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      茹十眉老中醫(yī)著袖珍中醫(yī)處方(四-2)

       ★滿天星★ 2013-10-20

      聲帶閉合不全

      基本方

      大熟地12克 山萸肉1 0克  烏梅肉4.5克 炙黃芪1 0克  白術l 2克  茯苓l 2克  柿蒂6克

          加減法

          1.證偏陰虛:熟地改用生地,加北沙參12克。

          2.證偏陽虛:加肉桂心3克(后入)。

          方義

          基本方用熟地、山萸肉補腎養(yǎng)陰,黃芪、白術、茯苓補脾益氣,烏梅、柿蒂斂肺降氣。

      (五)聲帶癌

          基本方

          石打穿3 0克  白英30克  龍葵3 0克  山豆根9克  桃仁9克  麥冬1 2克  白花蛇舌草3 0克

          加減法

          1.痰多:加桔梗6克。

          2.喉痛:加板藍根2克。

          3.體弱:加黨參l 2克。

          4.舌紅津少:加玄參1 5克。

          方義

      基本方用石打穿、白英、龍葵、白花蛇舌草清熱,解毒,散結;桃仁活血祛瘀;山豆根、麥冬清熱利咽。

      急性支氣管炎

          基本方

         蜜炙麻黃9克光杏仁1 0克  制半夏9克 茯苓1 2克橘紅9克  冬瓜子l 2克  甘草3克

          加減法

        1,寒重;去冬瓜子,加細辛3克、生姜二片。

        2.熱重:去制半夏、橘紅,加生石膏30克、瓜蔞皮l 2克,或加桑白皮I 2克。

       3.濕重:去冬瓜子,加蒼術9克、厚樸6克。

        4.發(fā)熱:寒證麻黃減量為6克(不用炙)、桂枝6克;熱證去制半夏、橘紅,加魚腥草30克、銀花10克、黃芩9克。

        5;干咳舌紅:去制半夏、橘紅,加川貝粉3克(吞服)。

        6.咽喉紅痛:去制半夏、橘紅,加牛蒡子9克,板藍根l 2克。

        方義

        基本方用麻黃解表、宣肺;制半夏、橘紅燥濕、化痰;杏仁止咳順氣;茯苓、甘草健脾、和中;冬瓜子清肺滑痰。

          參考

          二.本病多由外受風寒或風熱引起,但因氣候與病人素質各異,每有挾濕、挾燥。治以疏表散邪、宣肺化痰為治。

          2.解表宣肺藥如荊芥、防風、紫蘇、生姜、蔥白頭(辛溫),薄荷、牛蒡子、桑葉、豆豉(辛涼),健脾化濕藥如蒼術、厚樸(辛溫),生米仁、車前子(甘寒) 化痰止咳藥如白芥子、桔梗、炙款冬、紫菀(辛溫).貝母、竹茹、前胡、瓜萎皮、枇杷葉(甘寒),清肺藥如魚腥草、黃芩、白茅根等均可選用。

        3.常用方有杏蘇散(散寒、宣肺、止咳),二陳湯(燥濕化痰),小青龍湯(溫肺散寒、化痰止咳),金沸草散(發(fā)散風寒、化痰止咳),三掏湯(宣肺化痰),平咳合劑(燥濕化痰),麻杏石甘湯(宣肺清熱),桑杏湯(疏風潤肺)等。

      (二)慢性支氣管炎

          1.典型癥狀:慢性咳嗽、咳痰,多為粘液泡沫痰,晨晚則劇;聽診見鼾音、濕性噦音和哮鳴音。

        2.實驗室檢查:支氣管阻力增加。

        3.本病多屬中醫(yī)“久咳”、“痰飲’’、“痰哮’’、“痰喘’’等范疇。

        基本方

        蒼術9克  白術9克  制半夏9克茯苓1 2 克補骨脂1 2克  光杏仁9克  炙款冬l 2克  陳皮9克

          加減法

          1.痰多泡沫:加白芥子9克。

          2.痰少粘黃:去陳皮,加桑白皮l 2克。

          3;咳嗽氣喘:加凈麻黃6克、炙蘇子9克。

          4;中氣不足:加黨參9克、炙黃芪1 2克。

          5;脾胃虛寒:加干姜3克、炙甘草3克。

          6;腎陽不足:加熟附片6克(先煎)、肉桂3克 (后入),或加紫河車12殼。

         方義

          基本方用蒼術、白術、茯苓健脾化濕,補骨脂補腎助陽以治本,制半夏、陳皮理氣、燥濕化痰,炙款冬、光杏仁化痰止咳以治標。

          參考

          1;本瘸多由外感咳嗽反復不愈演變麗來。治宜溫宣肺氣,化痰除飲,健脾化濕,溫補腎陽等法。

          2;宣肺散邪藥如桂枝,化痰止咳藥如枇杷葉、制南星、紫菀,補腎助粥藥如胡桃肉、葫蘆巴、蛤蚧(研末吞服)等均可選用。

          3;常用方有三子養(yǎng)親湯(下氣降逆、化痰平喘),蘇子降氣湯(陣氣平喘、溫化痰飲),苓桂術甘湯(健脾化飲),附桂八昧丸(溫腎化飲),痰飲丸(溫肺、化痰、助陽),固本丸(補脾腎、化濕痰)等。痰飲丸、固本丸不論冬更可長期服用,以求根治。

      7,據(jù)報道紫花杜鵑、興安杜鵑、黃花杜鵑、松塔、千年紅、石葦、四季青、平地木、棒棒木、鮮側柏葉、絲瓜藤、鼠曲草等對本病均有一定療效。

           

      支氣管哮喘

        1。典型癥狀:起病突然,胸悶不適,呼吸困難伴哮鳴,咳嗽,咯痰。

        2.實驗室檢查:嗜酸性白細胞增多。

        3.本病多屬中醫(yī)“哮證”或“哮喘”范疇。

        基本方

        蜜炙麻黃9克 銀杏肉9克 干蟾皮6克 光杏仁l 0克地龍干9 克 甘草3克 白石英15克(先煎)

          加減法

          1.發(fā)熱:麻黃不用蜜炙,減量為6克,加魚腥草18---30克。

          2.肺熱:去白石英,加桑白皮12克。

          3.胸痛:加白芥子6克。

          4.胸悶:加瓜蔞仁9克。

          5.咳痰難出:加葶藶子12克。

          6.內寒較盛:加局方黑錫丹9克(吞服)

          7。有外源因素:加蟬衣6克

      哮喘發(fā)作控制后鞏固方:黨參90克、鹿角粉90克、半夏6 0克、陳皮3 0克、紫河車粉9 0克、海蛤粉6 0克、地龍干9 0克、甘草5克,體質虛寒者加熟附片6 0克。上藥研粉,每日2次,每次3~6克,空腹時溫開水調服。

          方義

          基本方用蜜炙麻黃宣疏肺氣,光杏仁、甘草、銀杏肉、于蟾皮、地龍子化痰平喘,自石英濕潤肺氣而兼鎮(zhèn)逆。

          參考

         本病多出肺有痰濁停伏,一感外邪則氣動痰升,阻塞氣道,肺失肅降發(fā)為哮喘,又痰之久伏與脾腎虧虛有關,故治法在發(fā)作時以宣肺、化痰、定喘為主,平時必須調理脾腎。

          2。化痰平喘藥如話梗、半夏、橘紅、萊菔予、紫菀、炙款冬、牛蒡子、百部、鵝管石、旋復花、蘇子、石葦、烏賊骨、代赭石、蛤蚧,調理脾腎藥如自術、茯苓、黃芪、黨參、山藥、芡實、山萸肉、潼沙苑、女貞子、胡桃肉、杞子、仙靈髀、補骨脂、熟附片、肉桂,清肺藥如地骨皮、瓜蔞皮、百合、麥冬、沙參,斂氣藥如訶子、五味子等均可酌情選用。

          3。常用方有定喘湯(宣肺平喘、清熱化痰),小青龍湯(溫肺散寒、化痰平喘),七味都氣丸(滋腎納上陽)等。

      支氣管擴張癥

      基本方

      丹參1 2克生米仁12克 甜杏仁10克 炙款冬9克 野百合1 2克 白芨片6克杮霜6克。

          加減法

          1-痰多:加天竺黃9克。

          2.合并感染:加魚腥草30克。

      3.痰咯不爽:加冬瓜子12克。

      4.咳嗽較頻:加炙枇杷葉12(包煎)。

      5.口干氣喘:加炙馬兜鈴9克。

      6.津少舌燥:加北沙參12克 麥冬9克。

      7.咯血量多:加生側柏葉15克 花蕊石12克。

      方義

      基本方用丹參活血、涼血、祛瘀;百合、炙款冬、杏仁潤肺化痰;白芨片寧絡止血;生米仁清肺健脾;杮霜潤燥寧嗽。

          參考

          l;本病多由痰熱留阻肺經,傷及脈絡而致。治法以清熱化痰,潤肺寧絡為治。

          2;清熱化痰藥如瓜蔞皮、桑白皮、百部,寧絡止血藥如藕節(jié)、茜草、生蒲黃、仙鶴草、紫珠草、蠶豆花白茅根、阿膠等均可選用。

          3;常用方有千金葦莖湯(清肺、化痰、祛瘀),濟生桔梗湯(益氣活血、清肺化痰)等。

      肺氣腫

          1.典型癥狀:呼吸困難,勞累或活動后即發(fā),甚則靜臥時亦可出現(xiàn),易有反復呼吸道感染,每于繼發(fā)感染時癥狀加劇;桶狀胸;肺部叩診呈高清音,肝濁音界下移,心濁音界縮小或消失;肺部聽診呼吸音減低,呼氣延長。

      卜  2.實驗室檢查:血紅細胞增多,血紅蛋白增  高;肺功能降低;X線檢查見肺部透明度增大,肺紋  纖細。

          3.本病屬中醫(yī)“咳喘、肺脹"范疇。

          基本方

          黨參l 0克  北沙參王2克  平地木1 2克  廣郁金1 0克  麥冬1 0克  桃仁9克  五味子3克

          加減法

          1.咳嗽較頻:加炙款冬9克、光杏仁9克。

          2.咳痰稠黃:黨參改用太子參1 0克,加黃芩9克、川貝粉3克(吞服)。

          3.動則氣喘:加參蛤散6克(分2次吞服)。

          4。腎陽不足:去沙參、麥冬,加仙靈髀12克、仙茅9克。

          5.唇甲紫紺:參閱慢性肺原性心臟病。

          方義

          基本方用黨參補益肺氣;桃仁、廣郁金、平地木活血祛瘀,行氣解郁,疏通脈絡;北沙參、麥冬協(xié)同黨參以益肺氣,潤肺養(yǎng)陰;五味子上斂肺氣,下滋腎陰,又可止咳平喘。

      (一) 細菌性肺炎

      麻黃6克 天漿殼9克 生石膏30克(先煎) 黃芩9克 鴨跖草30克 杏仁9克 桃仁9克  七葉一枝花30克

      加減法

        1. 高熱:加柴胡注射液4毫升(肌注),每日2~3次。

        2. 胸痛:加瓜蔞1 2克,或絲瓜絡9克。

        3. 咳頻:加桑白皮1 2克,或炙款冬9克。

        4. 痰粘:加冬瓜子12克,或生米仁1 2克。

        5; 痰帶血絲:加茅針花9克(包煎),或鮮茅根30克。

        6.肺炎雙球菌所致:加桔梗6克、射干6克。

        7.金黃色葡萄球菌所致:加魚腥草30克,或一枝黃花30克。

        8.肺炎桿菌所致:加板藍根12克、敗醬草30克。

      (二)病毒性肺炎

          基本方

          大青葉3 0克蒲公英3 0克銀花1 2克連翹1 0克生米仁1 2克杏仁9克  桃仁9克鮮蘆根3 0克

          加減法

          1。頭痛骨楚:加羌活9克。

          2.痰粘痰黃:加干竹茹9克。

          3。干咳氣喘:加桑白皮l 2克、炙枇杷葉l 2克(包煎)。

      (三)中毒性肺炎

          基本方

          生地l 5克  玄參l 5克黃連3克銀花1 5克 連翹l 0克  丹皮如克  水牛角6 0克(先煎)

          加減法

          1.抽搐:加僵蠶l 2克、鉤藤l 5克(后入)。

          2.煩躁較甚:加紫雪丹1克(吞服),每日1~2次。

          3。神志不清:加安宮牛黃翹1粒(化服),每日1-2次。

          方義

          細菌性肺炎基本方中用麻黃宣肺;光杏仁、天漿殼化痰止咳;生石膏、黃芩清泄肺熱;桃仁解血分郁結;七葉一枝花、鴨跖草清熱解毒,退熱消腫之內脹。病毒性肺炎基本方中用大青葉、蒲公英、銀花、連翹清熱、解毒、涼血;杏仁止咳定喘;桃仁解血郁;米仁、

      蘆根清肺、健脾、祛痰。中毒性肺炎基本方中用生地、玄參、丹皮清熱、滋陰、涼血散瘀;銀花,連翹、黃連清熱瀉火,涼血解毒;水牛角代犀角,涼血解毒,清熱止痙。

          參考

          1.本病多由風寒、風溫之邪從衛(wèi)表口鼻犯肺,邪熱蘊結,蒸液成痰,腫失宣肅,氣血郁滯而致。治宜宣肺化痰,清熱解毒。如熱入心營,則宜涼營解毒;如肝風內動,兼與鎮(zhèn)痙熄風。

          2。清熱解毒藥如半枝蓮、四季青、野蕎麥根、白花蛇舌草、一見喜、山海螺、馬鞭草,化痰平喘藥如貝母、天竺黃、葶藶子、江剪刀草、胡頹葉,涼血祛瘀藥如赤芍、虎杖根、廣郁金等均可選用。

          3.常用方有銀翹散(辛涼宣解),麻杏石甘湯(宣肺、清熱、平喘),千金葦莖湯(清肺、化痰、逐瘀),沙參麥冬湯(益氣養(yǎng)陰、清化熱痰),清營湯(清心、涼營、開竅)等均可加減使用。

          4,據(jù)報道桔梗、虎杖、平地木、側柏葉、厚樸、蘇木、艾葉有抗肺炎雙球菌的作用;魚腥草、野菊花、芙蓉花、一枝黃花、牛蒡子、紫蘇葉、荇草、馬鞭草、鴨跖草、貫眾、龍葵、蛇果草有抗金黃色葡萄球菌的作用;射干、板藍根、桔梗、敗醬草、瓜蔞、五味子有抗肺炎桿菌的作用。

      肺  膿  

          1。典型癥狀:起病較急,畏寒、發(fā)熱,咳嗽,咯膿痰、色黃或黃綠色,伴有胸痛。

          2.實驗室檢查:血自細胞計數(shù)及中性粒細胞明顯升高,核左移,并有中毒顆粒出現(xiàn);痰涂片及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌;肺部X線檢查可見大片模糊陰影或有液平的空洞。

          3.本病多屬中醫(yī)“肺癰’’范疇。

          基本方

      蒲公英30克 生米仁1 5克 冬瓜子l 2克 魚腥草30克  桃仁1 0克  敗醬草1 8克  鮮蘆根30克生甘草4.5克

        加減法

        1.高熱:加黃芩9克、生石膏30克(先煎)。

        2.胸痛:加瓜蔞皮1 2克、赤芍1 2克。

        3.痰多:加光杏仁1 0克、浙貝母1 0克。

        4.熱毒盛:加黃連3克、紫花地丁1 8克。

        5.咳逆氣急:加葶藶子1 2克、桑白皮1 2克。

        6.咽燥津少:加北沙參12克、鮮生地30克(或生地12克)。

        7.咳吐膿多:加桔梗9克、犀黃丸3克(吞服)。

        8.膿痰帶血:加茜草1 2克、黛蛤散1 2克(包煎)。

        方義

        基本方用蒲公英、魚腥草、敗醬草清熱解毒、消癰散結;桃仁活血祛瘀,助消散癰腫之力;蘆根、冬瓜子、生米仁、生甘草清肺熱、瀉肺火、化痰濁。

          參考

          1.本病多由外感風熱,或瘡瘍熱毒客于營血,內偉肺臟,熱壅血瘀,郁結而成。治法初、中期宜清熱解毒、化瘀散結、去壅排膿,后期可用養(yǎng)肺、滋陰以扶正,并祛余邪。

          2.清熱解毒藥如銀花、連翹、山梔、白蘞、地骨皮、絲瓜絡、一見喜、山海螺、野菊花、野蕎麥根,活血祛瘀藥如當歸尾、丹皮、茜草、虎杖、乳香、沒藥、郁金、丹參、紅花,化痰藥如紫菀、炙款冬、枳殼、川貝母、陳皮,養(yǎng)陰藥如麥冬、百合等均可選用。

          3.常用方有銀翹散(辛涼、宣表、解毒),千金葦莖湯(清熱、化痰、祛瘀),桔梗湯(滋陰養(yǎng)肺、化痰排膿),桔梗杏仁煎(扶正養(yǎng)陰、排膿解毒)等。 
             矽肺

          1.典型癥狀:咳嗽,咳痰,胸癇,胸悶,氣急,頭昏,乏力,失眠,心悸,胃納差等。

        

          3。本病屬中醫(yī)“咳嗽”“咳喘"、“肺癆”、“肺痿”等范疇。

          基本方

          北沙參l 2克  麥冬1 2克生鱉甲12克(先煎) 海藻12克 生米仁1 2克  海蛤殼1 2克(先煎) 萊菔子9克

        加減法

        1.咳頻:加紫菀1 2克。

        2.胸痛:加廣郁金1 0克。

        3.氣喘:加炙蘇子9克。

        4.痰多:加川貝粉3克(吞服)。

        5.咳血:加白茅根3 0克。

        6.唇色青紫:加當歸9克、丹參1 2克。

        7.體虛盜汗:加黃芪皮1 2克、煅牡蠣1 8克。

        方義

        基本方中沙參、麥冬生津潤肺;海蛤殼、生鱉甲、海藻滋陰消痰,軟堅散結;生米仁健脾清肺;萊菔子下氣祛痰。

          參考

          1.本病多與外因之石末、燥氣有關,患者平日肺燥津虧,痰火郁結則為內因。治法以生津潤肺、軟堅散結為主,佐以化痰清熱、寬胸利膈;日久癥虛,可蒹培本。

          2.生津潤肺藥如鮮生地、百合、花粉、天冬、玉竹、冬蟲夏草,軟堅散結藥如生牡蠣、木賊草、昆布、炮山甲、雞肉金、夏枯草、海螵蛸、海浮石,清肺化痰藥如荸薺、山海螺、杏仁、枇杷葉、海蜇,寬胸利膈藥如枳殼、川樸、薤白頭、八月札等均可選用。

      常用方有雪羹湯(清熱、化痰、散結),清燥救肺湯(清燥化痰、補益肺氣)等。

      肺癌

      基本方

      太子參15克 魚腥草30克 北沙參12克 桔梗9克 白毛藤30克 海藻12克 麥冬12克 

      1. 發(fā)熱:加青蒿9克 地骨皮12克,或蒲公英30克(用予并發(fā)感染)。

      2. 咳頻;加瓜萎皮l 2克、杏仁l 0克。

      3。喘息:加炙款冬l 0克、銀杏肉9克 體虛者用蛤蚧粉3克(吞服)。

      4。胸痛;無定處加廣郁金10克、制香附1 2克,有定處加失笑激0克(包煎)。

        5。痰多難出;加冬瓜子1 2克、海浮石l 2克。

        6。汗多氣短;加五味子4。5克。

        7。胸有積水:加龍葵3 0克、葶藶子l 2克。

        8.氣滯皿瘀;加三七粉0.9~1.5克(吞服)。

        9。氣虛較甚:太子參改用黨參1 0克,加炙黃芪l 2克。

          方義

          基本方用太子參清補肺氣;北沙參,麥冬清熱潤肺,養(yǎng)陰生津;魚腥草、自毛藤清熱解毒,活血通絡;桔梗、海藻消痰軟堅,宣肺排濁。

          參考

          l。本病多由外感六淫之邪,郁而化熱;或嗜食辛辣,燥傷肺金;或憂思郁怒,木火刑金,煉液成痰,交結不消,導致肺失清肅,日久氣滯瘀凝,終成此病。治宜清熱解毒,化痰軟堅,滋養(yǎng)肺陰,益氣生津,活血祛瘀,扶正達邪等法。   

          2.清熱解毒藥如白花蛇舌草、白英、半枝蓮、蛇六谷、、板藍根、半邊蓮、夏枯草、銀花、紫花地丁,滋養(yǎng)肺陰藥如知母、生地、天冬、百合,化痰軟堅藥如昆布、土貝母、金礞石、蛇膽陳皮末,涼血止血藥如茅根、白芨、仙鶴草、地榆、小薊、云南白藥,活血祛瘀藥如丹參、桃仁等均可選用。

          3.常用方有小薊飲子(涼血止血),清燥救肺湯(清燥救肺)加抗癌藥。

          4.據(jù)報道藤梨根、鐵樹葉、夏枯草、干蟾皮、山海螺、紫草根、龍葵、蛇莓、菝葜、露蜂房、白英、山慈菇、全蝎、守宮、自毛夏枯草、石上柏、葵樹子、山豆根、天冬等均有抗肺癌的作用。

      胸  膜  

          (一)干性胸膜炎

          l;典型癥狀:胸部刺痛、咳嗽,深呼吸時加劇,患側胸廓呼吸運動減弱,聽診前聞及胸膜摩擦音。

      2.實驗室檢查:X線檢查見患側呼吸運動受限,橫膈活動減弱。

        基本方

        魚腥草3 0克  山海螺30克  桑葉9克  瓜萎皮1 2克  制半夏9克  黃連3克 廣郁金1 0克

          加減法

          1。發(fā)熱:加柴胡9克。

          2。痰咯不爽;加冬瓜子1 2克。

          3.咽燥津少善加北沙參1 2克、麥冬1 0克。

          方義

          基本方用魚腥草、山海螺、桑葉疏散風熱,潤肺祛痰,清熱解毒;黃連瀉火;瓜萎皮、镲4半夏、廣郁金清肺化痰,行氣解郁,寬胸散結。

         (二)滲出性胸膜炎

          1.典型癥狀:急劇起病,有毒性癥狀和中、高度發(fā)熱,持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,時有畏寒及出汗、虛弱、全身不適。初起胸痛明顯,以后胸肩消失,出現(xiàn)氣急、胸悶、反射性咳嗽。

          2。實驗室檢查:血白細胞增多,中性粒細胞核象左移,紅細胞沉降率加速。胸液呈草黃色透明或淡紅、深褐色血性,含大量纖維素,蛋白定量約2。5~3克%以上,鏡檢大多為淋巴細胞。

          3.本病多屬中醫(yī)“懸飲”范疇。

          基本方

          大青葉30克  茯苓1 2克  葶藶子1 2克  白芥子9克  枳實9克 桑自皮1 2克  青皮9克 陳皮9克

          加減法

          1。氣喘:加旋復花9克(包煎)。

          2;痰多:加制半夏9克。

          3;尿短:加車前子l 5克(包煎)。

      方義

      基本方中大青葉清熱解毒;茯苓、甘草利水滲濕;桑白皮、葶藶子、白芥子瀉肺,袪痰平喘,行水消脹;枳實瀉痰除痞以助水氣下降之力;青皮、陳皮疏肝理氣,化痰散積。

          (三)化膿性胸膜炎

          1,典型癥狀;畏寒,寒戰(zhàn),高熱,熱型呈弛張型,大量出汗,甚至出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象。劇烈胸痛、胸悶、氣促、咳嗽。

          2.實驗室檢查:血白細胞計數(shù)增高,以中性粒細胞為主,伴有核左移現(xiàn)象。

          3.本病多屬中醫(yī)“胸痛”、“脅痛”、“咳嗽”等范疇。

      基本方

          蒲公英3 0克  紫花地丁3 0克  枯梗9克  敗醬草30克  生米仁12  冬瓜子1 2克  甘草3克

          加減法

          1.發(fā)熱:加柴胡9克。

          2。咳嗽:加光杏仁9克。

          3.腳痛:加瓜萎l 2克。

          4。心悸:加茯苓12克。

          方義

          基本方用蒲公英、紫花地丁清熱解毒;敗醬草,桔梗、生米仁、冬瓜子清肺化痰,活血祛瘀,消腫排膿;甘草瀉火解毒。

          參考

          l;本病多由熱伏胸肺,痰濁阻留,氣滯血瘀,郁結成膿而致。治宜清熱解毒,化痰擗排膿。

          2;清熱解毒藥如銀花、連翹、黃連、魚腥草,清肺化痰藥如川貝、竹茹、葶藶子,消腫排膿藥如乳香、沒藥、豬牙皂、桃仁等均可選用。

          3。常用方有五味消毒飲(清熱解毒、涼血消腫),千金葦莖湯(清肺化痰、逐瘀擗膿),透膿散(托毒透膿),黃苠建中湯(溫中補虛,膿凈后調理用)等。

          2.本病屬中醫(yī)‘‘口瘡’’、“口疳”、“口糜”等范疇。

      (一)急性口腔炎

        基本方

        一枝黃花2 0克  黃連3克  黃芩9克  炒山梔9克  制大黃4.5克  甘草3克  玄明粉1 2克(沖入)

          加減法

          1。大便不實:去玄明粉,大黃減量至3克,加煨葛根6克。

          2.潰瘍:加土茯苓1 2克。   

          方義

      基本方用一枝黃花以清熱解毒;黃連、黃芩、炒山梔清熱涼血;制大黃、玄明粉瀉火解毒、通便導滯。

      (二)慢性口腔炎

          基本方

          生地1 2克  生白芍1 0克 丹皮9克  當歸9克 川芎4&8226;5克  知母1 2克  黃柏9克  肉桂3克(后入)

          加減法

          1-肝郁化火;加郁金9克、炒山梔9克。

          2;脾氣虛弱:加黨參9克、白術9克。

          方義

          基本方用當歸、川芎、生地、自芍養(yǎng)陰血;知母、丹皮、黃柏滋陰液;酌加少量肉桂入腎以引火歸元,

          參考

          1.本病多由陰液虧損,虛火上浮而致。治宜養(yǎng)  陰清熱,引火歸元。

          2.養(yǎng)陰血藥如制首烏、玄參、女空子、旱蓮草,  滋陰液藥如石斛、玉竹、地骨皮等均可選用。

          3.常用方有玉女煎(清胃火、養(yǎng)腎陰),知柏地  黃丸(滋陰瀉火)等;外用口疳散敷患處。

          舌癌

          1.典型癥狀:舌部有較硬結節(jié),其緣銳利隆起,容易出血,咀嚼說話障礙,后期可有潰瘍,淋巴結腫脹、疼痛。

          2.實驗室檢查:活檢發(fā)現(xiàn)癌細胞。

          3.本病屬中醫(yī)“舌菌”范疇。

          基本方

          生地1 5克 木通9克 露蜂房9克 淡竹葉9克 黃連3克  生甘草3克  山慈菇粉3克(吞)

          加減法

      1.發(fā)熱:加銀柴胡9克、川石斛9克。

      2。煩躁:加丹皮9克、炒山梔9克。

      3;疼痛;加水牛角6 0克(煎水200毫克,冷后頻頻含漱),或用犀角末3克(分六次含咽)。

      4;津傷:加北沙參1 2克、麥冬10克。  

      5;血瘀:加丹參l 2克、赤芍】l 2克。

      6;流涎臭穢;加生石膏3 0克、鮮蘆根S 0克。

          方義

          基本方用黃連、竹葉、木通、生地、生甘草涼血滋陰,清熱解毒,瀉心脾脬之邪火;露蜂房、山慈菇祛風攻毒,消腫散結,兼有止痛作用。

      食道炎

      基本方

      北沙參12克 制半夏9克 黃芩9克 八月札9克 生白芍12克 甘草3克

      加減法

      1. 咽燥:加川石斛9克 麥冬9克

      2. 出血:加生地12克 生地榆12克。

      方義

        基本方用北沙參、黃芩養(yǎng)陰清熱,潤燥生津;半夏降逆化痰;白芍、甘草緩急解痙;八月札理氣開郁。

          參考   

          1。本病多由痰熱阻滯,氣機郁結不利所致。治宜清熱化痰,理氣開郁。

          2。清熱化痰藥如竹‘茹、牛蒡子、浙貝母、枇杷葉、旋復花,理氣開郁藥如桷橘葉、枳殼、威靈仙、石打穿等均可選用。

          3。常用方有大半夏湯(降逆潤導),麥門冬散(清熱降氣)等。

      賁門失弛緩癥(賁門痙攣)

        1。典型癥狀:進食或惰續(xù)激動時,胸骨下或中上腹有梗噎感及疼痛,繼之咽下困難、食物反流。

        2。實驗室檢查:X線食道鋇餐造影見鋇劑在賁門部通過困難,食道下端有對稱的、粘膜紋正常的漏斗形狹窄,其上段呈現(xiàn)不同程度的擴張、延長與彎曲,無蠕動波。

        3。本病屬中醫(yī)“噎膈”范疇。

          基本方

          北沙參l 2克  廣郁金l 0克  砂仁粉2。l克(吞)  生白芍l 0克  旋復花9克(包)  代赭石l 2克(先煎)  甘草3克

          加減法

        1.嘔惡多痰:加制半夏9克、陳皮6克。

        2.胸痛明顯暑加制香附12克、路路通9克。

        3.大便干結:加炒枳實9克、制大黃9克。

        4.津少舌紅:加生地12克、麥冬10克。

        5.咯血:加生側柏葉1 2克、生地榆9克。

        6.呃逆:加刀豆子12克、柿蒂9克。

        方義

        基本方用北沙參潤燥,郁金、砂仁行氣開郁,旋復花、代赭石消痰下氣、平肝降逆,白芍、甘草緩急以解痙。

        參考

        l。本病多由氣郁痰結,阻塞不通所致。治宜開郁化痰,潤燥降逆,兼以解痙。

        2.潤燥藥如石斛、天冬、百合、山海螺,理氣藥如春砂殼、丁香、沉香曲、木香、白蔻仁,化痰藥如茯苓、膽南星、瓜蔞,降逆藥如竹茹、枇杷葉、枳殼、厚樸等均可選用。   

      3.常用方有啟膈散(啟膈開關),丁香透膈散(健脾和胃,開胸利氣)等。

      食道憩室癥

          1.典型癥狀。咽部異物感,惡心,嘔吐,吞咽困難,食物反流見未經消化食物。      

          2.實驗室檢查:X線鋇劑檢查可見憩室。

          3。本病屬中醫(yī)“噎膈’’范疇。

          基本方

          生地1 2克  當歸9克  桃仁9克  丹參1 2克   郁金1 0克 紅花9克 石見穿1 5克

          加減法

          1.胸痛;加八月札9克。

          2.便血:加生地榆1 2克。

          3.嘔吐:加制半夏9克  陳皮6克,津少時用竹茹9克、代赭石18克。

          方義

          基本方用生地養(yǎng)陰涼血;丹參、郁金涼血祛瘀,行氣解郁;當歸、桃仁、紅花、石見穿活血散瘀,潤燥止痛。

      參考

        1.本病多由氣滯血瘀,陰液不足而成。治法以理氣開郁,養(yǎng)陰祛瘀為原則。

        2.養(yǎng)陰藥如玄參、沙參、石斛、自蜜、梨汁、藕節(jié),祛瘀藥如韭汁、急性子、五靈脂、生蒲黃、土鱉蟲,理氣開郁藥如青皮、路路通、枳實、香附、綠萼梅等均可選用。

        3.常用方有通幽湯(滋陰養(yǎng)血、破結行瘀),滋血潤腸丸(滋血、通瘀、潤腸)等。

      食  道  

          1.典型癥狀:吞咽困難或不能進食、食后嘔吐,胸骨后疼痛,聲音嘶啞,晚期可有消瘦、貧血等。

          2.實驗室檢查:x線鋇餐檢查可見局部蠕動波改變,粘膜紋中斷。僵直,腔內充盈缺損,鋇劑通過障礙。脫落細胞檢查陽性,食道鏡檢查可直接觀察到癌腫侵犯食道的情況。

          3.本病屬中醫(yī)“噎膈’’、“膈中"等范疇。

          基本方

          石見穿3 0克  急性子1 2克  干蟾皮9克 桃仁1 0克 丹參l 8克 橘皮9克 橘葉9克  硇砂  丸2粒(含化咽下)

      加減法

          l;胸痛:加郁金1 0克、炒五靈脂9克。

          2.嘔吐:加姜半夏9克.代赭石12克。

          3.嘔血:加三七粉3克(分吞,或云南白藥2克(分吞)。

          4.呃感:加公丁香4.5克、柿蒂9克。

          方義

          基本方用石見穿、急性子、干蟾皮、硇砂丸活血止痛、消腫散結;丹參、桃仁涼血祛瘀;橘葉、橘皮疏肝理氣。

          參考

          1.本病多由飲食不慎,食味過厚,飲酒嗜辛或內傷七情所引起。治以疏肝理氣、活血化瘀為主,兼用化痰利濕、清熱解毒;體虛者可加補氣、滋養(yǎng)、溫中等品以扶正。

          2.活血化瘀藥如當歸、赤芍、乳香、沒藥、三棱、水蛭,疏肝理氣藥如旋復花、枳殼、沉香、木香、烏藥,莪術、八月札、川楝子、枸橘李,化痰利濕藥如制半夏、茯苓、瓜蔞、浙貝母、生米仁,清熱解毒藥如土茯苓、黃柏、銀花、蜀羊泉、白花蛇舌草、石打穿、半核

      蓮、藤梨根、龍葵、七葉一枝花、山豆根、野葡萄根、白毛藤、石竹根,臭橘葉等均可選用,

        3.常用方有啟膈散(啟膈開關),丁香透膈散}(益氣健脾,理氣開膈),膈下逐瘀湯(活血祛瘀、消痞止痛)、旋復代赭湯(和胃消痰、理氣降逆),大半夏湯(補中、降逆、止嘔),通醴湯(活血潤腸),逍遙散(疏肝解郁,健脾和營)等。

        4.據(jù)報道急性子、石見穿、黃藥脂、葵樹子、馬錢子(有毒)、山慈菇、野葡萄根、菝葜、腫節(jié)風、八角蓮、猴菇菌片、半夏、水蛭、蟾皮、硇砂等對食道癌有較好的療效,配合硼砂、蜣螂、露蜂房、威靈仙、天龍、昆布、海藻等消腫開結藥則療效更佳。

      胃神經痛

        1.典型癥狀:胃脘部痙攣性疼痛,喜熱喜按,痛止后飲食如常,發(fā)作常與情緒抑郁有關。

        2.實驗室檢查:胃鏡X線攝片排除其他疾病。

        3.本病屬中醫(yī)“胃氣痛”、“肝胃氣痛”等范疇。

        基本方

        柴胡6克  川楝子9克  炒玄胡9克  制香附1 2克  佛手片9克  生白芍9克  甘草2。1克

        加減法

          1.受寒:加紫蘇9克、生姜3克。   

          2.內寒:加木香6克、吳茱萸2.1克。

          3。郁火:加丹皮9克、炒山梔9克。

          4.胸悶:加炒枳殼9克、砂仁粉2.1克(吞服)。

          5.嘔吐:去柴胡加制半夏9克、炒黃連1.5克。

          6.暖酸:加煅瓦楞12克。

          7.便秘:加瓜蔞仁9克、枳實9克,屬陰虛腸燥者,加麻仁丸9克(吞服)。

          8;食滯:加炒麥芽9克、焦山楂9克。

          9.胃陰虛:加沙參9克、麥冬9克。

          l 0.久痛入絡:加路路通9克,或炒九香蟲4.5克、炒刺猬皮9克,甚者用失笑散9克(包煎)。

          11.脾胃虛:加炒黨參9克、炒白術9克。

       方義

       基本方用柴胡、白芍、甘草疏肝理氣,和營解郁;川楝子、炒玄胡、制香附、佛手疏肝理氣,開胃和中,醒脾消脹,泄熱止痛。

       參考

       1.本病多由肝氣不舒,橫逆犯胃而起。治宜疏肝理氣為主,隨癥加入和胃、消滯、溫中、清熱、制酸、通便、養(yǎng)陰等法。

       2.疏肝理氣藥如八月札、娑羅子、青皮、陳皮、臺烏藥、陳香椽、枸橘李、甘松、沉香曲,消滯藥如炒谷芽、焦六曲、炙雞金,制酸藥如白螺絲殼、海螵蛸,溫中藥如肉桂、干姜、蜀椒、畢澄茄,養(yǎng)陰藥如百合、石斛等均可選用。

       胃癌

       基本方

       石見穿30克 腫節(jié)風30克 丹參15克 煨莪術12克 枸橘李15克 白花蛇舌草30克

       加減法

       1.  胸悶:加佛手片9克 炒枳殼9克。

       2.  納差:加炙雞金9克 炒谷芽10克 炒麥芽10克。

       3.  腹脹:加大腹皮12克 炒萊菔子12克。

       4.  便秘:加瓜蔞仁12克 制大黃6克。

       5.  腹水:加商陸12克 車前草15克。

       6.  嘔血:加墨旱蓮15克 血余炭12克。

       7.  便血:加生地榆15克 側柏炭12克。

       8.  疼痛明顯:加炒玄胡12克 制香附12克。

       9.  痰食積滯:加制半夏9克 焦楂肉12克。

       10. 津少口干:加石斛12克 天花粉10克。

       11. 嘔吐較頻:加陳皮9克 代赭石12克。

       12. 癥塊堅硬:加海藻12克 炙鱉甲15克 或炮山甲12克。

       13. 脾氣虛弱:加白術12克 補骨脂12克。

       14. 正氣不足:加黨參12克 生黃芪12克 或河車粉3克(吞服)。

       方義

       基本方用石見穿、腫節(jié)風、白花蛇舌草清熱解毒,活血散結;丹參、煨莪術、枸橘李理氣消積,祛瘀止痛。

       參考   

       l;本病多由長期飲食不調,吞咽過急,或多食粗糙熱焯,損傷胃腑,兼以情志怫郁,引火生痰,膠結不化,氣滯血凝,瘀毒內生而致。治以理氣消積,化瘀解毒為主。

       2;常用于胃癌之清熱解毒藥如半枝蓮,龍葵、水紅菱、喜樹果(根)、向日葵、菝葜、野葡萄根、鐵樹葉、黃毛耳草,理氣消積藥如厚樸、八月札、木香、丁香、黃藥脂、山慈菇、檳榔、硇砂、自屈菜,活血祛瘀藥如木饅頭、三棱、三七、云南白藥、急性子、失笑散、攻

      毒藥如守宮、露蜂房、馬錢子、木鱉子,軟堅藥如威靈仙、王不留行,止血藥如槐花、仙鶴草,降逆止嘔藥如姜竹茹、制半夏、麓香、柿蒂、旋復花等均可選用。

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