加用乳、沒活血止痛，寓意較深。例二證屬氣滯血瘀郁久化熱，且有傷絡之象，治以活血化瘀止痛，調(diào)血以和氣。治在血而行在氣，佐以通下之元明粉，方治頗具膽識。例三屬血瘀，證候較著，故重用活血化瘀之品，待胃痛緩解，則續(xù)以理氣解郁活血之法，治有側(cè)重，法有緩急。例四系因濕法壅滯胃脘而作痛。故用龍膽草、藤莉根、菝葜苦泄降濁；蘇梗、陳皮、沉香、刺猬皮理氣消脹；金鈴、廣木香、烏藥、綠萼梅疏肝解郁；雞內(nèi)金、麥芽消食助運，配以三七、五靈脂化瘀通絡；烏梅、白芍酸斂護陰。調(diào)治半年，非但癥狀改善、病理變化亦有良性改變，值得研究。例五西醫(yī)確證為復合性胃潰瘍，經(jīng)治后 影消失。用藥獨特，方中鳳凰衣善治潰瘍不斂；玉蝴蝶舒肝和胃生肌，善治肝胃氣痛、瘡口不斂；馬勃解毒止血；象貝療瘡散結，琥珀散瘀止痛；血余消瘀止血，共研細末吞服，療效較好，是為章氏經(jīng)驗用方。