發(fā)熱是疾病發(fā)展過程中常見的生理反應(yīng)，它既是機(jī)體正氣與邪氣相爭(zhēng)的結(jié)果，又是疾病發(fā)展轉(zhuǎn)化的重要指征。中醫(yī)認(rèn)為，發(fā)熱分為外感發(fā)熱和內(nèi)熱發(fā)熱兩大類。外感發(fā)熱是因感受外邪而引起的一般與惡寒并存的一種發(fā)熱，而內(nèi)傷發(fā)熱則是不因感受外邪所引起的發(fā)熱，大多表現(xiàn)為不同程度的體溫升高，但有少數(shù)患者僅自覺發(fā)熱或五心煩熱，測(cè)體溫并不升高，也屬內(nèi)傷發(fā)熱。不論是外感發(fā)熱還是內(nèi)傷發(fā)熱，在某種情況下及時(shí)除熱是治療的關(guān)鍵，也是防止疾病傳變的重要措施。因此，清熱退燒是中醫(yī)非常重視的治法。今就中醫(yī)除熱諸法略陳管見。

    1 辛溫清熱法

    即用辛溫解表藥以解除風(fēng)寒表邪熱證的一種治法。病人表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛身痛，鼻流清涕，苔薄白，脈浮緊。代表方如麻黃湯、桂枝湯類，常用藥如麻黃、桂枝、紫蘇、細(xì)辛、白芷、羌活、細(xì)辛等。

    2 辛涼透熱法

    即用辛涼透達(dá)藥物解除風(fēng)熱表證的一種治法?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱重，惡寒輕，鼻流濁涕，苔薄黃，脈浮數(shù)等。代表方如銀翹散、桑菊飲類，常用藥如銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根、蟬蛻等。

    3 瀉火清熱法

    即用苦寒瀉火之品解除氣分熱邪的一種治法?；颊叱Ｒ姼邿?、口渴、汗出、煩燥、譫語、脈洪大等實(shí)熱證。代表方如白虎湯類，常用藥如石膏、知母、梔子、天花粉、竹葉等。

    4 祛濕退熱法

    即用燥濕瀉熱之品以療濕熱內(nèi)蘊(yùn)或濕邪化熱的一種治法?；颊叱Ｒ姲l(fā)熱、胸痞、舌苔黃膩、小便短少黃赤等。代表方如黃連解毒湯、三仁湯，常用藥如黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、苡仁、滑石、通草等。

    5 清營涼血法

    即用涼血清營的藥物解除營血分實(shí)熱證的一種治法。病人身熱口干，渴不欲飲，發(fā)斑發(fā)疹、或吐血、衄血、便血，舌絳，煩燥、神昏譫語等。代表方如犀角地黃湯、清營湯等，常用藥如生地、丹皮、赤芍、水牛角、玄參、紫草等。

    6 養(yǎng)陰清熱法

    即利用滋陰清熱作用的藥物以清除虛熱證的一種治法，病人常為溫?zé)岵『笃?，低熱不退，口干咽燥，夜熱早涼，熱退無汗，甚則午后發(fā)熱，手足心熱，顴紅盜汗，骨蒸潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。代表方如清骨散、青蒿鱉甲湯等，常用藥如生地、山萸肉、地骨皮、白薇、銀柴胡、鱉甲、胡黃連、青蒿等。

    7 清熱解毒法

    即用解毒清熱的一些藥物，用以治療各種熱毒證，如癰瘡、丹毒、斑疹、咽喉腫痛及疫毒痢等病的一種治法。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講，這類藥物具有殺菌抗病毒的作用，兼有解熱、消炎作用，可治療多種化膿性與感染性疾患。代表方如五味消毒飲、清瘟敗毒飲等，常用藥如蒲公英、紫花地丁、大青葉、板藍(lán)根、玄參、白頭翁、馬齒莧、山豆根、射干等。

    8 通腑瀉熱法

    即以苦寒攻下的藥物通利大便達(dá)到通便瀉熱的一種治法。本法常用于實(shí)熱積滯燥屎內(nèi)結(jié)之陽明腑實(shí)證，患者高熱不退，譫語發(fā)狂，大便燥結(jié)，腹?jié)M脹痛，苔黃燥，脈洪沉實(shí)。代表方如大承氣湯、瀉心湯等，常用藥如大黃、芒硝、潘瀉葉、黃連、枳實(shí)、厚樸等。

    9 甘溫除熱法

    即用甘溫益氣之品治療因氣虛而發(fā)熱的一種治法。本法常用于因體虛而大熱 患 者，有“甘溫除大熱”之說。病人熱勢(shì)或低或高，發(fā)熱常在勞累后發(fā)生或加劇，體倦乏力，頭暈懶言，汗出、食欲不振，舌淡苔黃，脈大而虛等。代表方如補(bǔ)中益氣湯、小建中湯，常用藥如黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)、炙甘草等。

    10 和解退熱法

    即用和解少陽的藥物清退半表半里之寒熱往來的一種治法?；颊弑憩F(xiàn)為寒熱往來，口苦煩躁，默默不欲飲食，心煩喜嘔，苔薄，脈弦等。代表方如小柴胡湯、蒿芩清膽湯等，常用藥如柴胡、半夏、青蒿、常山、黃芩、陳皮、枳實(shí)、竹茹等。

    11 瀉肝清火法

    即用清肝瀉火之劑以清肝火上炎的一種治法。病人表現(xiàn)為心胸?zé)?，口渴面赤，渴喜冷飲，口舌生瘡，頭痛目赤，脅痛口苦，小便短赤舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。代表方如龍膽瀉肝湯、化肝煎等。常用藥如龍膽草、梔子、黃芩、木通、車前子、澤瀉、生地等。

    12 涼開清熱法

    即用清熱開竅的藥物以治療溫?zé)嶂皟?nèi)陷心包熱閉證的一種治法。癥見溫?zé)岵。邿釤┰?，神昏譫語，口渴唇焦，尿赤便秘，甚者高熱痙厥等。代表方如安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹。常用藥如牛黃、麝香、水牛角、冰片、朱砂等。

    13 解表清里法

    即以解表和清里的藥物治療外有表邪內(nèi)熱熾盛的治法，亦即表里雙解。癥見壯熱無汗、煩躁口渴、或身熱下利，口干而渴，苔黃脈數(shù)等。代表方如葛根芩連湯、大柴胡湯等，常用藥如葛根、黃芩、黃連、黃柏、梔子、柴胡、大黃、石膏等。

    14 祛暑清熱法

    即用辛涼輕劑清解暑熱之邪以達(dá)到退熱目的的一種治法。用于身熱煩渴，汗出體倦，心煩口渴，小便不利、頭目不清，舌紅苔膩等癥患者。代表方如六一散、清暑益氣湯等，常用藥如滑石、西瓜翠衣、荷葉、竹葉、銀花、葛根、石斛、知母、甘草等。

    15 益火退熱法

    即以溫?zé)嶂畡┲委熽柼摪l(fā)熱的一種治法。患者因陽虛元陽敗竭，火不歸元、虛陽外浮而見發(fā)熱，常伴形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭暈嗜臥，舌質(zhì)淡胖或有齒痕，苔白潤，脈沉細(xì)無力等。代表方如右歸飲、金匱腎氣丸等。常用藥如熟地、山茱萸、鹿角膠、杜仲、肉桂、附子、牛膝等。

    16 化瘀除熱法

    即以活血化瘀的藥物解除因瘀血而致發(fā)熱的一種治法?！夺t(yī)林改錯(cuò)》指出瘀血發(fā)熱常表現(xiàn)為“身外涼，心里熱”、“晚發(fā)一陣熱”以及午后和前半夜發(fā)熱等情況。病人常有口干咽燥但不多飲、軀干或四肢有固定痛處或腫塊，肌膚甲錯(cuò)，面色萎黃或黯黑，舌紫暗，脈澀。代表方如血府逐血湯為主要方劑，常用藥如桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、川芎、牛膝、元胡、丹參等。

    17 疏肝瀉熱法

    即以疏肝理脾、清肝瀉熱的藥物解除肝郁化熱的一種治法?；颊叱５蜔峄蛭绾蟪睙?，發(fā)熱常隨情緒波動(dòng)而起伏，病人精神抑郁、胸脅脹滿、乳房發(fā)脹，煩躁易怒，苔黃脈弦數(shù)等。代表方如丹梔逍遙散。常用藥如丹皮、梔子、柴胡、香附、薄荷、黃芩、郁金、龍膽草等。

    18 養(yǎng)血退熱法

    即以益氣養(yǎng)血之品治療血虛發(fā)熱的一種治法。患者發(fā)熱常表現(xiàn)低熱，伴頭暈眼花、心悸不寧、面色少華、口唇色淡，舌淡脈弱。代表方如歸脾湯，常用藥如黃芪、黨參、當(dāng)歸、熟地、何首烏、炙甘草、白術(shù)、茯苓等。

    按：本文發(fā)表于《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》2003年第四期。